WWW.KNIGA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, пособия, учебники, издания, публикации

 

Pages:   || 2 | 3 |

«Рецензенты доктор медицинских наук, профессор В. М. Земсков доктор геолого-минералогических наук, профессор И. И. Косинова Рустембекова С.А., Барабошкина Т.А. Р88 ...»

-- [ Страница 1 ] --

С.А. РУСТЕМБЕКОВА

Т А.. БАРАБОШ КИНА

УДК 61(075.8)

ББК 53.4:54.15

Р88

Рецензенты

доктор медицинских наук, профессор

В. М. Земсков

доктор геолого-минералогических наук, профессор

И. И. Косинова

Рустембекова С.А., Барабошкина Т.А.

Р88 Микроэлементозы и факторы экологического риска / Под ред.

В.В. Горшкова. - М.: Университетская книга; Логос, 2006. с.: ил.

ISBN 5-98704-105-8 Анализируются проблемы микроэлементозов. Раскрываются роль и значение в их этиологии природных и техногенных факторов геохими­ ческого риска. Изложен интегральный метод диагностики микроэлементного статуса элементов в организме человека. Описаны примеры его эффективного использования во врачебной практике, в том числе при патологии щ итовидной железы. П редложена методика идентификации геохимических факторов экологического риска развития микроэлемен­ тозов.

Для практикующих врачей. М ож ет использоваться в системе д о ­ полнительного образования специалистов в области медицинской эко­ логии и экологической геохимии. Представляет интерес для широкого круга читателей, интересующихся проблемами микроэлементозов.

ББК 53.4:54. ISBN 5-98704-105-8 © Рустембекова С.А., Барабошкина Т.А., С) «Университетская книга», © «Логос»,

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. МИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ - НОВЫЙ КЛАСС БОЛЕЗНЕЙ

Глава 2. РЕТРОСПЕКТИВА ПРОБЛЕМЫ МИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ

Глава 3. ПРИРОДНЫЕ ГЕОХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ

3.1. Литогеохимические факторы риска развития микроэлементозов

3.2. Атмогеохимические факторы развития микроэлементозов

3.3. Гидрогеохимические факторы экологического риска

3.4. Комплексное воздействие на здоровье населения геохимических факторов экологического риска.............. Глава 4. ТЕХНОГЕННЫЕ ГЕОХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ............... 4.1 Трансгрессивный перенос

4.2. Миграция токсикантов по пищевой цепи................. 4.3. Техногенные гидрогеохимические факторы............. 4.4. Депонирование загрязняющих веществ в организме человека

4.5. Экологическая геохимия элементов

4.6. Специфика развития техногенных микроэлементозов в детском организме

Глава 5. БИОХИМИЧЕСКАЯ РОЛЬ МАКРОИ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ

f Глава 6. ВЛИЯНИЕ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ НА МЕТАБОЛИЗМ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА............... Глава 7. ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КАК ПРИМЕР ПОЛИМИКРОЭЛЕМЕНТОЗА

Глава 8. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К АНАЛИЗУ

ГЕОХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ

МИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ

8.1. Медико-экологические исследования

8.2. Способ определения макрои микроэлементного баланса в организме

Заключение

Практическое приложение для врачей, повышающих квалифика­ цию в области микроэлементозов:

ЭЛЕМЕНТНАЯ СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ ПРОДУКТОВ

ПИТАНИЯ КАК СРЕДСТВО КОРРЕКЦИИ

ГЕОХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

ЭКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания и синдромы, в этиологии которых главную роль играет недостаток или избыток в организме человека тех или иных элементов или их дисбаланс, послужили основанием для выделе­ ния нового класса болезней - микроэлементозов [1, 2]. В после­ дние десятилетия изучение факторов экологического риска, проиоцируюицих развитие микроэлементозов у представителей челоисческой популяции, осуществляется преимущественно на техногенно-измененных территориях. При этом крайне мало вни­ мания уделяется анализу природных факторов, обусловливающих развитие широкого спектра патологий. Почвы, породы, воды пи­ тьевого назначения России не обеспечивают сбалансированного Iюступления в организм человека всего спектра жизненно важных элементов (йода, фтора, селена, кальция и др.). Их недостаток в организме - пусковой механизм развития микроэлементозов и других патологий. Однако в современных учебниках крайне мало уделяется внимания данным вопросам, что является существен­ ным минусом как в подготовке врачей, так и специалистов, обу­ чающихся по специальностям «экологическая геология», «эконогическая климатология» и др.

Результаты анализа разноплановой информации показали, что у населения в России в течение последнего десятилетия синхронно со снижением промышленных выбросов наблюда­ ется увеличение количества случаев экологически обусловленнмх заболеваний. Аналогичные тенденции выявляются при исследовании инвалидизации и смертности граждан России.

Дисбаланс жизненно важных элементов в продуктах питания и подах питьевого назначения - мина замедленного действия, разорвавшаяся через десятилетия после ликвидации Государ­ ственной программы коррекции эндемичных территорий, осу­ ществлявшейся ранее в России повсеместно.

Авторами монографии систематизированы подходы и мето­ дики оценки геохимических факторов экологического риска для здоровья населения, а также способы индивидуальной коррекции микроэлементного баланса в организме. Эти моменты являются принципиально важными для понимания процессов в системе «порода-почва-растение-ж ивотны е-человек» практикую­ щим врачам и специалистам в области медицинской экологии, экологической геологии и лицами, занимающимися вопросами оценки воздействия промышленных объектов на окружающую среду и здоровье населения.

Главы 1,3 написана Т.А. Барабошкиной; главы 2, 4, введе­ ние и заключение - С.А. Рустембековой и Т.А. Барабошкиной;

главы 5, 6, 7, раздел 8.2 и приложение - С.А. Рустембековой;

8.1 - Т.А. Барабошкиной.

МИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ НОВЫЙ КЛАСС БОЛЕЗНЕЙ

Многолетнее изучение микроэлементозов как в России, гак и за рубежом сформировало новое научное направление микроэлементологию1 (в англоязычной литературе - traceelementology). Впервые это название было предложено АП. Авцыным 1 в докладе на международном симпозиуме, посвященном микроэлементозам человека.

Под микроэлементами понимаются элементы, которые присутствуют в живых тканях в очень малых концентрациях от 10~3 до 10"1 %. Соответственно элементы, содержащиеся в организмах млекопитающих в концентрациях свыше 10~3 % (Са, Р, К, Na, S, Cl), именуются макроэлементами.

С момента перинатального развития и в течение всей жиз­ ни человек находится под непрерывным влиянием геохими­ ческих факторов среды обитания. Тесные функциональные связи в системе «вещество литосферы - человек» осуществля­ ются через желудочно-кишечный тракт (в процессе питания и недопотребления), органы дыхания и кожу. Общепринято рас­ сматривать факторы среды, способные привести к росту заболева­ емости человека, как факторы экологического риска.

В табл. 1.1 представлены обобщенные данные по важней­ шим гипо- и гипермикроэлементозам, приведенные в работе.

[38], развитие которых обусловленно соответственно недостат­ ком и избытком микроэлементов.

По биологической роли в организме человека элементы условно подразделяются на эссенциальные (жизненно важные) и токсичные (опасные для живых организмов).

1. Эссенциальные (жизненно важные) элементы - незамени­ мые нутриенты. К ним относятся как макрр-, так и микроэлемен­ ты: железо, йод, медь, цинк, кобальт, хром, молибден, никель, 1 Микроэлементология подразделяется на общую и частную: биологичес­ кую, агрономическую, химическую, медицинскую, растениеводческую, зоотехническую, ветеринарную. В данной работе основной акиент будет сделан на медицинском аспекте проблемы.

Важнейшие гипо- и гипермнкроэлементозы у человека [по А.А. Жаворонкову] Элемент Важнейшие заболевания, синдромы Важнейшие заболевания, синдромы Гипохромная анемия. Миоглобиндефицитная мио- Наследственный гемохроматоз. Миокардиокардиопатия. Атрофический ринит. Атрофический патия с гиперэластозом эндокарда (сидероз сер­ глоссит. Дизгевзия и анорексия. Гингивит и хейлит. дца). Гепатоз с пигментным циррозом. Сиде­ Наследственная (и врожденная) сидеропеническая ат­ роз и фиброз поджелудочной железы. Бронзо­ рофия слизистой носа, зловонный насморк (озена). вый диабет. Спленомегалия. Гипогенитализм.

Железодефицитная эзофагопатия (в 5-20% случаев Вторичный сидероз при талассемии и других Железо дисфагия). Синдром П ламмер-Винсона (в 4-16% - заболеваниях.

предраковое состояние и рак пищевода). Атрофический Профессинальный сидероз легких и сидероз М иоглобиндефицитная атония скелетных мышц. Ятрогенный трансфузионный сидероз. Ал­ Койлонихия и другие трофические изменения ногтей лергическая пурпура. Локальная липомиодистрофия в месте в/м инъекций препаратов ж е­ Наследственные формы гипо- и дискупреоза. трых и хронических воспалительных заболева­ Болезнь Менкеса («болезнь курчавых волос», при тя­ ниях, ревматизме, бронхиальной астме, забо­ Медь желом поражении ЦНС, смерть до 3 лет). леваниях почек, печени, инфаркте миокарда и Синдром Марфана (аномалии скелета, тяжелое пора­ некоторых злокачественных новообразованиях.

жение эластических и коллагеновых волокон, разрыв Профессиональный гиперкунреоз (медная аневризмы аорты, арахнодактилия и др.). лихорадка, пневмокониоз).

Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная Отравления медьсодержащими препаратами.

дистрофия): размягчения в головном мозге, крупноуз- Гемодиальный гиперкупреоз ловой цирроз печени, гиперкупрурин, роговичное коль­ Синдром Элерса-Данло IX (наследственная мзенхимная дисплазия, связанная с дефицитом лизилоксидазы).

Первичная идиопатическая эмфизема легких (?). Дру­ гие медьдефицитные коллагено- и эластинопатии (аортопатии, артериопатии, аневризмы).

Другие медьдефицитные заболевания костного скеле­ Медьдефицитные анемии алиментарного происхожде­ Медьдефицит при полном парентеральном питании Врожденные пороки развития плодов и новорожден­ ных (гидроцефалия, микро- и анофтальмия, расщепле­ ние неба, искривление позвоночника, пороки сердца и д р )Наследственный энтсропатический акродерматит.

Нарушение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции при серповидноклеточной анемии с цинкурией.

Болезнь Прасада (тяжелая железодефицитная анемия, карликовость, половое недоразвитие). Идиопатическая Дерматит, гипогевзия и гипосмия при хронических за­ болеваниях желудочно-кишечного тракта, после гастроэктомии и др., а также при алкогольном циррозе и дру­ гих заболеваниях печени. Замедленное заживление ран.

Цинкдефицитные атонические кровотечения матери, преждевременные роды и врожденные уродства плода.

Ятрогенный дефицит цинка при парентеральном пита­ нии и длительном лечении цитостатиками, D -пеницилламином и L-гистидином.

Снижение активности нуклеозид-фосфорилазы - мар­ кера цинкдефицита в организме Случаи диабета у человека, нечувствительного к инсу­ лину, вылечивались при введении хлористого марганца обусловленные избыточным поступлением мар­ (подтверждено экспериментально).

Хромдефицитные состояния у человека характеризуются:

• повышением концентрации инсулина в крови, Хром • гипергликемией натощак, • повышением концентрации триглицеридов и холестери­ • увеличением атеросклеротических бляшек в аорте, пери­ ферическими невропатиями, • нарушением высшей нервной деятельности, • снижением оплодотворяющей способности и числа спермиев Наследственные селенодефицитные ферментопатии (дефи­ цит глютатионпероксидазы эритроцитов и тромбоцитов).

Наследственный кистозный фиброз поджелудочной желе­ зы (муковисцидоз).

Наследственная миотоническая дистрофия.

патия (болезнь Кешана) в селенодефицитном поясе Китая (возможно в сочетании с инфекцией вирусом Коксаки и дру­ Фактор патогенеза застойных кардиопатий и фактор рис­ ка коронарной болезни и инфаркта миокарда в восточной Финляндии, в ряде штатов США и некоторых районах Гер­ мании, в Забайкалье (Россия) Фактор риска возникновения рака и повышенной смерт­ ности при злокачественных новообразованиях желудка, ки­ шечника, молочной железы, яичников, простаты, легких.

Эозинофильный энтерит при дефиците селена и витамина Е; эндемический нефрит, эндемический зоб Молибдендефицит характеризуется снижением активнос­ В биогеохимических провинциях с повышен­ ти трех молибденсодержащих ферментов: альдегидоксидазы, ным содержанием молибдена (Армения) описа­ Молибден При генетическом дефекте ксантиноксидазы и нарушении лезнь Ковальского).

реабсорбции ксантина в почечных канальцах возникает ксан- Хронический профессиональный молибденоз тинурия, при этом содержание мочевой кислоты в сыворот­ характеризуется повышением содержания моче­ ке крови и моче резко снижено вой кислоты и молибдена в сыворотке крови, полиартралгиями, артрозами, гипотонией, анеми­ Гипойодоз-эндемическое увеличение щитовидной железы Профессиональные и ятрогенные интоксика­ и эндемический зоб. Длительно протекающий гипоиодоз у де­ ции йодидами.

тей - кретинизм, недоразвитие мозга и костной системы. Иодизм - аллергическая реакция организма на Гипотиреоз взрослых - эндемический зоб, микседема. контакт и поступление иодидов.

Гипотиреоз, возникающий под влиянием гойтерогенных Иододерма Генетические дефекты синтеза тиреоидных гормонов и обмена йода (семейный зоб, врожденный гипотиреоз):

неспособность железы концентрировать йод, нарушение синтеза тиреоидных гормонов в результате де­ фекта синтеза тирсоидпероксидазы, неспособность к деиодированию М ИТ и ДИ Т, вызванная дефектом синтеза специфической деиодазы, неспособность синтеза Т4 из М ИТ и ДИ Т, циркуляция в крови белка, прочно связывающего йод.

Аутоиммунное поражение щитовидной железы - болезнь Недостаточность витамина В |2.

Кобальт елоз, аллергический дерматит.

Мьццьякдефицитные состояния у человека неизвестны.

При недостатке мышьяка в специальной диете у лаборатор­ ных животных наблюдалось нарушение воспроизводитель­ ных функций, ухудшение общего состояния и увеличение количества летальных исходов Признаки дефицита бора зарегистрированы только в экс­ обмен кальция, фосфора и особенно магния. Бор регулиру­ ет активность паратгормона на уровне клеточной мембраны, отсутствие его расстраивает эту регуляцию У человека признаки дефицита брома не зарегистрированы Острое и хроническое отравление бромом (ка­ Врожденный гипофтороз (?). Гипофтороз детей грудного Эндемический флюороз зубов. Эндемический и дошкольного возраста, запаздывание прорезывания зубов флюороз скелета, в том числе калечащие его и специфическое поражение зубов молочного прикуса кари- формы в Индии и КНР. Миелорадикулопатии.

Гипофтороз детей школьного возраста - типичное пора­ с носовыми кровотечениями; ринофарингит и жение зубов кариесом; нестоматологические появления по­ фарингит с язвенно-некротическими изменени­ Фтор Гипофтороз взрослых - типичный кариес зубов в эндеми­ кацией связочного аппарата; субтрофический и ческих зонах с низким содержанием фтора в питьевой воде. атрофический гастрит; фторный гиперпаратиреГипофтороз старческого возраста - прогрессирование ти­ оз, гипогонадизм; микокардиодистрофия, фторпичного кариеса зубов, фторзависимый остеопороз скелета, ная панкреатопатия (?) склонность к переломам, в особенности у женщин.

Гипофтороз беременных (?). Акклиматизационный ги­ пофтороз у приезжих жителей севера Никельдефицитные состояния у человека не зарегистри­ Никель никель, ванадий, селен, марганец, мыш ьяк, фтор, кремний, литий. Их назначение в целом сравнимо с ф ункцией витами­ нов. Однако они не синтезируются в организме, а поступают из внешней среды. Эссенциальные элементы выполняют важ ­ ные функции регуляции активности метаболических систем и геномного аппарата клетки. Например, железо, марганец, се­ лен, цинк оказывают эффективное воздействие на уровне внут­ риклеточных систем, индуцируя продукцию и потенцируя действие целого ряда клеточных цитокинов, стимулирующих натуральные киллеры (Н К). Иммуноцитокины обеспечивают эффективность Н К -лизиса и способствуют снижению резис­ тентности к нему опухолевых клеток [38]. Кадмий, свинец, олово и рубидий являются «серьезными кандидатами на эссенциальность». Такое подразделение микроэлементов (М Э) при­ знается большинством специалистов, хотя по этому вопросу существуют разногласия.

2. Токсичные элементы - в настоящее время основные за­ грязнители окружающей среды. Если при гипомикроэлементозах (заболеваниях, вызванных дефицитом эссенциальных элементов) возникают болезни недостаточности, то при раз­ нообразных формах контакта организмов с токсичными эле­ ментами - болезни и синдромы интоксикаций.

Химические элементы и соединения, поступающие в ж и ­ вые организмы и вызывающие в них неблагоприятные биоло­ гические реакции, называются ксенобиотиками. Наиболее опасными последствиями их влияния являются: канцерогенез злокачественные новообразования; тератогенез - отрицатель­ ное влияние на развитие плода человека; мутагенез - генети­ ческие изменения в организме (токсикопатии). В группу ток­ сичных элементов в соответствии с классификацией P.I. Agget входят: алюминий, кадмий, свинец, ртуть, барий, бериллий, висмут, таллий. К категории потенциально токсичных отно­ сятся: вольфрам, сурьма, уран, титан, теллур, рубидий, олово, цирконий, германий, серебро, золото, йНдий.

Сложность проблемы м икроэлементозов заключается в том, что эссенциальные элементы при определенных услови­ ях могут вызывать токсические реакции (рис. 1.1). В то же иремя элементы, которые формируют токсичные аномалии в различных средах и чаще всего классифицируются как токсичНарушение функций \ В А Нарушение функций Увеличение концентрационных факторов среды Рис. 1.1. Зависимость регуляторных физиологических функций организма (А) и степени его патологических состояний (В) от концентрационных ные: (Ni, V, Мо и др.), при определенной дозировке и экспо­ зиции обнаруживают свойства эссенциальныхэлементов, т.е.

оказываются полезными и даже жизненно важными. Поэтому правильнее говорить об условно-токсичных элементах.

Данные аспекты проблемы, по-видимому, были известны и древним врачам, о чем может свидетельствовать изречение Парацельса: «...все есть яд и ничто не лишено ядовитости. Яд от лекарст ва отличается только дозой».

Проблема микроэлементозов стара, как мир, и врачи древ­ ности также бились над ее решением во имя здоровья своих современников. Можно предположить, что затерянные в пау­ тине веков знания древних врачей только слегка приоткрыва­ ются вновь на современном этапе развития науки. Значитель­ ный вклад в это актуальное медико-экологическое направле­ ние наряду с западными специалистами вносят врачи русской медицинской школы: А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, Б.А. Ре­ вич, С.А. Рустембекова, А.В. Скальный, J1.C. Строчкова и др.

Классификация заболеваний, обусловленных геохимичес­ кими факторами, приведена в табл. 1.2.

Из всего многообразия выделяемых на сегодня групп мик­ роэлементозов (см. табл. 1.2) с позиции анализа геохимичес­ ких факторов экологического риска актуальны в первую оче­ редь природные экзогенные и техногенные группы микроэле­ ментозов.

I. Природные эндогенные:

1) врожденные При врожденных микроэлементозах в основе заболевания может лежать микроэлемен­ 2) наследственные При наследственных - недостаток, избыток или дисбаланс микриоэлементов вызыва­ II. Природные экзогенные, Природные, не связанные с деятельностью человека и приуроченные к определенным вызванные: географическим локусам эндемические заболевания людей, нередко сопровождающиеся 1) дефицитом элементов теми или иными патологическими признаками у животных и растений 2) избытком 3) дисбалансом III. Техногенные: Связанные с производственной деятельностью человека болезни и синдромы, вызван­ 1) промышленные ные избытком определенных микроэлементов и их соединений непосредственно в зоне са­ (профессиональные) мого производства; по соседству с производством и в значительном отдалении от произ­ 2) соседские водства за счет их воздушного или водного переноса 3) трансгрессивные IV. Ятрогенные: Быстро увеличивающееся число заболеваний и синдромов, связанных с интенсивным 1) пероральные лечением разных болезней препаратами, содержащими микроэлементы, а также с поддер­ 2) парентеральные живающей терапией (например, полным парентеральным питанием), не обеспечивающей 3) чрезкожные организм необходимым уровнем жизненно важных микроэлементов; с некоторыми лечеб­ 4) ингаляционные ными процедурами (диализом) Примерами природных и техногенных экзогенных микро­ элементозов (эндемий) могут служить селенодефицит, железодефицит, молибденовая подагра и др. [38, 91].

Развитие заболеваний может быть спровоцировано как недостатком или избытком одного химического элемента (Си, Zn, J, Sr и др.) - мономикроэлементозы, так и соотношением многих химических элементов (Co-Cu, Sr-Ca, Са-Р и др.) полимикроэлементозы.

Тяжелые металлы обычно накапливаются в организме че­ ловека совместно. На настоящий момент установлены синер­ гизм и антагонизм комплексного воздействия элементов. При синергизме эффект их влияния многократно усиливается. Так, например, токсичность иона свинца усугубляется недостатком по кальций-иону, а лития - по натрию. И з-за антагонизма цинка и кадмия введение избыточных количеств первого при­ водит к уменьшению содержания последнего, отличающего­ ся повышенной токсичностью.

На современном этапе интерес к влиянию факторов окру­ жающей среды на здоровье человека проявляют многие пра­ вительственные и международные организации, включая Все­ мирную организацию здравоохранения. Это в равной степени касается как природного дефицита или избытка макро- и мик­ роэлементов в биосфере, так и техногенного загрязнения почв, вод и продуктов питания.

Одним из путей решения возникающих проблем являют­ ся поиск и использование наиболее информативных методов тестирования и диагностирования состояния здоровья человека на основе анализа биосубстратов (волос, ногтей, крови, мочи).

По данным клинических исследований, в качестве биосубст­ ратов наиболее широко используются волосы, которые отра­ жают длительно существующий избыток одних и недостаток других элементов2. Волосы человека - это накопитель МЭ, 2 Получить комплексную информацию о микроэлементном балансе в орга­ низме человека позволяют уникальные отечественные и зарубежные разра­ ботки. Так, например, в Центре «Микроэлемент» успешно ведется диагно­ стика микроэлементного баланса в организме пациентов с использованием ICP MS HP 4500. Минералограмма отражает содержание в организме таких элементов, как серебро, алюминий, золото, мышьяк, барий, бор, берил­ лий, бром, висмут, кальций, кадмий, кобальт, хром, медь, железо, ртуть, причем их концентрация может служить объективным пока­ зателем микроэлементной ситуации в организме в целом [4,42, 74, 82, 86, 89, 91 и др.]. Кроме того, достоинством элементно­ го анализа по волосам или ногтям является не только высокая информативность, но и полная неинвазивность (исключается возможность заражения), нетравматичность метода.

Огромное значение имеет соотношение элементов с фер­ ментами и множеством других химических и биологических факторов. Фундаментальные биохимические механизмы, с помощью которых эссенциальные и токсичные элементы вли­ яют на метаболизм и вызывают заболевания, еще требуют даль­ нейших исследований.

РЕТРОСПЕКТИВА ПРОБЛЕМЫ

МИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ

Изучение взаимосвязи болезней человека с минеральной составляющей Земли уходит корнями в глубь веков. Еще до нашей эры в медицине было описано заболевание, проявляю­ щееся неким образованием на передней поверхности шеи (зоба) и сопровождающееся рядом специфических симптомов, одним из которых является умственная отсталость. Эмпири­ чески врачи древности нашли способ лечения таких больных с помощью включения в рацион их питания морских водорос­ лей.

йод, калий, литий, магний, марганец, молибден, натрий, никель, фосфор, сви­ нец, селен, серу, сурьму, кремний, олово, стронций, таган, ванадий, цинк, таллий, уран, галий, германий, рубидий, торий), и позволяет установить их дисбаланс (ПАТЕНТ RU 2129426 С1). Для проведения анализа необходима прядь волос длиной около 3 см (непосредственно 'от корня) и шириной 1 см, которую следует выстричь с затылка ближе к шее. Волосы должны быть взяты в их обычном гигиеническом состоянии, после химической завивки и окраски следует брать волосы через месяц.. При невозможности исследования волос берутся ногти, тщательно вымытые, без лака. Анализ волос позволяет устано­ вить предрасположенность к той или иной патологии, а также возможные при­ чины неэффективного лечения многих болезненных проявлений.

В окрестностях кадмиевых рудников Японии издревле было известно заболевание «итай-итай», проявляющееся силь­ ными болями в костной ткани, хрупкостью и ломкостью кос­ тей. В 60-е годы XX в. этому заболеванию стало подвергаться и население тех регионов, в которых для протравки риса при­ менялись кадмийсодержащие фунгициды [1,4].

Вследствие нарушения кальций-фосфорного баланса в северных районах Китая широкое распространение получила болезнь К аш ина-Бека, именуемая на смежных территориях России в Приаргунье уровской болезнью (название она полу­ чила в 60-х годах прошлого столетия от названия долины реки Уровы в Восточной Сибири). Эта эндемическая болезнь пора­ жает людей преимущественно в детском возрасте, в период интенсивного роста костей. Течение болезни хроническое: она начинается с болей в области суставов, затем отмечаются хруст в суставах, их утолщение, ограничение подвижности, в особен­ ности в локтевом и голеностопном суставах. В*дальнейшем малоподвижность распространяется и на другие суставы.

При этом заболевании часто возникает порозность кост­ ной ткани и особое размягчение эпифизов трубчатых костей.

Процессы окостенения резко нарушаются, на концах трубча­ тых костей появляются разрастания. Наступающая при запу­ щенных формах болезни деформация костей сопровождается атрофией мышц, малокровием и другими симптомами - за­ держкой роста, истощением, нарушением половой функции.

А.П. Виноградов высказал гипотезу, что механические свой­ ства скелета, состоящего в основном из фосфата кальция (апа­ тита), изменяются, если в воде и местных продуктах питания имеется избыток стронция (дефицит фосфата, магния) [1].

В.В. Ковальским было изучено соотношение между каль­ цием, стронцием и барием в Зейском районе Амурской обла­ сти и в Забайкалье (территории, которая подвержена уровской болезни). Согласно этим данным, почвы участков, где встре­ чается это заболевание, значительно беднее кальцием и бога­ че стронцием и барием, чем рядом расположенные «здоровые»

районы. Для контроля в табл. 2.1 приведены данные о содер­ жании названных элементов в черноземных областях.

В природных условиях также отмечено, что растения, про­ израстающие на почвах, богатых стронцием (со значительной Содержание стронция, бария и кальция в почвах [26] Стронций долей целестина, как, например, в Туркмении, Каракумах и Кызылкумах), сверх нормы обогащены стронцием.

Отношение кальция к стронцию в пастбищных растениях в районах уровской эндемии равно 80, а в здоровых местнос­ тях - 160. Соответственно в костном скелете больных траво­ ядных животных содержание стронция в 5-8 раз выше, чем в костях у здоровых.

У животных, питающихся этими растениями, отмечается ломкость костей. Согласно А.П. Виноградову, это объясняет­ ся тем, что Sr90 освобождает в костях кальций из апатитовой молекулы, но не удерживается и сам. Таким образом, возни­ кают порозность костной ткани со специфическим преимуще­ ственным размягчением эпифизов трубчатых костей и другие симптомы стронциевого рахита, или болезни Каш ина [48].

Согласно работам М акдональда, Спейна и др., кальций и фосфор лимитируют накопление стронция в живых организ­ мах. Этот факт они установили в опытах на крысах. Экспери­ мент показал, что увеличение содержания кальция в пищевом рационе, а еще в большей степени кальция одновременно с фосфором ведет к уменьшению накопления Sr90 в костях.

По Шуберту и Уоллесу, лимонно-кислые соединения цир­ кония или натрия влияют на выведение радиостронция (как и других радиоэлементов) из организма. Цитраты, будучи вве­ денными крысе непосредственно после радиостронция, вдвое увеличивают его экскрецию с мочой, но не влияют на уровень фекального выведения. Наблюдения показали, что введение глюконата кальция в организм человека в значительной сте­ пени (в 5-15) раз ускоряет выведение радиостронция из орга­ низма. Поскольку половина поступающей в организм дозы Sr9 уже через 4 ч проникает в необменивающуюся фракцию кост­ ных солей, то при отравлении людей этим изотопом необхо­ димо скорейшее терапевтическое вмешательство. По данным указанных авторов, высокое содержание кальция и фосфора в пище снижает потенциальную опасность накопления радио­ стронция у персонала в производственных условиях.

В большинстве европейских стран и США исследование распространения эндемических заболеваний и влияния природ­ ных условий на здоровье человека было начато в XVTII-XIX вв.

Интересны работы М. Anke, F. Gofmana, G. Zeisa (Германия);

M. Sorra, R. Mardo (Франция), G. Mayia (CIIIA) и др.

В начале XVIII в. Гофманом была разработана концепция эндемичности болезней, основанная на географических усло­ виях м естности, особенностях питания и образа жизни.

С именем G. Zeisa связано введение в Германии в 1931 г. тер­ мина «геомедицина» для отдельного от медицинской геогра­ фии научного направления, изучающего развитие болезней в пространстве и во времени в зависимости от различных фак­ торов геосферы (геоэкологии, ландшафтной экологии), кото­ рые и являются определяющими в развитии того или иного фе­ номена. При этом рассматриваются факторы как общей гео­ экологии человека (жителя Земли), так и геоэкологии болезней человека. В региональном плане геофакторы, влияющие на здоровье и заболеваемость людей, рассматриваются на микро-, м езо-и макроуровнях.

В Великобритании первые эколого-медицинские исследо­ вания относятся к концу XVIII в. Они были посвящены воп­ росам взаимосвязи отдельных компонентов среды с различны­ ми заболеваниями человека. В конце XIX в. результаты дан­ ных работ начали иллюстрироваться разнообразными картами.

Завершение этапа накопления фактического материала было оз­ наменовано выходом в свет в 1963 г. под руководством Д.М. Хове «Национального атласа смертности от различных болезней в Великобритании». Признанным мировым лидером в области экологической медицины являются фундаментальные труды Э. Лермонта (A. Lermontch). Им выпущена в свет серия фун­ даментальных трудов, в том числе «Экология болезней». В на­ стоящее время в Англии большое внимание уделяется вопро­ сам картографирования медицинских данных (статистических, динамических), создания карт значимости различных факто­ ров, провоцирующих заболевания человека, включая есте­ ственные геохимические факторы и пр.

В качестве примера приведем карту Англии, Шотландии и Уэльса (рис. 2.1), на которой обозначены выходы известняРис. 2.1. Возможная зависимость содержания стронция в костях человека (в мкг/г золы) от распределения карбонатных пород (заштрихованные участки) на территории Великобритании (Hamilton, Мinski) ков и мела и нанесены концентрации стронция в костной тка­ ни человека. Е. Гамильтоном и М. Мински был установлен целый ряд закономерностей [102]:

1) высокое содержание стронция в костных тканях, зафик­ сированное в юго-восточных и северо-восточных районах Англии, связано с распределением стронция в известковых породах;

2) два района, сложенных бескарбонатным песчаником (один - в центральной, другой — в северо-западной частях Англии), существенно отличаются высоким содержанием стронция в костной ткани. Оба располагаются недалеко от выходов известковых пород;

3) концентрация стронция в костных тканях у жителей районов, сложенных бескарбонатными породами, в целом ниже, чем у жителей территорий, где развиты карбонатные субстраты.

Другой важной эколого-геохимической проблемой явля­ ется дефицит селена в компонентах окружающей среды и концерогенез, им обусловленный (табл. 2.2). Согласно эпидеми­ ологическим исследованиям в 27 странах мира выражена отТаблица 2. Содержание селена в крови человека в различных частях света Венесуэла:

селеноносная зона - Вилла-Брузуаль Каракас Англия США Рапид-Сити, штат Южная Дакота Лима, штат Огайо Канада: Онтарио Египет рицательная корреляция между потреблением селена с пищей и смертностью от рака толстой и тонкой кишки, рака молоч­ ной железы, яичников и легких. Кроме того, в литературе имеются сообщения о тесной отрицательной корреляционной связи между селенодефицитом и такими заболеваниями, как фиброз поджелудочной железы, алиментарный гепатоз, а также снижение воспроизводительной функции у животных и птиц.

Практически весь селен, потребляемый человеком, содержится в продуктах питания.

В бедных селеном районах его содержание в воде может быть значительно ниже 1 мкг/л. В воде селеноносных районов содержание селена составляет 50— мкг/л.

Несмотря на ограниченные данные о содержании селена в продуктах питания, известно, что оно зависит от некоторых факторов. Род продуктов питания: в продуктах морского про­ исхождения, почках, мясе (по крайней мере, в некоторых стра­ нах), в рисе и зерне селен содержится, как правило, в относи­ тельно высоких концентрациях —обычно значительно выше 0,2 мг/кг сырой массы. Овощи и фрукты являются в среднем довольно бедным источником селена и в большинстве случа­ ев содержат не более 0,010 мг/кг сырой массы.

Крупные биогеохимические регионы селенодефицита в нашей стране установлены в Забайкалье [35]. Отдельные локусы природного селенодефицита выявлены в Ярославской области и Удмуртии. Потенциально такой биогеохимической провинцией, по-видимому, является юго-запад Карелии.

В Читинской области в 1986—1987 гг. установлено наличие бо­ лезни Кешана, имеющей определенные особенности клини­ ческого течения. В Забайкалье она имела слабо выраженные формы с латентным и хроническим течением. Острые и подострые формы болезни Кешана в этом регионе еще не выявлены.

При латентной ее форме доминировал астено-вегетативный синдром. Проба с физической нагрузкой выявила скрытую сер­ дечную недостаточность. Хроническая ферма заболевания ха­ рактеризовалась в основном болевым синдромом и явления­ ми хронической сердечной недостаточности. Содержание се­ лена в крови больных составило 42— мкг/л (латентная форма) и 14— мкг/л (хроническая форма), т.е. в несколько раз ниже нормы (140-220 мкг/л). Лечение больных с этими формами бо­ лезни Кешана селенитом натрия оказалось достаточно эффек­ тивным.

Железодефицитные состояния являются самыми распро­ страненными заболеваниями человечества, обусловленными недостатком жизненно важного элемента. В различных стра­ нах частота этих заболеваний колеблется от 20 до 95%. Так, в Индии и Центральной Африке более чем 50% населения стра­ дает анемиями. Очень высокий показатель железодефицита зарегистрирован у жителей Филиппин, Пакистана и Турции.

В Западной Европе железодефицитные анемии встречаются у 15-25% женщин и детей. В соответствии с данными ученых, в США более 18 млн человек имеют железодефицит. Высокую группу риска составляют дети и беременные женщины; поло­ вина детей во всем мире страдает анемиями различного про­ исхождения. Особую актуальность проблема железодефицит­ ных состояний представляет для регионов с экстремальными условиями проживания, такими как высокогорье и Крайний Север. В частности, железодефицитная анемия у детей в усло­ виях средне- и высокогорья Памира характеризуется увеличе­ нием концентрации порфиринов в крови и их повышенным выделением с мочой. При этом отмечается выраженный дефи­ цит железа, меди и марганца. Наибольшее снижение концен­ трации этих микроэлементов в крови отмечено у детей раннего возраста [1, 48, 60, 64].

ПРИРОДНЫЕ ГЕОХИМИЧЕСКИЕ

ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ

МИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ

В России большой вклад в изучение воздействия геохими­ ческих факторов на развитие заболеваний человека, животных, растений внесли работы А.П. Авцына, А.А. Баранова, В.В. Ер­ макова, В.И. Вернадского, А.П. Виноградова, В.В. Ковальско­ го, Ю.Е. Саета, Н.С. Петруниной, Б.А. Ревича А.В. Скально­ го, Л.А. Щеплягиной и др.

В.И. Вернадский заложил основы биогеохимии, которая изучает геохимическую деятельность наиболее сложной фор­ мы материи - живого вещества, влияние химии земной коры на свойства живого вещества и эволюцию организмов, состав­ ляющих живое вещество. Закон В.И. Вернадского о физико­ химическом единстве живого вещества гласит: «Все живое ве­ щество физико-химически едино». Данный закон не исклю­ чает количественной биогеохимической специфики видов живого, возможности индивидуальных химических и физичес­ ких отклонений в тканях организмов. Однако качественно жизнь едина и потому подчиняется единым правилам. Данные идеи нашли свое развитие в работах Геохимического инсти­ тута РАН и его филиалов (А.П. Виноградов, В.В. Ковальский, В.В. Ермаков, Н.С. Петрунина и др.) 3.1. Литогеохимические факторы риска развития микроэлементозов Почвообразующие породы по среднему содержанию в них таких биологически важных микроэлементов, как Си, Zn, Со, различаются в 60-170 и более раз.

Недостаток или избыток химических элементов в среде приводит к заболеваниям животных, растений, человека, име­ нуемым биогеохимическими эндемиями3. Комплексное изучения цепи «горные породы - почвы - воды - растения - животные человек» позволяет понять механизм развития определенных биогеохимических эндемий.

Биогеохимическая пищевая цепь, отражающая миграцию химических элементов и питательных веществ по трофической цепи, показана на рис. 3.1. Проявления у человека патологий, связанных с избытком/недостатком микроэлементов, крайне многообразны.

Биогеохимические эндемии развивается в результате дис­ баланса соотношения элементов в почве, воде, воздухе, растиЭндемические заболевания биогеохимической природы - это болезни, по­ стоянно существующие на ограниченной территории и казуально связанные с ее климатогеографическими, в том числе биогеохимическими и техногенны­ ми факторами.

Рис. 3.1. Биогеохимическая пищевая цепь химических элементов [50] тельной и животной пище (А.П. Авцын, М. Анке, А.А. Ж а­ воронков, Ф. Гофман, В.В. Ковальский, Э. Лермонт, Т. Нил­ сен, А. Пишраль, Э. Роденвальд, Г. Юзатц, Д.М. Хоу, Е. Ун­ дервуд, Г. Эвене и др.). В целом доступность микроэлемен­ тов и вероятность развития микроэлементозов.у различных представителей биоты контролируется преимущественно вод­ ным режимом, уровнем pH и Eh и пр. Многие элементы (Си, Zn, Cd, Fe2+, Mn, Ni, Со), выступающие в химических соеди­ нениях как катионы, более растворимы в кислой среде, чем в нейтральной и щелочной. Элементы, входящие в состав ани­ онов, более подвижны в щелочной среде, это: Se, Mo, V, Сг, As. Ряд элементов, например Си, Zn, входящих в состав ком­ плексных анионов в форме карбонатов, могут быть подвиж­ ны и в щелочной среде. Существенные изменения в миграци­ онную способность металлов вносят сорбция, хемосорбция, об­ разование комплексных металлоорганических соединений и другие процессы. Переход металлов из твердой фазы в раствор и обратно связан с образованием комплексных и внутрикомплексных соединений их с гумусовыми кислотами. Присут­ ствие в почвах и в поверхностных водах растворимых фульвокислот для кислых почв при значении pH ниже 4,5-4,0 яв­ ляется индикатором подвижности большой группы тяжелых металлов. Данные вопросы детально проработаны в трудах M.A. Глазовской, H.C. Касимова, А.И. Перельмана, Т.А. Со­ коловой, Н.П. Солнцевой и др.

Действие химических элементов на живые организмы определяется интервалом определенных концентраций, при которых возможна нормальная реакция обменных процессов, обусловленная адаптационными возможностями организмов и живого вещества, запрограммированными и разрешенными генотипом в экстремальных условиях геохимической среды [48]. За рамками нижних и верхних пороговых концентраций химических элементов наблюдаются биологические реакции организмов, возникают мутации, возможно изменение наслед­ ственной природы организма, и при действии отбора появля­ ются новые формы, с расширенными адаптивными возможно­ стями. Ниже концентраций, соответствующих нижней поро­ говой концентрации, и выше концентрации верхнего порога (избыточное поступление химических элементов) функция гомеостатической регуляции нарушается.

Районы распространения биогеохимических эндемий А.П. Виноградов назвал биогеохимическими провинциями [24].

Развивая учение о биогеохимических провинциях, В.В. Ко­ вальский ввел следующие понятия: 1) регионы биосферы биогеохимические почвенно-климатические зоны, в преде­ лах которых зональные признаки разнообразия среды и орга­ низмов ограничены по сравнению с экологической системой целой биосферы; 2) субрегионы биосферы - зональные био­ геохимические провинции, в которых комбинируются при­ знаки зон по концентрациям, соотношениям химических эле­ ментов и биологическим реакциям живых организмов, и азо­ нальные признаки, которые не соответствуют характеристике зон и образуются над рудными телами при рассеивании в них химических элементов, в бессточных бассейнах, в районах вулканизма.

В.В. Ковальский впервые выполнил биогеохимическое районирование территории СССР (рис. 3.2). Исходя из анализа приводимой карты, можно констатировать, что биогеохими­ ческие эндемии являются маркерами негативного воздействия геохимических факторов. Как видно из картосхемы, в преде­ лах России ведущим природным региональным литогеохими­ ческим фактором экологического риска является недостаток биофильных элементов в породах, почвах и соответственно в местных продуктах питания.

Ряс. 3.2. Биохимическое районирование территории СССР по В.В. Ковальскому: 1 - бедные Со; 2 - бедные I и Со;

3 - обогащенные Sr, бедные Со; 4 - с недостатком Se; 5, 6 - лесостепной и степной регион с провинциями, бедными 1 н с нарушением соотношения Са/Р; 7, 8, 9 - сухостепной, полупустынный и пустынный регион с провинциями, обедненны­ ми Со, с избытком Мо и сульфатов, с избытком В; 10 - с недостатком Си и Со, с избытком Мо и В, с недостатком I; И горные районы с недостатком Си, Со, Са, I; 12 - богатые Со; 13 - бедные I и Мп; 14 - богатые РЬ; 15 - обогащенные Мо;

16 - с избытком Sr и Са; 17 - обогащенные Se; 18 - с дисбалансом Си, Мо и РЬ; 19 - обогащенные U; 20 - с избытком F;

21 - обогащенные Си; 22 - с нарушенным обменом Си; 23 - богатые Ni, Mg, Sr и обедненные Со, Мп; 24 - богатые Ni;

25 - обогащенные Li; 26 - обогащенные Сг; 27 - обогащенные Мп; 28 - с недостатком F; 29 - с недостатком Zn 3.2. Атмогеохимические факторы развития микроэлементозов Как показывают исследования последних лет, которые вы­ полнили Н.В. Виноградов, И.В. Виноградова [25], В.П. Руда­ ков [71], Е.К. Мельников, В.А. Рудник, значительное влияние на здоровье населения оказывает газовое дыхание планеты. Оно осуществляется непрерывно в пределах зон повышенной про­ ницаемости - зон разломов и подземных водотоков. По дан­ ным И.В. Виноградовой, в зоне активного разлома (Карелия) за 24 часа с площади газового потока около 10 см2 содержание свинца составило порядка 12 мкг, а алюминия - до 250 мкг.

По тектоническим нарушениям с парогазовыми глубинными потоками на поверхность поступают не только уже известные глубинные газы, но и ионные парообразные формы практичес­ ки всех элементов, обладающих еще более проникающим дей­ ствием и легче усвоиваемые организмом, чем обычные аэро­ золи. Значительное количество частиц с радиусом менее мик­ рона, попадая в легкие, остается в них. При этом многие вещества в аэрозольном состоянии являются чрезвычайно опасными.

В-.П. Рудаковым [71] выполняются эманационный (газо­ вый) мониторинг и картирование зон геологического риска г. Москвы на базе анализа интенсивности выделения водоро­ да с целью фиксации геодинамической активности ослаблен­ ных разломных зон. По результатам выполненных работ осу­ ществлен корреляционный анализ распространения на терри­ тории г. Москвы смертности от онкологических заболеваний (рис. 3.3) и зон повышенной проницаемости. Как видно из приводимой схемы, изолинии регионального и локального он­ кополя имеют четкую приуроченность к газопроницаемым зонам [71].

В геоактивных зонах проявляется широкий спектр геофи­ зических, геодинамических и геохимических полей, формиро­ вание которых обусловлено выделением эндогенных газов, приводящих к локальному изменению почвенной и приземной атмосферы с образованием атмогеохимических ореолов. Пред­ ставлены они помимо Аг и Не многокомпонентной смесью из углекислого газа, водорода, метана, алканов и алкснов, ртути, Рис. 3.3. Схема распространения смертности от онкозаболеваний на территории Москвы - по результатам энергетической фильтрации данных по 30 микрорайонам города [71]: 1 - изолинии региональной составляю­ щей онкополя; 2 - изолинии локальной составляющей онкополя; 3 - места техногенных аварий и аномального проявления геофизических полей, цифрой 10 отмечено место суффозионного провала на ул. Б. Дмитровка в мае 1998 г.; 4 - оси флюидо-, газопроницаемых зон летучих соединений тяжелых металлов, сернистых и различ­ ных углеводородных соединений, предельно-ароматических углеводородов, бензопиренов и цианидов, подчас в весьма за­ метных концентрациях.

Согласно работам Е.К. Мельникова, В.А. Рудника [72] изменениями газового состава приземной атмосферы можно объяснить повышенную заболеваемость «пришлого населения»

в долинах Памира, Курило-Камчатско-Сахалинского региона, в ряде районов Санкт-Петербурга, Москвы и др.

В приземном слое атмосферы Санкт-Петербурга и Праги А.Л. Альтман выявил значимое возрастание над активными разломами содержания комплекса элементов (ртуть, летучие соединения тяжелых металлов). В зерновых культурах во вре­ мя их роста и созревания над активными разломами также фиксируются повышенные количества тяжелых металлов.

Наибольшую угрозу несут образования пермского, мелового и палеогенового возрастов, прозрачные геохимические зоны, районы автономной активизации и молодые депрессионные структуры.

Для России данные проблемы в региональном аспекте являются актуальными и требуют пристального внимания как со стороны геологических служб, так и со стороны органов здравоохранения.

3.3. Гидрогеохимические факторы экологического риска В соответствии с результатами санитарно-эпидемиологи­ ческих обследований населения, проводимых по программам Всемирной организации здравоохранения в 11 странах, уста­ новлено, что низкое содержание в питьевой воде кальция и магния приводит к увеличению числа сердечно-сосудистых заболеваний. В Англии были получены корреляционные связи смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в городах с самой жесткой и с самой мягкой питьевой водой [102]. В со­ став контрольных групп входило шесть городов. Установлено, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в городах с жесткой водой оказалась ниже нормы, а в городах с мягкой водой - существенно выше нормы. Более того, у населения, живущего в городах с жесткой водой, параметры функциони­ рования сердечно-сосудистой системы значительно лучше:

ниже частота сокращения сердца в покое, ниже общее кровякровяное давление, а также содержание холестерина в крови.

Курение, социально-экономические и другие факторы не ока­ зывали влияния на данные корреляции. Таким образом, в ка­ честве ведущего фактора развития данного заболевания у на­ селения выступает гидрогеохимический фактор.

Работами группы медиков под руководством С.К. Чуриной было выявлено, что кальций и магний из воды всасыва­ ются в кишечнике полностью, а из продуктов питания, в ко­ торых они связаны с белком, - только на 1/3. Уровень каль­ ция в клетках является универсальным регулятором клеточных функций. Тяжелые металлы конкурируют с кальцием в клет­ ке, так как замещают его'ионы в составе белков. Поэтому при недостатке кальция в питьевых водах имеет место увеличение всасывания токсичных металлов (Pb, Cd, Hg, Со) [105; 119].

Можно констатировать, что мягкая питьевая вода с низ­ ким содержанием жизненно важных двухвалентных катионов (кальция и магния) является гидрогеохимическим фактором риска развития сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Таким образом, на основе анализа последних работ в об­ ласти экологической геологии, геохимии, биогеохимии, эко­ логической эпидемиологии (А.П. Авцын, М. Анке, А.А. Жа­ воронков, Ф. Гофман, В.В. Ермаков, В.В. Ковальский, Э. Jlepмонт, Т. Нилсен, А. Пишраль, Э. Роденвальд, В.Т. Трофимов, Т.А. Барабошкина, Г. Юзатц, Д.М. Хоу, Е. Ундервуд, Г. Эвене, и др.) следует рассматривать дисбаланс, избыток, недостаток элементов в компонентах литосферы (почвах, породах, подзем­ ных водах или в их газовой компоненте), отрицательно воздей­ ствующих на биоту, как геохимические факторы экологичес­ кого риска развития различных негативных реакций у живых организмов, в том числе и микроэлементозов.

3.4. Комплексное воздействие на здоровье населения геохимических факторов экологического риска Комплексные эколого-геохимические исследования ус­ ловно-фоновой территории Горного Крыма [12] показали чет­ кую локализацию различных классов заболеваний от геохимиI ческих факторов экологического риска. Наземные исследова­ ния выполнялись на основе методологии эколого-геологических исследований [96, 97, 118]. Результаты анализировались по совокупности абиотических (гигиенических, геохимических) и биотических (биогеохимических, медико-статистических) критериев. По ведущим геохимическим факторам экологичес­ кого риска в пределах исследованной территории выявлены три типа эколого-геологических условий [11]:

I. Для первого типа эколого-геологических условий (рай­ он развития палеогеновых карбонатных пород) в качестве при­ родного фактора риска выступает аномально низкое содержа­ ние в компонентах среды йода, фтора, меди, цинка. Их недо­ статок ведет к угнетению фитоценозов и развитию заболеваний эндокринной системы у взрослого и детского населения, про­ живающего на территории.

II. Для второго типа эколого-геологических условий (рай­ он развития юрских вулканогенно-осадочных толщ) в качестве ведущего фактора экологического риска выступает повышен­ ное содержание в почвообразующих породах целого спектра токсичных микроэлементов: никеля, свинца, ванадия, хрома и др. Наличие на данной территории серии ослабленных тек­ тонических разломов способствует накоплению в растительно­ сти ртути и ее поступлению в трофическую цепь. Сочетание указанных факторов вызывает угнетение фитоценозов и явля­ ется потенциальным фактором развития онкологических забо­ леваний.

III. Третий тип эколого-геологических условий (район распространения меловых карбонатных пород) характеризуется относительно благоприятной ситуацией по содержанию изу­ ченных микроэлементов в системе «порода-почва-растение».

Однако состав вод централизованного водоснабжения отлича­ ется низким содержанием кальция и магния, что провоциру­ ет развитие сердечно-сосудистой патологии. Таким образом, оценка геохимических факторов экологического риска пред­ ставляет собой многоступенчатый процесс, который зависит от качества сведений о концентрации токсикантов в окружающей среде и длительности их воздействия. Решение данных задач требует консолидации специалистов различного профиля.

На первом этапе актуальным является выявление природ­ ных геохимических факторов, неблагоприятно воздействую­ щих на людей и представителей биоты. Получение таких дан­ ных может основываться на биогеохимических эксперимен­ тальных наблюдениях (для неканцерогенных веществ).

При оценке экогеопатогенного воздействия учитывается частота и тяжесть неблагоприятных эффектов, наблюдаемых в состоянии здоровья населения при наличии избытка, недо­ статка или дисбаланса элементов. Первоочередной задачей эколого-геохимических и медико-экологических исследований является выявление факторов риска (природных и техноген­ ных), способных привести к развитию заболеваний у населе­ ния.

ТЕХНОГЕННЫЕ ГЕОХИМИЧЕСКИЕ

ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ

МИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ

Характерной чертой третьего тысячелетия является интен­ сификация техногенеза и деградация компонентов окружаю­ щей среды (атмосферы, гидросферы, литосферы, биосферы).

По ряду экологических показателей воздействие человека на биосферу значительно превысило допустимый уровень. В биогеохимические циклы включены потоки токсичных элементов в концентрациях, не характерных для среды обитания челове­ ка. Ежегодно на каждого жителя планеты добывается около 20 т сырья, которое перерабатывается в продукты потребления при использовании 800 т свежей воды и 2500 Вт мощности. В ре­ зультате только за последнее десятилетие накопилось около 20 млн т пылевых частиц, 600 тыс. т меди, 4,5 млн т свинца, 3 млн т цинка. Вовлечение их в миграционный процесс ведет к формированию глобальных региональных и локальных тех­ ногенных факторов геохимического риска для живых организ­ мов, включая человека. Наблюдаются существенные измене­ ния микроэлементного баланса организмов.

4.1. Трансгрессивный перенос Избыточные количества элементов поступают в организм человека преимущественно с атмосферным воздухом. Наибо­ лее подвержены техногенной токсикопатии жители крупных городских агломераций, где рядом с селитебными территори­ ями расположены промышленные объекты. Трансгрессивный перенос не имеет государственных границ, в результате под влияние крупных индустриальных центров попадает населе­ ние сопредельных стран, например, из Швейцарии выносит­ ся 81% серы, из Нидерландов - 80%, из Норвегии - 76%. Для решения данных проблем особое значение приобретает коор­ динационная деятельность международных организаций.

Согласно данным A.L. Page, S. Steinnes [158], современный уровень загрязнения атмосферы во многих регионах планеты достиг критических величин. В США около 150 млн человек вдыхают воздух, который считается вредным для здоровья, и ежегодные потери от загрязнения (лечение заболевших, сни­ жение производительности труда) оценивается в 40 млрд дол­ ларов. В Мехико 7 из 10 новорожденных появляются на свет с концентрацией свинца в крови, превышающей нормы Всемир­ ной организации здравоохранения.

В настоящее время наблюдается угнетение и растительных сообществ (фитоценозов). Например, доля лесов, страдающих от кислотных осадков, составила в ФРГ в 1982 г. 8%, в 1986 г. — 54%; в 1988 г. —52%. В Греции и Великобритании - 64%. Сни­ жение вредных выбросов обеспечивается внедрением очист­ ных технологий и оборудования, которые позволяют нейтра­ лизовать ряд загрязняющих веществ (диоксид серы, оксид азо­ та, пыль). Современное оборудование позволяет уловить до 95% оксида серы, содержащегося в выбросах угольных ТЭС.

Но к началу 1987 г. всего 20% угольных ТЭС в США были оснащены таким оборудованием, в то время как в Швеции — 50%, Австрии - 60%, Японии - 95%. Снижение вредных выб­ росов в атмосферу обеспечивается и широким использовани­ ем вторичных ресурсов [82].

Длительное (в течение года) воздействие концентраций ртути в атмосферном воздухе на уровне 15 мкг/м3 при ПДК 0,3 мкг/м3, соответствующих содержанию ртути в крови 3,5 мкг/100 мл и в моче 150 мкг/л, может вызвать неспецифи­ ческие симптомы интоксикации [54]. Следует отметить, что концентрации токсикантов в биосубстратах (кровь, моча, во­ лосы, сыворотка), если они не достигли допустимых величин, отражают только факт воздействия загрязнителей, но на совре­ менном уровне знаний это не позволяет еще оценить состоя­ ние здоровья.

Анализ волос населения в различных районах промышлен­ ных городов подтвердил еще более существенное, чем в моче, различие в накоплении ртути. Наиболее высокое содержание ртути обнаружено около заводов электротехнической промыш­ ленности.

4.2. Миграция токсикантов по пищевой цепи Одним из последствий трансгрессивного переноса токси­ кантов от предприятий на прилегающие территории является их накопление в продуктах питания (овощах, фруктах, различ­ ных продуктах животноводства). При оценке степени загряз­ нения пищевых продуктов кадмием и свинцом в Польше [168] получены данные по суточному рациону различных возраст­ ных групп населения. Выявлена зависимость поглощения этих микроэлементов от характера труда и качества потребляемых пищевых продуктов. Анализ приведенных данных показал, что основными носителями кадмия и свинца в пищевых продук­ тах являются овощи и картофель, а для детей —молоко. Н а­ блюдаемое превышение допустимых концентраций кадмия и свинца (в два раза) в организме детей и взрослых представля­ ет серьезную угрозу для здоровья.

В целом же тяжесть поражения зависит от концентрации металла и видовой специализации живых организмов [145, 156]. Так, например, Sb накапливается в печени животных в количестве до 0,002 мг/кг, но токсического действия не ока­ зывает. Содержание As в растениях обычно не превышает 0,1— 1 мг/кг, но при загрязнении пестицидами может достигать 20 мг/кг. Морские организмы способны избирательно аккуму­ лировать As из воды, и при концентрации в воде 0,5 мг/л в мор­ ских организмах может его накапливаться до 6 мг/кг. Вслед­ ствие этого у питающихся рыбой животных в почках и пече­ ни может содержаться до 15 мг/кг As. Экскреция As ничтож­ на, и со временем происходит его накопление в костях и в во­ лосах. Содержание As в кормах и в питьевой воде не должно превышать 2 мг/кг и 0,2 мг/л соответственно.

Кадмий поступает из почвы в растения (листья и корне­ плоды) обычно в концентрациях до 1 мг/кг, но в промышлен­ ных районах этот уровень может достигать 50 мг/кг. У живот­ ных кадмий аккумулируется в почках (до 40 мг/кг) и в печени (до 1 мг/кг). По рекомендации ВОЗ суммарное потребление кадмия с пищей и водой не должно превышать 0,525 г в неде­ лю, а его концентрация в питьевой воде не должна превышать 1 мг/л.

Медь концентрируется в печени человека в количестве до 100 мг/кг, у коров —до 190 мг/кг, у устриц —до 137 мг/кг. До­ пустимое содержание в кормах — менее 10 мг/кг, в питьевой воде —0,5 мг/л.

Свинец привносится и интенсивно накапливается в рас­ тениях преимущественно из техногенных источников. В тка­ нях животных (печень) содержание свинца может достигать 20 мг/кг. В водных организмах свинец не аккумулируется. Пе­ чень и почки животных, содержащие более 3 мг/кг свинца, в пищу людям не пригодны.

Ртуть накапливается в водных организмах в виде мети­ лированных соединений и с мясом рыб попадает в пищу жи­ вотных и человека.

Селен избирательно аккумулируется рядом растений (Astra galus), использование таких растений в рационе кормления животных может вызвать их отравление. Концентрация селе­ на в пище не должна превышать 0,1 мг/кг. Титан также мо­ жет избирательно накапливаться растениями, через них попа­ дать в организм человека и животных и откладываться в тка­ нях.

Ванадий, по-видимому, необходим для жизнедеятельнос­ ти растений и животных и поглощается из почвы, но у живот­ ных не накапливается благодаря быстрому выделению. Цинк может быть токсичным для растений, но в организмах живот­ ных он не откладывается, так как быстро выводится. Содер­ жание цинка в пище в концентрации до 200 мг/кг считается нормальным.

Молибден и никель довольно быстро выделяются и у жи­ вотных не накапливаются.

Контроль за токсичными концентрациями микроэлемен­ тов в продуктах питания признан целесообразным не толькс в регионах, испытывающих высокую техногенную нагрузку, не и повсеместно [145].

4.3. Техногенные гидрогеохимические факторы Согласно статистическим данным и публикациям между­ народных организаций, ущерб здоровью населения от потреб­ ления недоброкачественной питьевой воды соразмерен с по­ терями от стихийных бедствий, голода и других глобальных факторов [83]. По данным ВОЗ, свыше 500 млн человек в мире ежегодно болеют от потребления некачественной воды.

В 1996 г. на территории России было выявлено около очагов загрязнения подземных вод, из которых 75% приходи­ лось на наиболее заселенную часть Российской Федерации.

Типичными загрязнителями подземных вод являются нефте­ продукты, фенолы, сульфаты, хлориды, соединения азота. Вы­ сок вклад в данный процесс соединений тяжелых металлов:

меди, цинка, свинца, кадмия, никеля, ртути и др. Ухудшение качества подземных вод, используемых для питьевого водо­ снабжения, отмечено в 60 городах. В целом состояние подзем­ ных вод России оценивается как критическое и имеет опасную тенденцию к дальнейшему ухудшению [116].

В разряд загрязненных объектов входят 70 питьевых водо­ заборов, в том числе в Каменск-Шахтинском, Орле, Тамбове, Туле, Уфе и целом ряде других городов, где отмечено ухудше­ ние качества воды. Подземные воды страдают от загрязнений нефтяных промыслов, предприятий горнодобывающей про­ мышленности, полигонов ТБО, полей фильтрации, шламонакопителей и отвалов металлургических заводов и тепловых электростанций, хранилищ химических отходов и удобрений, животноводческих комплексов, неканализированных населен­ ных пунктов. Экологические последствия загрязнения вод питьевого назначения токсичными элементами и органичес­ кими соединениями имеют широкий спектр.

Следует подчеркнуть, что отрицательное воздействие на здоровье населения оказывает как избыточное, так и недоста­ точное содержание микроэлементов. Поэтому крайне внима­ тельно следует относиться к выбору фильтров для питьевой воды, так как снижать содержание элементов целесообразно только до определенного уровня. Переход через нижнюю по­ роговую концентрацию может спровоцировать развитие гипомикроэлементозов.

4.4. Накопление загрязняющих веществ в организме человека Накопление загрязняющих веществ в организме человека оценивается путем анализа различных диагностических био­ субстратов - крови, мочи, волос, ногтей, зубов, слюны и жел­ чи. Результаты изучения биопроб сопоставляются с уровнями концентраций элементов в окружающей среде, при которых проявляется их токсический эффект. На основе сравнения определяют допустимые уровни накопления, т.е. то количество вещества в организме или критическом органе, которое при постоянном его содержании не вызывает изменений в состо­ янии здоровья человека, обнаруживаемых современными ме­ тодами исследования. При этом предполагается обязательный учет отдаленных последствий, которые могут проявиться у следующих поколений [95].

Концепция «допустимого накопления» вредного вещества позволяет учитывать все (перечисленные выше) пути его по­ ступления в организм, так как она основывается на количестве вещества в организме или критическом органе. По мнению академика АМН СССР Г.И. Сидоренко, особое значение при­ обретает установление допустимых уровней накопления хими­ ческих элементов в положения о максимально допустимой нагрузке на население с учетом всех факторов окружающей среды.

Информация о накоплении элементов в биосубстратах (см. гл. 1) помогает прогнозировать воздействие того или иного элемента на здоровье населения, проживающего в районе рас­ положения источников загрязнения, и дает представление о суммарном уровне воздействия элементов, поступающих ингаляционно, а также с питьевой водой и продуктами питания.

В случае выявления корреляционной зависимости между наличием металлов в объектах окружающей среды, поступле­ нием их в организм и содержанием в диагностических субстра­ тах эти данные используются в качестве биологического по­ казателя загрязнения окружающей среды [92].

R. Cleymaet, Р.Н. Retief [133] изучали содержание свинца и кадмия в зубной эмали у бельгийских и кенийских детей, проживающих в промышленных и сельских регионах. Резуль­ таты исследований показали, что средний уровень свинца в зубной эмали у детей, проживающих на градо-промышленных территориях, был примерно в 8 раз выше, чем у детей из сель­ ских районов. Уровень кадмия был незначительно выше. В зубной эмали у детей из индустриальных районов на основе регрессионной модели установлена выраженная корреляция между содержанием свинца и кадмия.

Концентрация свинца в крови человека является хорошим показателем при выявлении интоксикаций свинцом. При ди­ агностике хронических последствий его воздействия (гипер­ тония, болезни почек, хронические расстройства нервной си­ стемы) предлагается применять рентгенофлюоресцентный анализ (РФА) для установления концентрации свинца в кос­ тях человека. Как известно, кости имеют свойство накапливать Свинец и таким образом отражают влияние. РФА можно про­ водить с использованием X-лучей К и JI. Исследования пока­ зали, что использование К-РФА является эффективным и пригодно для выявления связей хронического свинцового от­ равления с такими заболеваниями, как гипертония, хроничес­ кое заболевание почек, хроническое поражение периферичес­ кой и центральной нервной системы, а также генетическим полиморфизмом.

Согласно работе H.L. Needleman [157] данные по токсич­ ности свинца целесообразно рассматривать при оценке и про­ гнозировании токсичности других элементов. Такие аналогии возможны для соединений, содержание которых в организме может длительно поддерживаться без видимых патологических изменений.

Ксенобиотики, проникая в организм человека, вступают в первоначальный акт взаимодействия путем адсорбции на поверхности клеток и транспорта через клеточные мембраны [18], а затем аккумулируются в различных органах и тканях.

Уровень накопления ксенобиотиков в организме человека может быть разным у отдельных индивидов и групп населения вследствие различия у них скоростей метаболической инакти­ вации и выведения чужеродных веществ. Исследованиям об­ мена биоэлементов с целью изучения уровня их накопления в органах и тканях уделяется значительное внимание.

При анализе уровней содержания металлов в биосубстра­ тах учитываются время и степень действия, а также кумулятивность металла.

На основании экспериментальных и эпидемиологических исследований для ряда химических элементов рекомендованы допустимые уровни их содержания в биосредах (табл. 4.1).

Например, при содержании свинца на уровне 60-70 мкг на 100 мл цельной крови возрастает вероятность дисфункции головного мозга. Результаты, полученные в исследовании фун­ кций мозга при отравлении свинцом, свидетельствуют, что в формировании синантических структур важную роль играют протеинкиназы, чувствительные к свинцу, особенно протеинкиназа С [150]. Имеются данные о стимуляции транслокации протеинкиназы С из цитозоля нервных клеток к мембранам под действием свинца, а также участие протеинкиназы С в регуляции освобождения нейромедиаторов в нервных оконча­ ниях. Сформулированы представления об участии трансдуциирующих сигнальных систем нейронов в формировании мо­ лекулярных механизмов отравления свинцом.

Риск функционального нарушения повышается у пациента при содержании свинца более 80 мкг/100 мл цельной крови.

При данном уровне концентрации свинца'в крови у человека фиксируется свинцовое отравление [27].

Имеется точка зрения [164], что низкие уровни свинца в крови от 5 до 15 мкг/мл являются опасными для эмбрионов, детей и взрослых. Низкие уровни свинца вызывают у взрослых повышение кровяного давления, болезни почек и рак при хроТаблица 4. Рекомендуемые допустимые уровни содержания некоторых химических элементов Элемент Свинец Кровь Кадмий Мышьяк Фтор Никель Селен Примечание: н.д. - нет данных.

ническом воздействии. При действии химических факторов малой интенсивности на организм человека происходит угне­ тение иммунобиологической реактивности (т.е. защитной си­ стемы) организма, в результате чего может увеличиться забо­ леваемость населения. Для выявления иммунобиологической реактивности организма проведено определение аутомикроф­ лоры, бактерицидных свойств кожи и микробной обсемененности слизистых оболочек носа, показавшее уменьшение ре­ зистентности по отношению к воздействию загрязненного ат­ мосферного воздуха у детей.

На рис. 4.1 приведена эколого-геохимическая модель «сре­ да-здоровье», отражающая зависимость частоты отклонения здоровья детей W от интенсивности загрязнения почвы [82].

Рис. 4.1. Эколого-геохимическая модель «среда-здоровье», зависимость частоты отклонения состояния здоровья детей w от интенсивности загряз­ Для определения связи между показателями заболеваемости населения и геохимической ситуацией (количество выпадений на снеговой покров) рассчитаны коэффициенты парной кор­ реляции. Достоверная положительная связь высокой и сред­ ней интенсивности выявлена по острым заболеваниям органов дыхания —острому бронхиту (г = 0,4-0,65), острому назофарингиту (/-= 0,32-0,48), бронхиальной астме (л= 0,47), хро­ ническим и острым отитам (г = 0,41— 0,65). Специфичность воздействия многих химических элементов - в удаленности вызываемых ими последствий. Гонадотоксическое, эмбриотоксическое, мутагенное действие установлено для кадмия, рту­ ти, теллура, селена, меди, цинка, никеля, мышьяка, хрома, бора, бериллия, марганца, сурьмы [31, 58].

Неоднородная геохимическая структура окружающей сре­ ды городов определяет и различные биологические реакции населения. Повышение уровня биоконцентраций металлов в организме обнаруживается при возрастании содержания хими­ ческих элементов в атмосферном воздухе в 2 и более раз. При­ чем в первую очередь происходит накопление очень высоко­ токсичных металлов - свинца, ртути, кадмия, имеющих ши­ рокий спектр воздействия на организм (табл. 4.2).

Накопление химических элементов в организме провоци­ рует функциональные изменения в органах дыхания, при этом снижается иммунобиологическая реактивность организма и как следствие этих процессов происходит изменение в уровне заболеваемости населения. Возрастание в городах пылевой нагрузки в 2-3 раза влечет за собой увеличение распространен­ ности бронхиальной астмы и конъюнктивита, а острых забо­ леваний органов дыхания, отитов - в 3-5 раз. Различия в сум­ марном уровне загрязнения сред, депонирующих выпадения из атмосферы, почв и снегового покрова, обусловливают и разли­ чия репродуктивной функции женщин. Таким образом, в городе проявляются черты, характерные для субрегионов биосферы, описанные В.В. Ковальским [49], - биогеохимическая неодно­ родность и выраженные биологические реакции организмов на избыточное количество техногенных элементов [95].

Общая схема реакции человека на воздействие загрязне­ ния окружающей среды, предложенная Комитетом экспертов ВОЗ, представлена на рис. 4.2.

Класс токсичности Вещество высокотоксичные ны, полициклические смертности населения, высокой цинк, фенол, хлор, заболеваемости, частоту токсичности фосген, сероводород и осложнения беремен­ опасные другие органические рованию различных умеренно или этиловый спирт, бензин, действии в малых дозах малотоксичные окись углерода, бутан, вызывают функциональ­ Были выделены пять уровней биологических ответов —от сдвигов в организме, биологическая значимость которых еще недостаточно оценена, до смертных исходов. Реакции с неяс­ ной биологической значимостью расцениваются как защитно­ приспособительные, что свидетельствует об ухудшении каче­ ства среды [21].

Реакция населения на загрязнение атмосферного воздуха связана с биологическими особенностями действия загрязни­ телей, длительности и интенсивности их влияния. В зависи­ мости от этих факторов может повышаться общая заболевае­ мость населения, а также в организме могут появляться физиРис. 4.2. Спектр биологических ответов на воздействие загрязнения [95]:

1 - смертность; 2 - заболеваемость; 3 - физиологические признаки болезни; 4 - физиологические и другие сдвиги неизвестного значения;

5 - накопление загрязнения в органах и тканях П р и м е ч а н и е : Поперечная пунктирная линия отделяет уровни, приво­ дящие к заболеваниям, от уровней воздействия с неясной биологической зна­ чимостью.

зиологические и биохимические сдвиги специфического ха­ рактера.

Состав экотоксикантов, имеющих тенденцию к накопле­ нию в организме человека, обусловлен ведущими факторами геохимического риска, типичными для территории, на кото­ рой он проживает. Чаще всего имеет место аккумулирование в органах таких элементов, как барий, бериллий, висмут, ва­ надий, кадмий, кремний, ртуть, свинец, стронций [38, 77].

Ниже кратко остановимся на экологических последствиях накопления их в организме человека.

4.5. Экологическая геохимия элементов Действие макро- и микроэлементов на здоровье много­ гранно, в качестве экологической мишени могут выступать как отдельные органы, так и системы организма (табл. 1.2; 4.3).

Алюминий. В профессиональных условиях вызывает алю­ миниевый пневмокониоз. Нарушения ритмической деятельно­ сти сердца при алиментарном отравлении фосфидом алюми­ ния. Ятрогенные формы алюминоза: диализная алюминиевая энцефалопатия, алюминиевая остеодистрофия, алюминиевая Влияние на состояние здоровья некоторых компонентов химического состав питьевой воды [120] состава воды суточная потребность мг/я Магний Медь микроцитарная анемия, миопатический синдром, алюминие­ вая гастропатия, перитониальный алюминоз.

Барий. Острый баритоз характеризуется обильным слюно­ отделением, жжением во рту и пищеводе, болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом, повышением артериального дав­ ления (АД), судорогами (возможны параличи), цианозом, «хо­ лодным потом», расстройствами походки и речи, одышкой, нарушением зрения. Смерть наступает в первые часы. Хрони­ ческий баритоз - резкая слабость, одышка, ринит, конъюнк­ тивит, диарея, повышение АД, неправильный пульс, наруше­ ние мочеиспускания, выпадение волос. Баритовый пневмокониоз с явлениями хронического бронхита и пневмонии.

Бериллий. Острые профессиональные отравления берилли­ ем: симптомы литейной лихорадки, раздражение дыхательных путей, конъюнктивиты, острый бронхит и бронхиолит, брон­ хоспазм. Выраженная аллергизация. Хроническое отравление хронический бронхит, бронхоэктазы, «химические пневмо­ нии», пневмосклероз.

Бериллиоз - особая форма профессиональной патологии, вызываемой нерастворимыми (малорастворимыми) соедине­ ниями бериллия. Бериллиоз представляет собой хронический гранулематозный пролиферативный воспалительный процесс.

Висмут. Хронические формы висмутоза, возникающие при длительном применении препаратов висмута (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол, викалин и др.), - энцефалопатии, вис­ мутовый гингивит, стоматит.

Ванадий. В профессиональных условиях пятиокись вана­ дия оказывает выраженное токсическое действие на дыхатель­ ную, сердечно-сосудистую системы, печень, почки.

Кадмий. Острое отравление в производственных условиях характеризуется раздражением воздухоносных путей, а также сильным кашлем, одышкой, болезненностью в грудной клет­ ке при дыхании, тошнотой, рвотой, цианозом, отеком легких, бронхопневмонией. Хронические формы кадмиоза: кадмиевый ринит, кадмиевая нефропатия с типичной протеинурией, кад­ миевая остеомаляция (болезнь итай-итай), нейро-токсический синдром. Кадмиевая кардиомиопатия, гипертензия, эмфизе­ ма легких, поражение печени. Кадмиевый рак простаты тре­ бует дополнительных доказательств.

Кремний. Локальные формы профессионального силико­ за - пневмосиликоз, силикоз лимфатических узлов корня лег­ кого, окулосиликоз. Эндемический кремниевый нефролитиаз.

Ртуть. Профессиональные и ятрогенные формы меркуриализма. Острые ингаляционные отравления ртутью характери­ зуются признаками острого (не редко язвенного) бронхита, бронхиолита, пневмонии. Оральные отравления: язвенно-не­ кротический гастроэнтерит, некротический нефроз. При хро­ ническом отравлении ртутью: астено-вегетативный синдром, тремор, психические нарушения, эритизм, лабильный пульс, тахикардия, гингивит, изменения крови, протеинурия. Хро­ нические отравления органическими соединениями ртути (бо­ лезнь Минамата), энцефалопатия, мозжечковая атаксия, нару­ шение зрения и слуха, парастезии. Врожденный меркуриализм (микроцефалия с гипопластическими и диспластическими изменениями ЦНС) в результате трансплацентарного поступ­ ления метилртути от матери, подвергавшейся хронической интоксикации.

Свинец. Хроническое свинцовое отравление: микроцитарная анемия, морфологически неотличимая от железодефицит­ ной анемии (ингибирование активности АЛДГ, появление в крови и моче предшественников гема). Неврологические рас­ стройства - свинцовая энцефалопатия (заторможенность, бес­ покойство, раздражительность, головные боли, тремор, галлю­ цинации, потеря памяти). Периферическая свинцовая невро­ патия связана с нарушением проводимости нерва (свинца в •крови более 50 мкг/100 мл). Свинцовая нефропатия (аминоацидурия, гипофосфатемия) сопровождается медленным смор­ щиванием почки. Колики - ранний симптом отравления свин­ цом. Свинцовая кардиомиопатия.

Стронций. Высокие концентрации стронция угнетают процессы оссификации. Уровская (Кашина-Бека) болезнь страдание биогеохимической природы (избыток стронцйя) с окончательно неустановленной этиологией. Встречаются эн­ демические остеодистрофии (стронциевый рахит) сельскохо­ зяйственных животных, его причины: недостаток каротина, фосфата, магния, марганца, цинка, меди, йода, кобальта, а также избыток стронция со снижением кальций-стронциевого коэффициента в рационах питания.

Исследования по оценке влияния загрязненной окружа­ ющей среды на здоровье населения проводятся, как прави­ ло, путем сравнения групп населения, проживающих в «заг­ рязненных, опытных» и «чистых, контрольных» районах или городах. Материалы по геохимической дифференциации го­ родов позволяют выбрать подобные группы населения для проведения соответствующих эпидемиологических исследо­ ваний [82].

4.6. Специфика развития техногенных микроэлементозов в детском организме Реакции детского организма на действие антропогенных факторов значительно отличаются от реакций взрослых в ди­ апазоне повышенных, но допороговых концентраций вредных веществ (не являющихся общетоксическими). Важнейшая осо­ бенность детского возраста состоит в существовании критичес­ ких периодов роста и развития. Эти этапы характеризуются повышенной чувствительностью детского организма к пато­ генным внешним воздействиям. Согласно результатам меди­ ко-экологических исследований на этапе созревания организма (возраст от 0 до 20 лет) выделяются три возрастных периода с повышенной чувствительностью к факторам окружающей сре­ ды, получившие название «экосенситивные»: 0-3 года, 5-6 лет, 12-14 лет [14].

В связи с увеличением физической массы тела создаются условия для постоянного накопления неметаболизируемых ксенобиотиков (полихлорированные соединения, диоксины, тяжелые металлы и др.). При этом они избирательно депони­ руются в определенных тканях и органах. Наиболее высока чувствительность к химическим агентам у эмбриона, новорож­ денного и ребенка раннего возраста.

Причинами повышенной возрастной чувствительности являются [14, 22]:

• высокая интенсивность пролиферативных процессов и дифференцировки клеток в процессе роста (как известно, ве­ роятность мутагенных влияний ксенобиотиков возрастает в интенсивно пролиферирующих клетках);

• интенсивные процессы формирования межнейрональных связей в мозге и миелинизации нейронов, повреждение кото­ рых тяжелыми металлами, токсическими радикалами или нейротропными пестицидами влечет за собой задержку нервнопсихического развития;

• постепенное становление и развитие иммунной системы, которое может быть нарушено под влиянием генотоксинов и вести к позднему иммунологическому «старту» детей, возник­ новению малых аномалий иммунной системы, развитию вто­ ричной иммунологической недостаточности;

• позднее развитие репродуктивной сферы, которое может быть нарушено многими экопатогенами чаще в сторону его задержки, развития андрогении у девочек;

• особенности процессов обмена растущего организма, их анаболическая направленность, напряженность основного обмена, незрелость ряда ферментных систем детоксикации в раннем возрасте, переключение генной регуляции синтеза ферментов с «детского» на «взрослый» тип (влияние генов переключения или switch генов);

• ограниченные функциональные возможности печени и почек, направленные на очищение организма (тотальный кли­ ренс) и элиминацию ксенобиотиков.

Ю.Е. Вельтищевым выделяются основные клинические формы экопатологий у детей, которые приведены в табл. 4.4.

В любой человеческой популяции, но особенно в детской, от­ четливо проявляется полимодальный характер ответных реак­ ций на раздражители: часть населения проявляет повышенную чувствительность к ним (гиперреспондеры), часть - полную анергию, устойчивость или толерантность (гипореспондеры), и у части наблюдается средняя норма реакций. Объяснение такому распределению дает наследственный полиморфизм человеческой популяции: полиморфизм белков, ферментов, антигенов тканевой совместимости, клеточных рецепторов и т.д. Согласно данным экогенетических направлений, в меди­ цине чувствительность организма к повреждающим агентам внешней среды рассматривается как комплексная функция силы воздействия и защитных свойств организма. Поэтому представители экологической медицины не только регистри­ руют интенсивность и длительность воздействия агентов, но Основные клинические формы экопатологии у детей [22] I. Синдром экологи­ Утомляемость, усталость, гиподинамия, сни­ ческой дезадаптации жение интереса к окружающим, к учебе. Функ­ или общей экогенной циональные отклонения со стороны ЦНС, сер­ (химической) сенсиби­ дечно-сосудистой системы, желудочно-кишечно­ лизации, в том числе го тракта, желчевыводящих, мочевыводящих синдром нездоровых путей. Вегетативная дистония, артериальная ди­ зданий, парааллергия, стония, сердечные аритмии, невротические реак­ синдром ирритации ции. Патология ЛОР-органов: носовые кровоте­ II. Синдромы специ­ Недостаточность местного и системного имму­ фической низкодозовой нитета, респираторные аллергозы, бронхиты, химической гиперчув­ пневмонии, особые формы бронхиальной астмы, ствительности - НДХГ, аллергический альвеолит, аутоаллергические бо­ LDCH III. Синдромы н из­ кодозовой радиацион­ хроническая патология ЛОР-органов. Аномалии ной гиперчувствитель­ поведения, невротические реакции. Выявление ности - НДРГ, LDRH гиперчувствительности к конкретным химичес­ IV. Хроническая ксе- Токсические гепатопатии, остеопатии, гипоногенная интоксикация пластическая анемия, токсическое воздействие лезни Клинические VI. Особые, социаль­ Проявления доминантно наследуемых болез­ но значимые болезни, ней у детей клинически здоровых родителей (но­ состояния и последствия вые генные мутации); большинство хромосомных и дают оценку таких биологических факторов, как генетичес­ ки детерминированная, или наследственная предрасположен­ ность и этнические особенности реакций, которые могут сни­ зить или повысить риск заболеваний. Поэтому используется многофакторный анализ как действующих внешнесредовых агентов, так и генетического семейного груза.

Дети с различными проявлениями диатезов (аллергичес­ кого, лимфатического, дисметаболического, сомато- и нейро­ диатезов) составляют контингент наивысшего риска развития экопатологии.

Известны не только возрастные и индивидуальные разли­ чия реакций на ксенобиотики, но также этнические вариации.

Они могут быть связаны с этническими особенностями анти­ генов тканевой совместимости HLA, которые генетически предопределяют подверженность или устойчивость человека по отношению к определенным заболеваниям, прежде всего ауто­ иммунным.

Существуют этнические вариации ферментных систем, например, низкая активность альдегид-дегидрогеназы у вос­ точных народов, дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, распространенный у негров, недостаточность НАДН-дегидрогеназ у эскимосов. Эти и многие другие вариации определяют особенности реакций различных этнических групп на ксено­ биотики.

Наиболее ранние нарушения проявляются в нейроповеденческих реакциях. Мишенью ксенобиотика может стать любая система или орган, у которых еще до воздействия наблюТаблица 4. Клинические проявления экопатологии нервной системы у детей Энцефалопатии, цереброасте- Мышьяк, ртуть, кадмий, никель, марга­ Гипоталамический синдром Свинец, мышьяк, ртуть, марганец, бензол, Психические расстройства, Свинец, мышьяк, марганец, бензол, ф ос­ Малые мозговые дисфунк­ Ртуть, метилртуть, свинец, формальдегид, ции, аномалии поведения диоксины Болезнь Минамата Метилртуть, бифенилы, диоксины, свинец Судорожный синдром Ртуть, полихлорированные бифенилы Периферическая нейропатия, Мышьяк, марганец, ртуть, свинец, бензол, далась минимизация функций. В качестве примера в табл. 4. пронаблюдаем реакцию нервной системы детей на различные ксенобиотики.

Диагностика экопатологии отличается определенной спе­ цификой, которая предполагает сопоставление данных о заг­ рязнении внешней среды с показателями гиперчувствительно­ сти детского организма по отношению к главным поллютантам с учетом возможного наследственного предрасположения ребенка к болезни и возрастной реактивности, наличие про­ фессиональных заболеваний у членов семьи, генетической предрасположенности, экономического статуса семьи.

На основе синтеза данных комплексного мониторинга, сопоставления медицинской документации с результатами массовых осмотров детей и специальных исследований, а также с состоянием окружающей среды осуществляется выявление ведущих геохимических факторов риска.

БИОХИМИЧЕСКАЯ РОЛЬ

МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ

Типичными биохимическими процессами в организме человека с участием металлов являются:

• химическое взаимодействие веществ с реагентами био­ логической среды - реакция гидролиза (например, реакция ци­ анидов с глюкозой);

• катализ веществ на ферментах крови и тканей (например, ферментативный гидролиз и др.);

• взаимодействие с тканями, подобными биомйшеням (на­ пример, взаимодействие с эстеразами крови и других тканей);

• сорбция веществ на элементах крови (сорбция веществ на липидах крови).

Согласно работам Falchuk К. Н. [137]; Karcioulu Z. А., Sarper R. М. [144]; Milliner D. S. et al. [155]; Prasad A.S. [159];

Reinhold I.G. [161]; Tring-Kai L., Vallee B. L. [169]; Underwood E. J. [172]; Williams R.J.P. [174] функции микроэлементов и других, более распространенных металлов (Na, К, Са, Mg) в живых организмах определяются отчасти их зарядом, подвижностью и константами связывания с биологическими лиган­ дами5. Большая часть из них - незаменимые питательные ве­ щества для человека (табл. 5.1 и 5.2).

Другой ряд элементов - As, Ni, Sn, V, Si - является неза­ менимым для позвоночных животных, включая млекопитаю­ щих и человека. Такие элементы, как Na, К, слабо связываются с отрицательно заряженными лигандами и могут проникать через клеточные мембраны без особых помех. Они использу­ ются живыми системами в качестве носителей заряда для про­ ведения электрических импульсов по нервам.

Потребности в микроэлементах и их функции в организме человека [137] •Потребности могут различаться для разных возрастных групп и физиологических состояний (например, при беременно­ сти).

’ •Приведенные нормальные значения уровней содержания варьируют вследствие различий в методике отбора образцов, аналитических методах и слишком малых количеств элемента, присутствующих в биологических материалах.

••'Приводимые значения уровней содержания изменчивы или отсутствуют.

Содержание металлов в организме человека [20] * Витамин В.

Элементы, относящиеся к другой группе (Mg, Са), обра­ зуют умеренно стабильные комплексы с ферментами, нукле­ иновыми кислотами и другими лигандами. Они действуют как биохимические «триггеры», изменяя и(или) контролируя фун­ кции этих молекул; например, кальций влияет на сокращение и расслабление мышц.

Элементы, относящиеся к третьей группе (Fe, Zn, Си и др.), образуют прочные статические комплексы с ферментами и становятся их функциональными компонентами.

Как отмечалось выше, недостаточность ионов металлов в организме, нарушение их баланса или токсическое действие могут провоцировать развитие гипомикроэлементозов [38, 172].

Помимо рассмотренных выше экзогенных геохимических факторов недостаточность жизненно важных элементов может быть спровоцирована и внутренними (эндогенными) факто­ рами. К эндогенным факторам относятся:

• нарушение всасывания металлов при.хронической диа­ рее, хирургической операции на тонкой кишке или образова­ ние трудно абсорбируемых с компонентами пищи комплексов металлов, например фитатов с цинком;



Pages:   || 2 | 3 |
 
Похожие работы:

«Вестник Томского государственного университета. Биология. 2014. № 2 (26). С. 5–22 агРохиМия и ПочВоВедение УДК 911.2:631.4 д.а. гаврилов1, а.а. гольева2 Институт почвоведения и агрохимии СО РАН, г. Новосибирск, Россия 1 Институт географии РАН, г. Москва, Россия 2 Микробиоморфное исследование почв со вторым гумусовым горизонтом южно-таежной подзоны Западной Сибири Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ (грант № 13-05-90708 мол_рф_нр). В результате исследования нами установлено, что...»

«МАЗМНЫ – СОДЕРЖАНИЕ БИОЛОГИЯЛЫ ЫЛЫМДАР Алтаева Н.З., Жапбасов Р.Ж. Уран ндіретін ірде мекендейтін тышан тріздес кемірушілер оршаан ортаны биоиндикаторы Мустафин Б.М. Химиопрепараты против бруцеллеза животных Акбаева Л.Х. Физико-химическая характеристика воды реки Ишим и биоразнообразие перифитона водоема Калиева А.Р. Боровиков С.Н. Сравнительная характеристика серологических и молекулярно- генетических методов диагностики лейкоза крупного рогатого скота Сармурзина З.С., Ануарбекова С.С.,...»

«УДК 540.1:532.7 СТРУКТУРА СВЕРХКРИТИЧЕСКОГО МЕТАНОЛА ПО ДАННЫМ КЛАССИЧЕСКОЙ МОЛЕКУЛЯРНОЙ ДИНАМИКИ И МЕТОДА КАРА–ПАРИНЕЛЛО Н.А. Абакумова1, Е.Г. Одинцова2, В.Е. Петренко2 Кафедра Химия, ФГБОУ ВПО ТГТУ (1); ФГБУН Институт химии растворов им. Г.А. Крестова РАН, г. Иваново (2); vep@isc-ras.ru Ключевые слова и фразы: водородная связь; сверхкритическое состояние; методы молекулярной динамики, Монте-Карло, Кара–Паринелло; функция радиального распределения. Аннотация: Проведен расчет функций...»

«Всероссийская олимпиада школьников по химии V – заключительный – этап Задания второго теоретического тура Уважаемые участники! Во второй теоретический тур включены четыре блока задач: Неорганическая химия, Органическая химия, Физическая химия и Химия и жизнь. Каждая задача оценивается в 15 баллов. В Ваш актив будут зачтены четыре (4) решенные Вами задачи с максимальным результатом. Обязательное условие: участники из 9 классов выбирают задачи не менее, чем из двух (2) различных блоков, из 10...»

«АДМИНИСТРАЦИЯ ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ Главное управление природопользования ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОУВПО Пермский государственный университет В. И. Костицын ГОРНО-ГЕОЛОГИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ПЕРМСКОМ КРАЕ ПЕРМЬ 2005 УДК 377/378:55:622 ББК 74.5 К 723 Костицын В.И. К 723 Горно-геологическое образование в Пермском крае/ Перм. ун-т. – Пермь, 2005. – 52 с. ISBN 5-7944-0572-4 Рассмотрено становление и развитие горногеологического образования в Пермском крае на разных уровнях: высшее...»

«АКАДЕМИЯ НАУК М О Л Д А В С К О Й ССР Р. П. КАНДЮК СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА АКТИВНОСТИ И ТЕРМОСТАБИЛЬНОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ НЕКОТОРЫХ ПЛАНКТОНОЯДНЫХ И БЕНТОСОЯДНЫХ РЫБ СЕВЕРО-ЗАПАДНОЙ ЧАСТИ ЧЕРНОГО МОРЯ АВТОРЕФЕРАТ д и с с е р т а ц и и на с о и с к а н и е ученой степени кандидата биологических наук ОДЕССА — 1966 Работа выполнена в отделе биохимии Одесского отделения Института биологии южных морей АН УССР им. А. О. Ковалевского. Диссертация изложена на 227 страницах машинописи....»

«3 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность работы. Одним из основных направлений развития современной органической химии в последние десятилетия становится повышение эффективности синтеза сложных структур. Целью органического синтеза становится не просто получение целевых соединений, но и разработка методологий, позволяющих делать это с минимальными затратами материальных ресурсов, труда и времени, а также минимальным вредом для окружающей среды. В этом плане подходы, основанные на простом...»

«Масанобу Фукуока Революция одной соломинки (Введение в натуральное земледелие) Содержание Введение 2 Глава I Посмотрите на эти поля зерновых 7 Совсем ничего 7 Возвращение в деревню 9 Путь к методу ничего-не-делания 11 Возвращение к источнику 12 Почему натуральное земледелие не получило широкого распространения 13 Человечество не знает Природы 14 Глава II Четыре принципа натурального земледелия 15 Культурные растения среди сорняков Земледелие и солома Выращивание риса в сухом поле Плодовые...»

«Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования Сибирский федеральный университет ИНСТИТУТ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ И МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ Кафедра физической и неорганической химии С.В. Сайкова ХИМИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ Направление 020100.62 – Химия Красноярск 2011 2 ОГЛАВЛЕНИЕ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1. СТРУКТУРА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ 2. МЕТОДИКА РЕАЛИЗАЦИИ...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Департамент растениеводства, химизации и защиты растений ФГБУ Государственная комиссия Российской Федерации по испытанию и охране селекционных достижений ОФИЦИАЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 19 год выпуска, № 1 (181) Москва - 2013 Страницы 1 - 88 СОДЕРЖАНИЕ Раздел I. Принятые заявки 3 Таблица I. Заявки на выдачу патента и на допуск селекционных достижений к 3 использованию Раздел II. Названия селекционных достижений 48 Таблица II.1. Предложенные названия...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Факультет Химический Кафедра неорганической химии УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе В.П. Гарькин _ 2011 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ Неорганическая химия образовательная программа направления 020100.62 Химия цикл Б3 Профессиональный цикл, базовая часть Профиль подготовки Общий Квалификация выпускника Бакалавр химии...»

«ЕВРАЗИЙСКИЙ СОВЕТ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ, МЕТРОЛОГИИ И СЕРТИФИКАЦИИ (ЕАСС) EURO-ASIAN COUNCIL FOR STANDARTIZATION, METROLOGY AND CERTIFICATION (EASC) ГОСТ МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ 20СТАНДАРТ Классификация опасности химической продукции. Общие требования Издание официальное Минск Евразийский Совет по стандартизации, метрологии и сертификации 2012 ГОСТ Предисловие Цели, основные принципы и основной порядок проведения работ по межгосударственной стандартизации установлены ГОСТ 1.0 – 92 Межгосударственная...»

«В. В. Карпук С. Г. Сидорова РАСТЕНИЕВОДСТВО В. В. Карпук С. Г. Сидорова РАСТЕНИЕВОДСТВО Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов учреждений высшего образования по биологическим специальностям УДК 633/635(075.8) ББК 41/42я73-1 К26 Р е ц е н з е н т ы: кафедра ботаники и основ сельского хозяйства Белорусского государственного педагогического университета имени Максима Танка (заведующий кафедрой —...»

«Аналитика и контроль. 2010. Т. 14. № 4. УДК 543.42 РУССКОЯЗЫЧНЫЕ КНИГИ ПО ТЕОРИИ, АППАРАТУРЕ И ПРАКТИКЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ АТОМНОГО СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА. ЧАСТЬ 3 А.А. Пупышев ФГАОУ ВПО Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина 620002, г. Екатеринбург, ул. Мира, 19 pupyshev@dpt.ustu.ru Поступила в редакцию 28 сентября 2010 г. Пупышев Александр Алексеевич – доктор химических наук, профессор кафедры Физико-химические методы анализа ФГАОУ ВПО Уральский...»

«1 УТВЕРЖДАЮ РЕКТОР ПЯТИГОРСКОЙ ГФА ГАВРИЛИН М. В _1_сентября_ 2011 ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА УЧЕБНОЙ ЛИТЕРАТУРОЙ на 2011 - 2012 учебный год №№ Кафедра, С Коли- Коли- Обеспе- Примерп/п дисциплина Учебники и учебные грифом Се- чество чество ченнсть, ная пособия УМО местр студен- экз. потребтов ность Аналитическая химия: Эл. база данных.- М., Аналитической химии 2007. Аналитическая Аналитическая химия: учеб. пособие и сб. химия материалов для студентов 2 курса з/о.- Пятигорск, 2011.-...»

«Ломоносов-2008 Химия Физическая химия ПОДСЕКЦИЯ ФИЗИЧЕСКАЯ ХИМИЯ I Экспертный совет подсекции: д.ф.-м.н., ст.н.с. Бучаченко А.А. Председатель д.ф.-м.н., вед.н.с. Столяров А.В. Зам. председателя к.ф.-м.н., н.с. Безруков Д.С. Секретарь д.х.н., проф. Рощина Т.М. Члены совета д.х.н., проф. Цирлина Г.А. д.ф.-м.н., вед.н.с. Чугреев А.Л. ПОДСЕКЦИЯ ФИЗИЧЕСКАЯ ХИМИЯ II Экспертный совет подсекции: д.х.н., проф. Коробов М.В. Председатель к.х.н., асс. Харлов А.Е. Секретарь д.х.н., проф. Борщевский А.Я....»

«., -.00.04 – “” – 2011 НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ НАУК РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ ИНСТИТУТ БИОХИМИИ ИМЕНИ Г. БУНЯТЯНА НАЗАРЯН НАРИНЕ САМВЕЛОВНА СУБКЛЕТОЧНЫЕ НИТРЕРГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ОТДЕЛОВ КОРТИКОЛИМБИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА, КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА ПРИ ИНДУЦИРОВАННОЙ ХРОНИЧЕСКИМ СТРЕССОМ ДЕПРЕССИИ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук по специальности 03.00.04 – “Биохимия” ЕРЕВАН –.. `,........»

«Д. А. Красножон РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ Издание подготовлено по инициативе благотворительного фонда Джойнт при участии благотворительного фонда Санкт-Петербургский институт социальных и общинных работников и благотворительного центра Хэсэд Авраам в рамках программы Женское здоровье. Санкт-Петербург 2013 Оглавление Предисловие Встречаемость и заболеваемость Факторы риска развития рака молочной железы Ожирение Профилактика рака молочной железы Рак молочной железы у мужчин...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Главный государственный санитарный врач _ М.И. Римжа 28 декабря 2005 г. Регистрационный № 111-1005 МЕТОДИКА АЭРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПЫЛЬЦЫ РАСТЕНИЙ И СПОР ГРИБОВ ДЛЯ СОСТАВЛЕНИЯ КАЛЕНДАРЕЙ ПЫЛЕНИЯ Инструкция по применению Учреждение-разработчик: Республиканский научно-практический центр гигиены Авторы: д-р мед. наук, проф. С.М. Соколов, канд. мед. наук Т.Е. Науменко, канд. биол. наук Т.Д. Гриценко, канд. геолого-минерал. наук...»

«КУЗНЕЦОВ ВЯЧЕСЛАВ AJ!EKCEEBИLJ РАДИКАЛЬНАЯ ПОЛИМЕРИЗАЦVlЯ N-ВИНИЛОВЫХ МОНОМЕРОВ С АЗОТОСОДЕРЖАЩИМИ ЦИКЛИЧЕСКИМИ ЗАМЕСТИТЕЛЯМИ И СВОЙСТВА ИХ ВОДНЫХ РАСТВОРОВ высокомолекулярные соединения 02.00.06АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора химических наук МОСКВА 2007 www.sp-department.ru Работа выnолнена в Воронежском государственном университете На кафедре высокомолекулярных соединений и коллоидоВ доктор химических наук, профессор Научный консультант: Шаталов...»




 
© 2014 www.kniga.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, пособия, учебники, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.