WWW.KNIGA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, пособия, учебники, издания, публикации

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

«Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-43704 от 24 января 2011 г. Епифанов А.В. – проф., д.м.н., зав. кафедрой восстановительной ГЛАВНЫЙ ...»

-- [ Страница 1 ] --

УЧРЕДИТЕЛЬ:

ОАО «Олимпийский комплекс «ЛУЖНИКИ»

ИЗДАЕТСЯ ПРИ ПОДДЕРЖКЕ:

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов (РАСМИРБИ) Континентальная хоккейная лига (КХЛ) ОбОО «Национальный альянс медицины и спорта «Здоровое поколение»

Объединение спортивных врачей (ОСВ) Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-43704 от 24 января 2011 г.

Епифанов А.В. – проф., д.м.н., зав. кафедрой восстановительной

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР:

медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова (Россия, Москва) АЧКАСОВ Е.Е. – проф., д.м.н., заведующий кафедрой лечебной Иванова Г.Е. – проф., д.м.н., профессор кафедры реабилитации и физкультуры и спортивной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, академик РАЕН, Президент ОбОО «Национальный альянс ме- спортивной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный специадицины и спорта «Здоровое поколение», член медицинского комитета лист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Российского футбольного союза (Россия, Москва) России (Россия, Москва) Караулов А.В. – член-корр. РАМН, проф., д.м.н., заведующий каЗАМЕСТИТЕЛИ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА:

федрой клинической иммунологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова ПОЛЯЕВ Б.А. – проф., д.м.н., заведующий кафедрой реабилитации (Россия, Москва) и спортивной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный специаКаркищенко В.Н. – проф., д.м.н., руководитель отдела доклинилист по спортивной медицине Министерства здравоохранения России ческих исследований Научного центра биомедицинских технологий (Россия, Москва) ФМБА (Россия, Москва) МЕДВЕДЕВ И.Б. – проф., д.м.н., Вице-президент по спортивной Касрадзе П.А. – проф., д.м.н., директор департамента спортивной медицине Континентальной хоккейной лиги, Председатель медицин- медицины и медицинской реабилитации Центральной Университетского комитета Российского футбольного союза (Россия, Москва) ской клиники и зав. кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Тбилисского государственного медицинского универЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА ПО МЕЖДУНАРОДситета (Грузия, Тбилиси)

НОМУ РАЗВИТИЮ ЖУРНАЛА:

Касымова Г.П. – проф., д.м.н., зав. кафедрой спортивной медициМАШКОВСКИЙ Е.В. – врач национальной сборной России по лены и медицинской реабилитологии Казахского Национального медидолазанию, профессиональный переводчик в сфере медицинской комцинского университета им. С.Д. Асфендиярова (Казахстан, Алматы) муникации (Россия, Москва) Ландырь А.П. – к.м.н., доцент клиники спортивной медицины и РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ реабилитации Тартуского университета (Эстония, Тарту) Биоска Пако – проф., директор медицинского департамента ФК Макдональд Джейми Хьюго – Ph.D. (клиническая физиология фиЧелси» (Англия), экс-президент EFOST (Европейской ассоциации зических упражнений), ассистент кафедры физиологии физических спортивных травматологов и ортопедов) (Англия, Лондон) упражнений Школы наук о спорте, здоровье и физических упражнениях Университета Бангор, аккредитованный эксперт по спортивной Вулкан Шерил – доктор медицины, председатель медицинского физиологии Британской Ассоциации спорта и физических упражнекомитета Северо-американской ассоциации боксерских комиссий, ний (Великобритания, Уэльс, Бангор) руководитель образовательной программы «Медицина боевых видов спорта», госпиталь Мористаун, главный врач по смешанным боевым Маргазин В.А. – проф., д.м.н., профессор кафедры медикоискусствам и муай-тай спортивной коллегии штата Нью Джерси биологических основ спорта Ярославского ГПУ им. К.Д. Ушинского (США, Нью Джерси) (Россия, Ярославль) Глазачев О.С. – д.м.н., профессор кафедры нормальной физиоло- Мариани П.-П. – проф., доктор медицины, заведующий хирургигии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Россия, Москва) ческим отделением клиники «Вилла Стюарт» (Италия, Рим) Оганесян А.С. – проф., д.б.н., начальник Антидопинговой службы Дидур М.Д. – проф., д.м.н., зав. кафедры физических методов лечеАрмении (Армения, Ереван) ния и спортивной медицины Санкт-Петербургского государственного Парастаев С.А. – проф., д.м.н., профессор кафедры реабилитации и медицинского университета имени академика И.П. Павлова (Россия, Санкт-Петербург) спортивной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Россия, Москва) Португалов С.Н. – проф., к.м.н., зам. директора Всероссий- дры лечебной физкультуры и спортивной медицины Первого МГМУ ского научно-исследовательского института физической культуры им. И.М. Сеченова (Россия, Москва) (ВНИИФК), член медицинской комиссии Международной федерации Выходец И.Т. – к.м.н., заместитель директора ГКУ «Центр спорводных видов спорта (FINA), член медицинской комиссии Междуна- тивных инновационных технологий и подготовки сборных команд»





родной федерации гребли (FISA) (Россия, Москва) Департамента физической культуры и спорта г. Москвы, член КомисПреображенский В.Ю. – д.м.н., руководитель Центра физической сии по спортивному праву Ассоциации юристов России (Россия, Мореабилитации ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава сква) РФ (Россия, Москва) Глущенко А.Л. – начальник медицинской службы ФК «Шахтер».

Пузин С.Н. – акад. РАМН, проф., д.м.н., зав. кафедрой медико- Член исполкома европейского общества спортивных травматологов социальной экспертизы и гериатрии РМАПО (Россия, Москва) (Украина, Донецк) Родченков Г.М. – к.х.н., директор ФГУП «Антидопинговый центр» Дмитриев А.Е. – Ph.D. (нейробиология), директор Центра исРоссия, Москва) следования позвоночника при Национальном военном медицинском Токаев Э.С. – проф., д.т.н., зав. кафедрой технологии продуктов центре Уолтера Рида, директор курса ортопедической биомеханики детского, функционального и спортивного питания Московского го- университета Джона Хопкинса (США, Вашингтон, Балтимор) сударственного университета прикладной биотехнологии (Россия, Кукес В.Г. – акад. РАМН, проф., д.м.н., зав. кафедрой клинической Москва) фармакологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Россия, Москва) Харламов Е.В. – д.м.н., проф., зав. кафедрой физической культуры, Куршев В.В. – главный врач АНО «Клиника спортивной медициЛФК и спортивной медицины РостГМУ (Россия, Ростов-на-Дону) ны» на базе ОАО «ОК «Лужники», ассистент кафедры лечебной физШерил Вулкан – Ph.D. (медицина), председатель медицинского культуры и спортивной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова комитета Северо-американской ассоциации боксерских комиссий, (Россия, Москва) руководитель образовательной программы «Медицина боевых видов Пальцев М.А. – академик РАН и РАМН, проф., д.м.н., заместитель спорта», госпиталь Мористаун, главный врач по смешанным боевым директора по медико-биологическим исследованиям «Национального искусствам и муай-тай спортивной коллегии штата Нью Джерси исследовательского центра «Курчатовский институт» (Россия, МоСША, Нью Джерси) сква) Шкребко А.Н. – д.м.н., проф., проректор по учебной работе, зав. Рахманин Ю.А. – академик РАМН, проф., д.м.н., директор НИИ кафедрой ЛФК и врачебного контроля с курсом физиотерапии Ярос- экологии человека и гигиены окружающей среды (Россия, Москва) лавской государственной медицинской академии (Россия, Ярославль) Ромашин О.В. – д.м.н., проф. кафедры клинической реабилитологии и физиотерапии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Россия, Москва) РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ Хабриев Р.У. – акад. РАМН, д.м.н., проф., генеральный директор Российского антидопингового агентства «РУСАДА», проректор Агаджанян Н.А. – академик РАМН, д.м.н., проф. кафедры нормальРНИМУ им. Н.И. Пирогова (Россия, Москва) ной физиологии медицинского факультета РУДН (Россия, Москва) Хрущев С.В. – д.м.н., проф., врач врачебно-физкультурного дисБезуглов Э.Н. – врач национальной сборной России по футболу, заместитель начальника медицинского центра КХЛ, ассистент кафе- пансера №19 г. Москвы (Россия, Москва) РУБРИКИ ЖУРНАЛА: • Медицинское обеспечение массовых физкультурно-спортивных мероприятий • Физиология и биохимия спорта • Врачебный контроль в фитнесе • Спортивное питание • Дайджест новостей из мира спортивной медицины • Фармакологическая поддержка в спорте • Резолюции конференций и съездов врачей по спортивной • Антидопинговое обеспечение медицине • Неотложные состояния и внезапная смерть в спорте • Интервью известных врачей и спортсменов • Реабилитация • Памятные даты • Функциональная диагностика в спорте • Биомедицинские технологии в спорте • Спортивная гигиена • Спортивная травматология • Спортивная психология • Медицинское сопровождение лиц с ограниченными физиКомментарии специалистов ческими возможностями, занимающихся спортом Тел./факс (499) 196-18-49 e-mail: serg@profill.ru материалов ссылка на журнал обязательна. Присланные Подписано в печать 10.12.2013. Формат 60х90/8 совпадать с мнением редакции. Редакция не несет ответственности Achkasov, Evgeny, M.D., D.Sc. (Medicine), Prof., Head of theDepartment of Exercise Therapy and Sports Medicine of the Sechenov First Moscow State Medical University, Academician of the Russian Academy of Natural Sciences, President of the «National Alliance of Sport and Medicine «Healthy Generation», Member of the Medical Committee of the Russian Football Union (Moscow, Russia)

DEPUTY CHIEF EDITOR:





Polyayev, Boris, M.D., D.Sc. (Medicine), Prof., Head of the Medicine and Rehabilitation at the Central University Hospital, Head of the Department of Exercise Therapy, Sports Medicine and Recreation Department of Sports Medicine and Medical Rehabilitation of the Tbilisi Therapy of the Pirogov Russian National Research Medical University, State Medical University (Tbilisi, Georgia) Senior Expert (Sports Medicine) of the Ministry of Health of the Kasymova, Gulnara, M.D., D.Sc. (Medicine), Prof., Head of the Medvedev, Igor, M.D., D.Sc. (Medicine), Vice-president (Sports Asfendiyarov Kazakh National Medical University (Almaty, Kazakhstan) Medicine) of the Continental Hockey League, Head of the Medical Landyr, Anatoliy, M.D., Ph.D. (Medicine), Assistant Professorof Clinic Committee ofthe Russian Football Union (Moscow, Russia) of Sports Medicine and Rehabilitation,University of Tartu (Estonia, Tartu) DEPUTY CHIEF FOR INTERNATIONAL DEVELOPMENT: Macdonald, Jamie Hugo, B.Sc. (Hons) in Sport Science; Ph.D. (Clinical Mashkovskiy, Evgeny, M.D., Team Physician for the Russian National Ice Climbing Team, Professional Translator/Interpreter in Medical Communications (Moscow, Russia)

EDITORIAL BOARD:

Biosca, Paco, M.D., Prof., Medical Director of the FC «Chelsea», Department of Medical and Biological bases of Sport of the Yaroslavl Ex-Presidentof the European Association of Sports Traumatology and Orthopedists (London, England, UK) Glazachev, Oleg, M.D., D.Sc. (Medicine), Professor of the Department of Normal Physiology of the Sechenov First Moscow State Medical University (Moscow, Russia) Didur, Mikhail, M.D., D.Sc. (Medicine), Prof., Head of the Department of Exercise Therapy and Sports Medicineof the Pavlov Saint-Petersburg State Medical University (Saint-Petersburg, Russia) Department of Rehabilitation and Sports Medicine of the Pirogov Russian Epifanov, Aleksandr, M.D., D.Sc. (Medicine), Prof., Head of the Department of Medical Rehabilitation of the Evdokimov Moscow State Portugalov, Sergey, M.D., Ph.D. (Medicine), Prof., Deputy Director of University of Medicine and Dentistry (Moscow, Russia) the All-Russian Research Institute of Physical Education (VNIIFK), Member Ivanova, Galina, M.D., D.Sc. (Medicine), Prof., Senior Expert (Medical of the Medical Committee of the International Swimming Federation Rehabilitation) of the Ministry of Health of the Russian Federation (FINA), Member of the Medical Committee of the International Federation (Moscow, Russia) Preobrazhenskiy, Vladimir, M.D., D.Sc. (Medicine), General Vykhodets, Igor, M.D., Ph.D. (Medicine), Deputy Director of the Manager of the Centre of Physical Rehabilitation «Treatment and «Center of Sports Innovations and Teams Training» of the Department Rehabilitation Centre» of the Ministry of Health of the Russian of Physical Culture and Sportof Moscow, Member of the Sports Law Puzin, Sergey, M.D., D.Sc. (Medicine), Prof., Academician of the Russian Academy of Medical Sciences, Head of the Department of Medical and Social Expertise and Geriatrics of theRussian Medical Academy of Postgraduate Education (Moscow, Russia) Rodchenkov, Grigoriy, Ph.D. (Chemistry), Director of the Federal State Unitary Enterprise «Antidoping Center» (Moscow, Russia) Tokayev, Enver, Ph.D. (Technical sciences), Prof., Head of the Department of Technology in Children, Functional and Sports Supplements of the Moscow State University of Applied Biotechnology (Moscow, Russia) Kharlamov, Evgeny, M.D., D.Sc. (Medicine), Prof., Head of the Department of Physical Education, Physical Therapy and Sports Medicine of the Rostov State Medical University (Rostov-on-Don, Russia) Wulkan, Sheril, M.D., Ph.D., Chairman of the Medical Committee of the Sechenov First Moscow State Medical University (Moscow, of the North American Association of Boxing Commissions, Director Russia) of the Educational Program «Medicine combat sports» of Morristown Hospital, Chief Physician at Mixed Martial Arts and Muay Thai Sports College of New Jersey (New Jersey, United States) Shkrebko, Aleksandr, M.D., D.Sc. (Medicine), Prof.,Vice-rector «National Research Center» Kurchatov Institute (Moscow, Russia) for Academic Affairs, Headof the Department of Exercise Therapy and Medical Control with the Course of Physical Medicine of the Yaroslavl State Medical Academy (Yaroslavl, Russia)

EDITORIAL BOARD:

Agadzhanyan, Nikolay, M.D., D.Sc. (Medicine), Prof., Academician of the Russian Academy of Medical Sciences, Professor of the Department of Normal Physiology of Medical Faculty of the People Friendship University of Russia (Moscow, Russia) Bezuglov, Eduard, M.D., Team Physician for the Russian National Football Team, Deputy Chief of the Medical Center of the Kontinental Hockey League, Assistant Lecturer of the Department of Exercise Therapy and Sports Medicine of the Sechenov First Moscow State Medical University (Moscow, Russia) • Emergency Conditions and Sudden Death in Sports • Rehabilitation Contact us: serg@profill.ru, sportmed.mag@gmail.com Overprinting of published in the journal materials is prohibited without Editorial office address: 1st Volocolamskiy proezd, 15/16, Moscow, Russia, is obligatory. Sent materials are not sent back. The authors view point may Subscribed into printing 10.12.2013, Format 60x90/8. Copies 1000. accuracy of advertising information.

Р. А. БОДРОВА, Ю. Ю. БЯЛОВСКИЙ, А. В. ИВАНОВ, Н. Е. ЛАРИНСКИЙ

КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИй АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ БЕГУщЕГО ИМПУЛьСНОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ

К. В. КОТЕНКО, И. И. ЕРЕМИН, А. А. ПУЛИН, Д. Н. КУРИЛЕНКОВА, И. И. НАДЕЛЯЕВА ПРИМЕНЕНИЕ КЛЕТОЧНыХ ТЕХНОЛОГИй В СПОРТИВНОй МЕДИЦИНЕ. ЧАСТь 1: МыШЕЧНыЕ ТРАВМы (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРы)...... О. Н. ЛУШНИКОВ, С. Г. КРИВОщЕКОВ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ОТМЕНы ПРИ ДЕПРИВАЦИИ ФИЗИЧЕСКОй НАГРУЗКИ...................... Б. Д. ЦЫГАНКОВ, Д. А. МАРЬЯСОВА, Е. В. ЛИНДЕ, В. И. ПАВЛОВ ПРЕДИКТОРы ПСИХИЧЕСКОй ДЕЗАДАПТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ С ПАТОЛОГИЕй ОПОРНО-ДВИГАТЕЛьНОГО АППАРАТА............. Б. А. ПОЛЯЕВ, С. И. ЕРЕМЕЕВ, О. В. ЕРЕМЕЕВА, В. С. КОРМИЛЕЦ

ПЛАЦЕБО КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ КУРСА НЕйРОБИОУПРАВЛЕНИЯ

ПО СПЕКТРАЛьНОй МОщНОСТИ АЛьФА РИТМА У СПОРТСМЕНОВ ВыСОКОй КВАЛИФИКАЦИИ..................................... А. А. ЛУБЯКО, Ю. С. ТОЛСТОВ, А. Г. РУСИЯ, Е. М. СОЛОВЬёВА ВИБРАЦИОННАЯ НАГРУЗКА В СКОРОСТНыХ ВИДАХ ЗИМНЕГО СПОРТА (СКОРОСТНОй СПУСК, СКИ-КРОСС, БОБСЛЕй)............. С. Н. ДЕРЕВЦОВА, С. В. ШТЕЙНЕРДТ, Е. Е. АЧКАСОВ

СРАВНИТЕЛьНАЯ ОЦЕНКА ГОНИОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИй СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕй МУЖЧИН И ЖЕНщИН РАЗЛИЧНыХ

И. Е. ЗЕЛЕНКОВА, П. Ш. ЧОМАХИДЗЕ, Е. Е. АЧКАСОВ

ВЛИЯНИЕ РЕГУЛЯРНыХ ДЛИТЕЛьНыХ ЗАДЕРЖЕК ДыХАНИЯ НА КАРДИОЛОГИЧЕСКИй СТАТУС У ВыСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННыХ

А. М. ПЕРХУРОВ К ВОПРОСУ ОБ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕКУщЕГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ В ЦИКЛИЧЕСКИХ ВИДАХ СПОРТА................... П. К. ПРУСОВ, И. Г. ИУСОВ, С. В. МОРОЗОВ

ДИНАМИКА И НЕКОТОРыЕ ДЕТЕРМИНАНТы ВАРИАБЕЛьНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА юНыХ СПОРТСМЕНОВ

ПРИ ВОЗРАСТАющИХ ПО МОщНОСТИ, ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ ДО ОТКАЗА...........................................

ИМРЕЙ КРИС, ХАДСОН ШОН, РОДЕС МАРТИН

ОБМОРОЖЕНИЯ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ЛЕЧЕНИЕ (ЛЕКЦИЯ)....................................................... А. П. ЛАНДЫРЬ, Е. Е. АЧКАСОВ, О. Б. ДОБРОВОЛЬСКИЙ, С. Д. РУНЕНКО, Л. В. ВЕСЕЛОВА, В. В. ПЯТЕНКО, А. О. РАЗИНА

ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЛЯ АНАЛИЗА ЗАРЕГИСТРИРОВАННыХ ЗНАЧЕНИй ЧАСТОТы СЕРДЕЧНыХ СОКРАщЕНИй

И. Е. ЗЕЛЕНКОВА

ОТЧЕТ О НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОй КОНФЕРЕНЦИИ ПО СПОРТИВНОй ФИЗИОЛОГИИ: ПЛАНИРОВАНИЕ И ПЕРИОДИЗАЦИЯ

СПОРТИВНО-ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА: ОТ БАЗОВыХ К ИННОВАЦИОННыМ МОДЕЛЯМ (7–8 ОКТЯБРЯ Г. ПАРИЖ, ФРАНЦИЯ)......... О. Б. ДОБРОВОЛЬСКИЙ, Е. В. МАШКОВСКИЙ, А. О. РАЗИНА, О. С. ЧАщИНА, Д. О. ВИННИЧУК И. Б. МЕДВЕДЕВ, Е. Е. АЧКАСОВ, Б. А. ТАРАСОВ, Э. Н. БЕЗУГЛОВ

ТРЕТИй МЕЖДУНАРОДНый СЕМИНАР ПО ФИЗИЧЕСКОй ПОДГОТОВКЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПОД ЭГИДОй

ПОЗДРАВЛЕНИЕ ВРАЧЕй СБОРНОй РОССИИ ПО ФРИСТАйЛУ СИДЕНКОВА А.ю. И СёДЕРХОЛьМ Л.А.

Журнал включен ВАК в Перечень российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук

Contents

R. A. BodRovA, Yu. Yu. BYAlovskiY, A. v. ivAnov, n. E. lARinskiY

EFFICIENCY OF RUNNING PULSED MAGNETIC FIELD IN PATIENTS WITH KNEE OSTEOARTHRITIS: A CLINICAL AND ECONOMIC ANALYSIS.........

k. v. kotEnko, i. i. EREmin, A. A. Pulin, d. n. kuRilEnkovA, i. i. nAdElYAEvA o. n. lushnikov, s. G. kRivoschEkov PSYCHOPHYSIOLOGICAL EFFECTS OF WITHDRAWAL SYNDROME AT A DEPRIVATION OF PHYSICAL ACTIVITY............................ B. d. tsYGAnkov, d. A. mARYAsovA, E. v. lindE, v. i. PAvlov PREDICTORS OF PSYCHIC DISADAPTATION IN DISABLED ATHLETES WITH MUSCULOSKELETAL DISORDERS.............................. B. A. PolYAEv, s. i. EREmEEv, o. v. EREmEEvA, v. s. koRmilEts

SAFETY AND EFFICACY OF THE NEUROFEEDBACK COURSE ON A PROTOCOL OF STRENGTHENING OF THE SPECTRAL

POWER OF THE ALPHA RHYTHM IN TOP-CLASS ATHLETES: PLACEBO-CONTROLLED STUDY.............................................. A. A. luBYAko, Yu. s. tolstov, A. G. RusiYA, E. m. solovYovA VIBRATION LOADING IN HIGH-SPEED WINTER SPORTS (ALPINE SKIING, SKI-CROSS, BOBSLED)............................................ s. n. dEREvtsovA, s. v. shtEYnERdt, E. E. AchkAsov

COMPARATIVE EVALUATION OF LIMB JOINTS GONIOMETRIC STUDIES OF MEN AND WOMEN OF DIFFERENT SOMATOTYPES.............

i. Е. ZElEnkovA, P. s. chomAhidZE, Е. Е. AchkAsov INFLUENCE OF REGULAR MAxIMAL BREATH-HOLDS ON CARDIAC STATUS IN ELITE BREATH-HOLD DIVERS.............................. A. m. PERkhuRov P. k. PRusov, i. G. iusov, s. v. moRoZov

DYNAMICS AND DETERMINANTS OF HEART RATE VARIABILITY IN YOUNG ATHLETES: INCREASING CAPACITY BICYCLE

chRis imRAY, sEAn hudson, mARtin RhodEs А. P. lAndYR, Е. Е. AchkAsov, О. B. doBRovol'skii, s. d. RunEnko, l. v. vEsElovA, v. v. PYAtnEnko, А. О. RAZinA i. Е. ZElEnkovA TRAINING PERIODIzATION: DEEP-ROOT CULTURAL HERITAGE AND INNOVATIVE PARADIGMS (OCTOBER 7-8, PARIS, FRANCE)........... О. B. doBRovol'skii, Е. v. mAshkovskiY, А. О. RAZinA, О. s. chAshchinA, d. О. vinnichuk i. B. mEdvEdEv, E. E. AchkAsov, B. A. tARAsov, E. n. BEZuGlov CONGRATULATIONS ON THE 70 ANNIVERSARY OF NIKOLAY NIKOLAEVICH KARKISHCHENKO.........................................

CONGRATULATIONS TO THE MEDICAL TEAM OF THE FREESTYLE FEDERATION OF RUSSIA: A. YU. SIDENKOV AND L. A. SEDERHOLM

КлиниКо-эКономичесКий анализ эффеКтивности применения бегущего импульсного магнитного поля у пациентов с гонартрозом ГБОУ ВПО Казанская государственная медицинская академия Минздрава России, Казань, Россия ГБОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет Минздрава Росии, Рязань, Россия Сведения об авторах:

Бодрова Резеда Ахметовна – заведующая кафедрой реабилитологии и спортивной медицины ГБОУ ДПО КГМА Минзрава России, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ республики Татарстан, научный руководитель центра реабилитации ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн г. Казани», к.м.н., доцент Бяловский Юрий Юльевич – заведующий кафедрой патофизиологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор Иванов Алексей Валерьевич – начальник медицинского отдела ОАО «Елатомский приборный завод», врач-физиотерапевт Ларинский Николай Евгеньевич – главный врач ООО «Санаторий «Солотча», врач-терапевт высшей категории, врач-физиотерапевт высшей категории, к.м.н.

EfficiEncy of Running PulsEd MagnEtic fiEld in PatiEnts with KnEE ostEoaRthRitis: a clinical and EconoMic analysis Information about the authors:

Rezeda Bodrova – M.D., Ph.D. (Medicine), Assistant Professor, Head of the Department of Rehabilitation and Sports Medicine, Senior Expert in medical rehabilitation of Republic of Tatarstan, Scientific Director of the rehabilitation center «Hospital for War Veterans of Kazan»

Yuriy Byalovskiy – M.D., D.Sc. (Medicine), Professor, Head of the Department of Pathophysiology, Ryazan Pavlov State Medical University Aleksey ivanov – M.D., Head of the Medical Department of Yelatma Instrument Making Enterprise nikolay larinskiy – M.D., Ph.D. (Medicine), Chief Medical Officer Solotcha Sanatorium Впервые в Российской Федерации было проведено рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование медикоП экономической эффективности магнитотерапии при гонартрозе, которое доказало экономическую целесообразность включения её в лечебный процесс. При анализе затрат и эффективности лечения тяжелых и умеренных нарушений качества жизни больного гонартрозом, сопровождающихся болью и дискомфортом, было выяснено, что для достижения эффекта в основной группе было потрачено 13 417 руб., что отличается от затрат на достижение эффекта в контрольной группе. Эта сумма составляет 25 956 руб. Эти суммы потрачены на 1 пациента в первой группе и на 1 пациента во второй. Магнитотерапия оказывала значимое влияние на боль и дискомфорт, что существенно повышало качество жизни пациентов с гонартроТ зом.

ключевые слова: гонартроз, магнитотерапия, клинико-экономическая эффективность, «затраты-эффективность», качество жизни.

A randomized double-blind placebo- controlled study of a clinical-economic effectiveness of magnetotherapy for gonarthrosis treatment was conducted for the first time in the Russian Federation. This study showed that there is an economic efficiency to use magnetotherapy together with the common treatment.

While analyzing the cost-effectiveness of the treatment of severe and moderate disorders of patients’ life quality with gonarthrosis, accompanied by pain and discomfort, it was found, that to achieve the effect in the study group, it was spent 13 417 rubles, in comparison to 25 956 rubles in the control group to achieve same results. These amounts should be spent for one patient in one group and one patient in another group. Magnetic therapy has a significant effect on the pain and discomfort. This method is shown to improve the life quality of patients with gonarthrosissignificantly.

Key words: gonarthrosis, magnetotherapy, clinical-economic effectiveness, cost-effectiveness, quality of life.

физической активности пожилых людей [11]. Постарение значение [10, 13, 16]. В настоящее время это заболевание ции хряща, как ранее [13, 14, 15].

Сложность применения физиотерапевтического лечепроведена кластерная (рандомизация между центрами) и ния состоит в том, что неизбежным спутником возраста яврандомизация больных непосредственно в клиническом ляется полиморбидность, что часто является существенным ограничением для назначения преформированных физичеВ исследовании допускалось сочетание физиотерапевских факторов (особенно актуальной является проблема организм бегущим импульсным магнитным полем (БИМП).

Л ных, свидетельствующих о клинической и экономической эффективности БИМП у больных с остеоартрозом. Также с использованием БИМП на качество жизни у больных с остеоартрозом коленных суставов [3–8].

Цель работы: проведение клинико-экономического И анализа магнитотерапии у больных с остеоартрозом.

ных с остеоартрозом. 2. Рассчитать прямые медицинские 3. Провести клинико-экономический анализ применения БИМП при остеоартрозе.

мое, рандомизированное, двойное слепое исследование Т ботоспособный физиотерапевтический аппарат Алмаг- для лечения бегущим импульсным магнитным полем, в струкции не отличающийся от работоспособного аппа- путей показателям Международной шкалы функциональных нарушений Характеристики и параметры Группа аппарата Группа аппарата-плацебо Функции объема и свободы движения коленного сустава йетса.

пораженной конечности на момент начала исследования ной активности (61,3% и 80% соответственно). Несмотря Характеристики Группа аппарата Группа аппарата-плацебо суставе (°) суставе (°) ного сустава, см Описание популяции пациентов представлено в табл. 1.

Больные, применявшие работающий аппарат, были старше больных, применявших аппарат-плацебо (58 и 53 года соотаппарат на момент начала исследования, было несколько ветственно).

Оценка больными состояния здоровья на момент начала исследования (по 5 криаппарата составила 13,2 дня (±5,2 дня), в группе плацебо в пространстве мытье и одевании тяжелые нарушения повседневных дел (работа, учеба, доПоказатель качества жизни, оцененный по визуальноЛ машние дела, семейные обязанности, И тяжелые нарушения Примечание: * – различие статистически достоверное (p 0,05), критерий Фишера с поправкой йетса ших аппарат-плацебо.

Динамика показателей функций (угол сгибания и объем пораженного сустава) Характеристи- Группа аппарата (n = 75) Группа аппарата-плацебо (n = 95) ботающий аппарат (n=75), составили ки и параметры пораженного сустава (°) Объем по- 47,15±10,35 43,25±4,4 3,9 50,05±8,35 47,15±9,4 2,9 ленного сустава (физиопроцедуры, раженного В группе больных, использовавших работающий аппаЕ рат, продолжительность пребывания в стационаре составипациента в стационаре составили:

ла ±15,7 дней, в группе плацебо – ±20,4 дня.

Общее количество используемых лекарственных средств – для группы больных, использующих аппарат-плацебо:

составило 128 наименований. В группу «А» затрат вошли 176,17 руб. 20,4 дней = 3 593,86 руб.

26 наименования лекарственных средств (ЛС), в группу «В» затрат вошли 26 наименования ЛС, в группу «С» затрат вошли 75 наименований ЛС. Общие затраты на лекарственГ Динамика показателя «Функции подвижности коленного сустава» Международной шкалы функциональных нарушений нарушения отсутствие нарушений нарушения отсутствие нарушений Примечание: * – различие статистически достоверное (p 0,05), критерий Фишера с поправкой йетса.

3 113 + 2 897,26 + 3 593,86 = 9 604,12 руб.

ности, можно сделать следующие выводы:

ентов, что проявилось в меньшем числе больных, хорошо М.В., Николаев В.В., Деев В.В., Зоткин В.Н. Сравнительный анаС переносивших магнитотерапию, по сравнению с аппаратом- лиз нагрузочного тестирования на различных видах эргометров // показателям опросника EQ-5D, больший эффект был про- 8. anderson R.t., aaronson N.K., Wilkin d. // Qual. Life Res.

демонстрирован при использовании аппарата-плацебо. 1993. Vol. 2. P. 369–395.

3. Не было продемонстрировано достоверного однона- 9. bowling a. Measuring disease. A review of disease-specific quality Т правленного эффекта работающего аппарата на функцио- of life measurement scales. Philadelphia: Open University Press, 1996.

нальные показатели (угол сгибания и разгибания, объем сустава, показатели МКФ).

4. Проведенное проспективное, рандомизированное, Н двойное слепое контролируемое исследование эффектив- definitions of knee osteoarthritis in 4,151 unselected subjects: relevance ности бегущего импульсного магнитного поля с использо- for epidemiological studies: The Copenhagen Osteoarthritis Study // О ванием аппарата Алмаг-01 (частота 6,24 Гц, напряжённость Skeletal Radiol. 2010, Jan 30. [Epub ahead of print].

Л магнитного поля 20 мТл) при гонартрозе определило его 12. toivanen a.t., helivaara M., Impivaara O., arokoski J.P., Г связанные с болью и дискомфортом.

5. Стратегия внедрения в лечебный процесс бегущего им- 13. blagojevic M., Jinks C., Jeffery a., Jordan K.P. Risk factors for И пульсного магнитного поля является эффективной с позиции onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review затрат при анализе «затраты-эффективность» по критерию динамики тяжелых и умеренных нарушений качества жизни, P. 24–33.

связанного с болью и дискомфортом (показатель «затратыFautrel b., testa J., Fardellone P., Rat a.C., Coste J., Guillemin F., полезность» 13 417 руб. за эффект у 1 больного по сравнению с затратами, равными 25 956 руб., за достижение эффекта у 1 больного при использовании аппарата-плацебо).

Авторы выражают благодарность Воробьёву П.А. – заGosvig K.K., Jacobsen S., Sonne-holm S., Palm h., troelsen ведующему кафедрой гематологии и гериатрии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, профессору, д.м.н., Президенsex, groin pain, and risk of osteoarthritis: a population-based survey // О ту Межрегиональной общественной организации «Обще- J. Bone Joint Surg. Am. 2010, May. Vol. 92(5). P. 1162–1169.

ство фармакоэкономических исследований» и Борисенко 16. dagenais S., Garbedian S., Wai e.K. Systematic review of the Р О.В. – исполнительному директору Межрегиональной обще- prevalence of radiographic primary hip osteoarthritis // Clin. Orthop.

Т ственной организации «Общество фармакоэкономических Relat. Res. 2009, Mar. Vol. 467(3). P. 623–637.

экономических исследований.

1. ОСТ «Клинико-экономические исследования. Общие поло- M.F., Groothoff J.W. Work participation and health status in early жения» (приказ МЗ РФ №163 от 27.05.02). osteoarthritis of the hip and/or knee: a comparison between the Cohort 2. Воробьев П.А., Авксентьева М.В. и др. Клинико- Hip and Cohort Knee and the Osteoarthritis Initiative // Arthritis Care экономический анализ. М.: Ньюдиамед, 2008. Res (Hoboken). 2010, May. Vol. 62(5). P. 683–689.

References 12. toivanen a.t., helivaara M., Impivaara O., arokoski J.P.,

1. Industry standards «Clinical and economic research. General and traumatic knee injury are major risk factors for knee osteoarthritisИ Provisions» (Order of the Ministry of Health of the Russian Federation -a population-based study with a follow-up of 22 years. Rheumatology 2. Vorobyev P.a., avksentyeva M.V. Clinical and economic analysis. 13. blagojevic M., Jinks C., Jeffery a., Jordan K.P. Risk factors for 3. lytkina K.a., Sidorova l.V., Vorobyev P.a., avksentyeva M.V., and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Jan;18(1):24–33.

tsurko V.V. Quality of life in patients with osteoarthritis // Problemy 14. Roux C.h., Saraux a., Mazieres b., Pouchot J., Morvan J., standartizatsii v zdravookhranenii. 2006;(6):12–27. Fautrel b., testa J., Fardellone P., Rat a.C., Coste J., Guillemin F., 4. amirdzhanova V.N., Koylubayeva G.M. Methodology for euller-Ziegler l. KHOALA Osteoarthritis Group. Screening for hip assessing the quality of life in the practice of rheumatology. Nauchno- and knee osteoarthritis in the general population: predictive value prakticheskaya revmatologiya. 2003;(2):72–76. of a questionnaire and prevalence estimates. Ann Rheum Dis. 5. Sizova l.V. Scientific and practical rheumatology. 2000;(2):38–42.

6. Pavlov V.I., Pachina a.I., Ordzhonikidze Z.G., Sharoyko M.V., 15. Gosvig K.K., Jacobsen S., Sonne-holm S., Palm h., troelsen Nikolayev V.V., deyev V.V., Zotkin V.N. Comparative analysis of load a. Prevalence of malformations of the hip joint and their relationship to testing on different types of ergometers // Sportivnaya meditsina: nauka sex, groin pain, and risk of osteoarthritis: a population-based survey. J 7. Zubovskiy d.K., Kruchinskiy N.G., ulashchik V.S. Ways 16. dagenais S., Garbedian S., Wai e.K. Systematic review of the and methods of use of therapeutic physical factors in restoring and prevalence of radiographic primary hip osteoarthritis. Clin Orthop improving the performance of athletes // Sportivnaya meditsina: nauka 8. anderson R.t., aaronson N.K., Wilkin d. // Qual. Life Res. J.h., bosworth h.b. Racial differences in osteoarthritis pain and 9. bowling a. Measuring disease. A review of disease-specific Feb;18(2):160–7.

quality of life measurement scales. Philadelphia: Open University Press. 18. bieleman h.J., Oosterveld F.G., Oostveen J.C., Reneman 10. Kind P. Quality of Life and Pharmaco-economics in Clinical Trials. 2th ed. Ed. Spiker. Philadelphia: Lippincott. Raven Publishers. Hip and Cohort Knee and the Osteoarthritis Initiative. Arthritis Care 11. laxafoss e., Jacobsen S., Gosvig K.K., Sonne-holm S. Case definitions of knee osteoarthritis in 4,151 unselected subjects: relevance for epidemiological studies: The Copenhagen Osteoarthritis Study. (контактная информация):

Skeletal Radiol. 2010 Jan 30. [Epub ahead of print].

применение Клеточных технологий в спортивной медицине.

часть 1: мышечные травмы (обзор литературы) к. в. котЕнко, и. и. ЕРЕмин, А. А. Пулин, д. н. куРилЕнковА, и. и. нАдЕляЕвА Н ФГБУ ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна К Сведения об авторах:

Котенко Константин Валентинович – генеральный директор ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, профессор, д.м.н.

И Еремин Илья Игоревич – руководитель Центра биомедицинских технологий ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, к.м.н.

Пулин Андрей Алексеевич – заведующий криобанком Центра биомедицинских технологий ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА Е России, к.м.н.

Куриленкова Дарья Николаевна – аспирант кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России Т Наделяева Ирина Ивановна – заведующий отделом экспертизы биомедицинских технологий Центра биомедицинских технологий ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России cEll tEchnologiEs in sPoRts MEdicinE. PaRt 1: MusclE injuRiEs О k. v. kotEnko, i. i. EREmin, A. A. Pulin, d. n. kuRilEnkovA, i. i. nAdElYAEvA Л State Research Center – Burnasyan Federal Medical-Biophysical Center, Moscow, Russia О Information about the authors:

Г konstantin kotenko – M.D., D.Sc. (Medicine), Professor, General Manager of State Research Center – Burnasyan Federal Medical-Biophysical Center, ilya Yeremin – M.D., Ph.D. (Medicine), Head of Center for Biomedical Technologies И Andrey Pulin – M.D., Ph.D. (Medicine) Head of Cryobank of Center for Biomedical Technologies darya kurilenkova – M.D., Postgraduate student of the Department of Regenerative Medicine, Sports Medicine, Health Resorts and Physiotherapy И irina nadelyayeva – M.D., Head of the Examining Division of Center for Biomedical Technologies В В обзоре представлены патогенетические подходы к лечению мышечных травм у спортсменов, основанные на методах регенеративной медицины. Приведено описание и сравнение основных используемых методик и способов лечения повреждения мышц различной этиологии, таких как:

консервативная противовоспалительная терапия, хирургическое лечение, плазма, обогащенная тромбоцитами, и альтернативные подходы, основанные на методах регенеративной медицины. Обсуждаются результаты доклинических и клинических исследований, свидетельствующих об эффекС тивности и безопасности использования различных методик и клеточных продуктов в спортивной медицине в зависимости от стадии и характера патологического процесса. Рассмотрены основные подходы к применению клеточных продуктов в спортивной медицине. На основе анализа данных П наиболее перспективным для лечения спортивных мышечных травм с точки зрения простоты получения биологического материала, эффективности терапевтического воздействия и безопасности является использование персонифицированных клеточных продуктов, полученных из собственной О жировой ткани пациента.

Р ключевые слова: регенеративная медицина, персонифицированная медицина, стволовые клетки, стромально-васкулярная фракция клеток жировой ткани, мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки, спортивная медицина, мышечные травмы.

Т This review focuses on pathogenetic approaches in management of athlete’s muscle injuries, based on regenerative medicine technologies. Main methods Е and techniques of different etiology muscle injuries treatment such as: conservative anti-inflammatory treatment, surgical interventions, use of platelet rich plasma and alternative approaches based on principles of regenerative medicine; are reviewed and compared. Results of preclinical and clinical trials of different cell products and methods are provided. Safety and efficacy of cell products depending on stage and etiology of pathological process for use in sports medicine is discussed. Main applications of cell products in sports medicine are reviewed and discussed. Presented data analysis revealed that personified cell products derived from autologous fat tissue are the most perspective agent for the treatment of athletes muscle injuries, due to it’s therapeutic efficiency, safety and simplicity of preparation.

Key words: regenerative medicine, personified medicine, stem cells, adipose tissue stromal-vascular fraction cells, multipotentmesenchymal stromal cells, sports medicine, muscle injury.

Ежегодное число спортивных травм среди профессио- из тромбоцитов. Эти факторы стимулируют миграцию в нальных футболистов достаточно высоко и неуклонно на- зону поражения воспалительных клеток, инициируют рерастает. Исследование, проведенное в ведущих клубах, игра- васкуляризацию (ангиогенез), а также стимулируют ранние ющих в турнирах УЕФА в период между 2001 и 2008 годами, стадии репарации. Указанные процессы, протекающие в показало, что на каждые 566 000 часов спортивной активно- области повреждения, являются основой для использовасти приходится 4483 травм (1937 травм на 475 000 часов тре- ния обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) при травИ нировок и 2546 на 91 000 часов непосредственно футбольных мах скелетных мышц [7–9]. Однако эффективность такого Мышечные травмы составляют 31% от всех травм и 27% факторов роста после высвобождения их тромбоцитами, а среди причин выхода игрока из строя. При этом на долю также в связи с малым количеством факторов.

мышечных травм нижних конечностей приходится 92% Второй этап – воспаление. Оно необходимо, чтобы всех повреждений мышц: подколенное сухожилие – 37%, убрать поврежденные ткани, которые могут усугубить приводящая мышца – 23%, четырехглавая мышца – 19%, первоначальные травмы [10]. Так, например, нейтрофилы В среднем за сезон в команде из 25 человек ожидается центрацию протеаз и генераторов свободных радикалов, около 15 мышечных травм. Данные также показывают, что которые могут повреждать мышцы или другие прилежащие 48% мышечных травм приводят к выходу игрока из строя ткани [11]. Макрофаги могут вызвать повреждение тканей, на срок от одной до четырех недель, а еще в 13% случаев но в то же время активируют процессы репарации через выЕ – на более длительные сроки. 16% всех мышечных травм свобождение факторов роста, которые инициируют и подявляются повторными. При этом любая повторная травма держивают пролиферативную фазу заживления [12]. Этот требует заведомо больших сроков для восстановления, чем феномен объясняет эффективность применения охлаждаюпервично полученная [3]. щего компресса и других противовоспалительных средств Большая часть исследований в данной области спортив- сразу после получения травмы. Пролиферативная фаза ной медицины направлена на предотвращение мышечных включает в себя привлечение и активацию мышечных протравм [4, 5]. В то же время эффективные патогенетические гениторных клеток и других типов клеток, необходимых для методы лечения, обеспечивающие быструю регенерацию репарации, включая клетки, отвечающие за синтез внеклеО и восстановление спортивной формы игрока, не разрабо- точного матрикса и формирование рубца (например, фитаны. Эксперты отмечают, что некоторые препараты для бробластов). Таким образом, пролиферативная фаза вклюГ лечения инфаркта миокарда могут быть действенными и чает в себя этапы, которые способствуют функциональной при терапии травм скелетной мускулатуры [6]. Тем не ме- и структурной регенерации, в частности за счет синтеза и нее, анализ патогенетических механизмов травм скелетных отложения коллагеновых волокон и формирования рубцов.

мышц показал, что клеточная терапия данной патологии На этапе ремоделирования происходит созревание регенеможет быть более эффективна, чем стандартное лечение. рированных мышечных волокон и соединительной ткани с Ответ организма на травмы мышечной ткани проходит образованием рубцов, которые часто блокируют образоваВ через четыре взаимосвязанные фазы восстановительного ние новых аксональных отростков. При повторных травмах процесса: гемостаз, воспаление, пролиферация и ремодели- в той же области требуется больший период времени для рование. Гемостаз отвечает за прекращение кровотечения полного восстановления структурной и функциональной в разорванной мышце путем ответа на воспаление и удале- целостности ткани [10].

ния поврежденных тканей. Это дает возможность для на- Как отмечалось выше, гемостаз является непосредП чала фазы пролиферации, в которой включаются системы ственным и наиболее быстрым ответом на травму. Гемостаз репарации для восстановления функциональной и струк- сопровождается активацией тромбоцитов, которые выдетурной целостности тканей. Наконец, с течением времени ляют факторы роста, которые, в свою очередь, инициируют регенерированные ткани и шрам становятся полностью ин- привлечение воспалительных и других типов клеток. ТераТ тегрированными в окружающие мышцы [7]. певтическое применение PRP воспроизводит этот ответ с На каждом из этапов существует возможность воздей- усиленной экспрессией факторов роста. По данным МеждуЕ ствия на патологический процесс, что в конечном итоге народного Олимпийского комитета, несмотря на широкую может привести к улучшению результата лечения. Разры- практику применения PRP, отсутствует доказательная база вы мышц связаны с разрывом не только мышечных воло- клинической эффективности указанного метода лечения кон, но и кровеносных сосудов, что приводит к развитию спортсменов [13]. Результаты исследований неоднозначгематомы. После этого в образовавшейся гематоме акти- ны, сложны в интерпретации, методологические подходы в визируются тромбоциты и запускают процессы гемостаза, опубликованных работах различны. Поэтому в настоящее который сопровождается высвобождением факторов роста время невозможно разработать клинические рекомендации Е использования PRP. Необходимо проведение дальнейших дали практически полное функциональное восстановление Д исследований для изучения механизмов действия и влия- мышечной ткани, при этом не отмечено дифференцировния PRP на процессы регенерации тканей. ки клеток в миобласты. Многие исследователи сходятся во И Факторы, влияющие на воспалительные реакции, имеют мнении, что так же, как и в миокарде, репарация скелетных Ц значительно больший потенциал. Действительно, эффек- мышц происходит не за счет дифференцировки МСК в тивность холода и нестероидных противовоспалительных миобласты с последующим слиянием с регенерирующими И средств в острой фазе травмы наиболее вероятно обуслов- мышечными волокнами. Наиболее вероятно МСК действуН лена модуляцией воспаления. Очевидно, что длительное ют через паракринные механизмы, выделяя в окружающие применение противовоспалительных препаратов не при- ткани факторы роста, которые, в свою очередь, стимулиС ведет к улучшению состояния из-за накопления и замедле- руют процесс восстановления за счет резидентных клеток К ния элиминации некротизированных тканей. В этом случае [22]. Данная гипотеза подтверждена в эксперименте Roth P.

И Одним из клинически доказанных способов модуляции наблюдали усиление регенерации травмированных мышц воспалительных реакций является локальная доставка в [23]. Таким образом, раннее вовлечение клеток, которые Е зону травмы живых клеток, которые способны реагировать модулируют воспаление и тем самым уменьшают его, являна увеличение концентрации факторов роста, повышая ется потенциально важным средством для улучшения ререгенеративный потенциал пострадавших мышц. В част- зультатов репарации после мышечных травм [24].

Т ности, установлено, что мышечные сателлитные клетки Стволовые клетки также являются естественными канЕ могут действовать как прогениторные клетки [15]. В ряде дидатами на улучшение пролиферативной фазы лечения, исследований in vitro показана эффективность дифферен- особенно с учетом ключевой роли, которую играют клеткиХ цировки мультипотентных мезенхимальных стромальных сателлиты. Тем не менее, создание новых мышечных волоН клеток (МСК) в различных направлениях, включая клет- кон является лишь одним компонентом пролиферативной ки, обладающие характеристиками скелетных мышц. МСК фазы. Так, формирование новых кровеносных сосудов неО во время пренатального периода развития присутствуют в обходимо для поддержки регенерирующих мышц. Исследоразличных тканях, а у взрослых организмов в основном – вания на мышах с генетически обусловленной дистрофией Л в костном мозге. МСК могут быть легко выделены из это- показали, что введение клеток и выделение ими фактора О го источника, размножены в культуре и стимулированы к роста эндотелия (VEGF) приводит к увеличению формиродифференцировке. При культивировании можно получить вания кровеносных сосудов, уменьшению фиброза, а также Г количество клеток, достаточное для клинического приме- улучшению регенерации мышц [25]. Таким образом, МСК И потенциал МСК, была выдвинута гипотеза, что введение поражения, а также уменьшения сроков репарации и риска их в зону травмы приведет к дифференцировке стволовых повторного повреждения. Одно из преимуществ использоклеток в миобласты. В области кардиологии проведено не- вания стволовых клеток в том, что они способны реагироВ сколько клинических исследований, в которых показана вать на изменение особенностей микроокружения и состав способность МСК к восстановлению функции миокарда. факторов роста, цитокинов, хемокинов. Установлено, что Считается, что регенерация сердечной мышцы в основном МСК способны принимать активное участие на разных фаС происходит за счет паракринных эффектов – стимуляции зах восстановительного процесса.

ангиогенеза и за счет иммуномодулирующего действия В начале ХХI века было показано, что жировая ткань П клеток, а не за счет дифференцировки в кардиомиоциты содержит мультипотентные клетки, похожие на МСК О и эндотелиальные клетки [17, 18]. Тем не менее, системное (МСКжт, adipose-derived stem cells, ADSC). В дальнейшем введение МСК, выделенных из костного мозга, приводит к клетки были полностью охарактеризованы по фенотипу, Р преимущественному накоплению клеток в области ишеми- пролиферативной и дифференцировочной способностям, Т зированного миокарда [19]. Обсуждается роль мигрировав- которые совпали с характеристиками МСК, выделенными ших клеток в снижении размеров зоны фиброза, являюще- из других источников [26, 27]. Насыщенность жировой ткаЕ гося следствием травмы мышечной ткани [20]. ни МСКжт может в 100 раз превышать таковую в костном В отличие от миокарда, механизмы влияния МСК на ре- мозге. Данная находка послужила основой для широкого парацию скелетных мышц не уточнены. В литературе опи- научного интереса, поскольку, в отличие от костного мозга, сано небольшое количество исследований, посвященных жировая ткань может быть легко получена и обработана, данной теме. Natsu et al. трансплантировали крысам МСК без ущерба для организма донора. Было показано, что МСК, на фибриновом носителе в поврежденные участки передней выделенные из жировой ткани, могут дифференцироватьбольшеберцовой мышцы [21]. В результате лечения наблю- ся в клетки различных типов (клетки костной, хрящевой, жировой, нервной ткани, клетки сосудов) и поперечно- мускулатуры у полицейских собак [33]. В этой работе поД полосатые мышечные клетки [28]. Кроме того, МСКжт се- казано, что МСКжт с меньшими сроками культивировакретируют значительное количество способствующих ан- ния (48 часов) были более эффективными чем те, которые гиогенезу цитокинов, таких как фактор роста гепатоцитов культивировались в течение недели. Примером служили и фактор роста эндотелия сосудов [29]. две немецкие овчарки с острыми травмами мышц и сухоОсновываясь на способности МСКжт к дифференци- жилий задних конечностей, подтвержденными данными ровке в миогенном направлении [28], научная группа во УЗИ. МСКжт выделяли из 60 мл жировой ткани. Через главе с Bacou провела исследование с повреждением мышц 12 недель после начала лечения УЗИ показало, что у обекролика кардиотоксином [30]. Спустя три дня после по- их собак поражение уменьшилось приблизительно на 50% вреждения был выявлен существенный некроз с инфиль- от его первоначального размера. Животные возвратились к трацией макрофагами, лимфоцитами и сателлитными нормальной активности без рецидивов повреждений через клетками. Животным после этапа повреждения вводили ау- 21 месяц.

тологичные МСКжт, которые культивировали в течение 3 или С точки зрения клинического применения для полудней. Свойства мышц сокращаться были измерены через чения достаточного для реализации эффекта количества два месяца после лечения. Результаты показали значитель- МСКжт, так же как и МСК, выделенных из костного мозга и но увеличенный вес мышцы, площадь поперечного сечения других источников, требуется длительное культивирование волокон и число ядер на волокно у животных, получивших с участием специально подготовленного персонала с навыТ МСКжт, культивированные в течение 3 дней, по сравнению ками работы, процесс культивирования достаточно труЕ с контрольными группами и по сравнению с теми животны- доемкий и затратный по времени. Сравнительно недавно ми, для которых клетки культивировали в течение 7 дней. предложен новый метод получения регенеративных клеток Максимальная зарегистрированная сила мышц была так стромально-васкулярной фракции (СВФ), выделенных из же зафиксирована в мышцах животных, леченых МСКжт жировой ткани путем ферментативной обработки (adiposeН с минимальным сроком культивирования. В то же время derived regeneratory cells, ADRCs). Данный тип клеток облаО индекс сопротивления утомлению мышцы, несущественно дает большим регенераторным потенциалом и не требует отличался между контрольными группами и двумя экспе- предварительного культивирования, то есть клетки СВФ Продолжают накапливаться данные по использованию 2 часа после забора жировой ткани).

МСКжт в терапии мышечных повреждений. В исследова- Эффект регенеративных клеток жировой ткани реалиГ нии Pecanha R et al. [31] зарегистрирован факт ускорения зуется за счет нескольких механизмов, учитывая гетероИ регенерации и большей прочности мышечной ткани, чем в генность их популяции. В состав СВФ входят лейкоциты, мышцах контрольной группы после локального введения гладкомышечные клетки, эндотелиальные клетки, клеткиИ аллогенных предварительно культивированных МСКжт. предшественники эндотелия, тканевые макрофаги и МСКжт.

Через две недели отмечен рост сократительной активности За счет МСКжт клетки СВФ способны к дифференцировке и увеличение количества регенерирующих мышечных во- в различных направлениях и замещению поврежденных локон в экспериментальной группе. При этом разница меж- участков тканей. Кроме того, клетки, входящие в состав СВФ, ду группами исчезала к 4 неделе эксперимента. Кроме того, вырабатывают большое количество паракринных факторов, на 2 и 4 неделях исследования стволовые клетки не были которые обеспечивают иммуномодулирующий эффект, преС обнаружены в месте введения. На основании полученных дотвращают клеточную гибель по механизму апоптоза, споданных авторы пришли к заключению, что клетки активи- собствуют неоангиогенезу, ремоделированию фиброзной и ровали регенерацию мышц через паракринный механизм. соединительной тканей в очагах рубцовой деформации.

В работе, посвященной применению культур МСКжт при При исследовании влияния аллогенных клеток СВФ мышечной дистрофии [32], показано, что лечение стволовы- на неоваскуляризацию кожного лоскута у крыс на 7 сутки ми клетками улучшило прочность мышц, площадь попереч- после операции установлено увеличение перфузии и плотТ ного сечения волокон и устойчивость к утомлению, а также ности капиллярной сети в экспериментальной группе, по увеличенную экспрессию ангиогенных генов, таких как VEGF сравнению с группой контрольных животных, получивших и уменьшенную экспрессию провоспалительных факторов, инфузию фосфатно-солевого буфера вместо клеток [34].

включая Фактор некроза опухоли (ФНО) и интерлeйкин-6 Также зарегистрирована высокая выживаемость ишемизиIL-6). Эти результаты согласовываются с данными по моде- рованных кожных лоскутов при применении клеточной телирующему действию МСКжт во время воспалительной и рапии. Следует отметить, что в данной работе не выявлено пролиферативной фаз регенерации мышц. различий в клинических эффектах при применении клеток На основе исследований Bacou et al. [30] описано тера- СВФ жировой ткани и МСК, выделенных из костного мозга.

певтическое применение МСКжт при травмах скелетной В кожных лоскутах животных, получивших СВФ или МСК, Е достоверно возрастали уровни экспрессии фактора роста с подъемом сегмента ST в течение 24 с момента успешного Д эндотелия сосудов (VEGF) и основного фактора роста фи- выполнения чрескожной коронароангиопластики провобробластов (bFGF), что наиболее вероятно доказывает сти- дили липосакцию, выделяли СВФ и вводили клетки инИ тракоронарно. Через 6 месяцев после лечения у пациентов, мулирующую роль клеток в терапевтическом ангиогенезе.

вали мРНК и синтезировали белок фактора стромальных клеток-1 (SDF-1). Через 3 недели после введения клеток по больший уровень перфузии и более плотная капиллярная ной мышечной ткани и сыворотке экспериментальных жиgov Identifier: NCT01216995) с практически аналогичными вотных также отмечали повышение уровней мРНК SDF-1.

к достоверному снижению количества циркулирующих энЕ Результаты представленного клинического исследовадотелиальных прогениторных клеток и уменьшению терания сопоставимы с многочисленными доклиническими певтического эффекта СВФ.

Другая научная группа использовала клетки СВФ для окарда [36]. Результаты Эхо-КГ показали восстановление функциональных параметров сердечной мышцы. Данные лейкина 6, матриксной металлопротеиназы-1, тканевого В то же время Feng et al. сообщили о нефропротективных свойствах СВФ на крысиной модели острого повреждения В Identifier: NCT01556022), направленное на оценку эффекпочек [37], предположив, что способность СВФ к стимутивности и безопасности клеток СВФ при интрамиокардиляции регенерации тканей и снижению воспаления, возальном введении пациентам с рефрактерной к стандартной можно, является общим механизмом, независимо от типа ткани. Введение СВФ приводило к достоверному снижению тивность криоконсервированных клеток СВФ, что являетполученные при клинических исследованиях клеток СВФ ся предпосылкой к использованию аутологичных клеток в В настоящее время отсутствуют клинические данные по использованию МСКжт и клеток СВФ в лечении травм подобных методов лечения есть значительный потенциал.

Эффективность и безопасность введения аутологичСписок литературы ных клеток СВФ изучена в проспективном, мультицентровом, двойном слепом, рандомизированном, плацебо- 1. ekstrand J., hagglund M., Walden M. Injury incidence and контролируемом исследовании APOLLO [38]. Пациентам injury patterns in professional football: the UEFA injury study // British экспериментальной группы с острым инфарктом миокарда journal of sports medicine. 2011. Vol. 45, № 7. P. 553–558.

2. ekstrand J., hgglund M., Waldn M. Epidemiology of muscle progenitor cells promotes cardiac recovery after recent myocardial injuries in professional football (soccer) // Am. J. Sports. Med. 2011. infarction: feasibility and safety // Circulation. 2005. Vol. 112, № 3. hgglund M., Waldn M., ekstrand J. Risk factors for lower 21. Natsu K., Ochi M., Mochizuki y. et al. Allogeneic bone marrowextremity muscle injury in professional soccer: the UEFA Injury Study derived mesenchymal stromal cells promote the regeneration of injured // Am. J. Sports. Med. 2013. Vol. 41, № 2. P. 327–335. skeletal muscle without differentiation into myofibers // Tissue Eng.

4. Croisier J.l., Ganteaume S., binet J. et al. Strength imbalances and 2004. Vol. 10, № 7-8. P. 1093–1112.

prevention of hamstring injury in professional soccer players: a prospective study // Am. J. Sports. Med. 2008. Vol. 36, № 8. P. 1469–1475. experimental and clinical trials: current status and open questions // 5. arnason a., andersen t.e., holme I. et al. Prevention of Expert Opin. Biol. Ther. 2011. Vol. 11, № 7. P. 893–909.

hamstring strains in elite soccer: an intervention study // Scandinavian journal of medicine & science in sports. 2008. Vol. 18, № 1. P. 408. transplantation restores functional capacity after skeletal muscle trauma 6. Gehrig S.M., lynch G.S. Emerging drugs for treating skeletal // Open Orthop. J. 2012. Vol. 6. P. 352–356.

muscle injury and promoting muscle repair // Expert opinion on 7. Ciciliot S., Schiaffino S. Regeneration of mammalian skeletal 25. deasy b.M., Feduska J.M., Payne t.R. et al. Effect of VEGF muscle. Basic mechanisms and clinical implications // Curr. Pharm. on the regenerative capacity of muscle stem cells in dystrophic skeletal 8. hammond J.W., hinton R.y., Curl l.a. et al. Use of autologous 26. Zuk P.a., Zhu M., ashjian P. et al. Human adipose tissue is a platelet rich plasma to treat muscle strain injuries // Am. J. Sports. Med. source of multipotent stem cells // Mol. Biol. Cell. 2002. Vol. 13, № 12.

9. andia I., Sanchez M., Maffulli N. Platelet rich plasma therapies 27. Zuk P.a., Zhu M., Mizuno h. et al. Multilineage cells from for sports muscle injuries: any evidence behind clinical practice? // human adipose tissue: implications for cell-based therapies // Tissue 10. tidball J.G. Inflammatory processes in muscle injury and repair 28. Mizuno h., Zuk P.a., Zhu M. et al. Myogenic differentiation by // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2005. Vol. 288, № 2. human processed lipoaspirate cells // Plast. Reconstr. Surg. 2002. Vol.

11. toumi h., F'Guyer S., best t.M. The role of neutrophils in 29. Rehman J., traktuev d., li J. et al. Secretion of angiogenic and injury and repair following muscle stretch // Journal of anatomy. 2006. antiapoptotic factors by human adipose stromal cells // Circulation.

12. bosurgi l., Manfredi a.a., Rovere Querini P. Macrophages 30. bacou F., el andalousi R.b., daussin P.a. et al. Transplantation in injured skeletal muscle: a perpetuum mobile causing and limiting fibrosis, prompting or restricting resolution and regeneration // capacity of damaged skeletal muscle // Cell Transplant. 2004. Vol. 13, 13. engebretsen l., Steffen K., alsousou J. et al. IOC consensus 31. Pecanha R., bagno l.l., Ribeiro M.b. et al. Adipose derived paper on the use of platelet rich plasma in sports medicine // British stem cell treatment of skeletal muscle injury // J. Bone Joint Surg. Am.

journal of sports medicine. 2010. Vol. 44, № 15. P. 1072–1081. 2012. Vol. 94, № 7. P. 609–617.

14. Ferry S.t., dahners l.e., afshari h.M., Weinhold P.S. The 32. Pinheiro C.h., de Queiroz J.C., Guimaraes-Ferreira l. et al.

effects of common anti inflammatory drugs on the healing rat patellar Local injections of adipose derived mesenchymal stem cells modulate tendon // Am. J. Sports. Med. 2007. Vol. 35, № 8. P. 1326–1333. inflammation and increase angiogenesis ameliorating the dystrophic 15. huard J., Cao b., Qu Petersen Z. Muscle derived stem cells: phenotype in dystrophin deficient skeletal muscle // Stem Cell Rev.

potential for muscle regeneration // Birth Defects Res. Part C. Embryo. 2012. Vol. 8, № 2. P. 363–374.

Today. 2003. Vol. 69, № 3. P. 230–237.

16. Caplan a.I., bruder S.P. Mesenchymal stem cells: building therapy for severe muscle tears in working German shepherds: Two case blocks for molecular medicine in the 21st century // Trends Mol. Med. reports // Stem Cell Disc. 2012. Vol. 2, № 2. P. 41–44.

2001. Vol. 7, № 6. P. 259–264.

17. Nagaya N., Fujii t., Iwase t. et al. Intravenous administration cells promotes neovascularization of random skin flaps // Tohoku J. Exp.

of mesenchymal stem cells improves cardiac function in rats with acute Physiol. Heart Circ. Physiol. 2004. Vol. 287, № 6. P. H2670–H2676. derived regenerative cells enhances ischemia-induced angiogenesis // 18. uemura R., Xu M., ahmad N., ashraf M. Bone marrow stem Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2009. Vol. 29, № 1. P. 61–66.

cells prevent left ventricular remodeling of ischemic heart through paracrine signaling // Circ. Res. 2006. Vol. 98, № 11. P. 1414–1421. fraction transplantation as an alternative therapy for ischemic heart 19. barbash I.M., Chouraqui P., baron J. et al. Systemic delivery failure: anti inflammatory role // J. Cardiothorac. Surg. 2011. Vol. 6.

of bone marrow-derived mesenchymal stem cells to the infarcted P. 43.

myocardium: feasibility, cell migration, and body distribution // Circulation. 2003. Vol. 108, № 7. P. 863–868. uncultured adipose tissue derived stem and regenerative cells ameliorate 20. bartunek J., Vanderheyden M., Vandekerckhove b. et al. ischemia reperfusion induced acute kidney injury // Nephrol. Dial.

Intracoronary injection of CD133-positive enriched bone marrow Transplant. 2010. Vol. 25, № 12. P. 3874–3884.

Е 38. houtgraaf J.h., den dekker W.K., van dalen b.M. et al. First 12. bosurgi l., Manfredi a.a., Rovere Querini P. Macrophages experience in humans using adipose tissue derived regenerative cells in the treatment of patients with ST segment elevation myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 2012. Vol. 59, № 5. P. 539–540.

39. alt e., Pinkernell K., Scharlau M. et al. Effect of freshly isolated autologous tissue resident stromal cells on cardiac function and И perfusion following acute myocardial infarction // Int. J. Cardiol. 2010.

Vol. 144, № 1. P. 26–35.

40. Schenke l.K., Strem b.M., Jordan M.C. et al. Adipose tissue derived cells improve cardiac function following myocardial infarction // J. Surg. Res. 2009. Vol. 153, № 2. P. 217–223.

41. Mazo M., Cemborain a., Gavira J.J. et al. Adipose Stromal Vascular Fraction improves cardiac function in chronic myocardial И infarction through differentiation and paracrine activity // Cell Transplant. 2012. Vol. 21, № 5. P. 1023–1037.

Е 42. leblanc a.J., touroo J.S., hoying J.b., Williams S.K. Adipose stromal vascular fraction cell construct sustains coronary microvascular function after acute myocardial infarction // Am. J. Physiol. Heart. Circ.

Physiol. 2012. Vol. 302, № 4. P. H973–H982.

43. Perin e.C., Sanchez P.l., Ruiz R.S. et al. First in man transendocardial injection of autologous adipose derived stem cells in patients with non revascularizable ischemic myocardium (PRECISE) // Х AHA Proceedings, Chicago, IL 2010. Abst. 17966.

Н References

1. ekstrand J., hagglund M., Walden M. Injury incidence and injury patterns in professional football: the UEFA injury study. British journal of sports medicine. 2011;45(7):553–558.

2. ekstrand J., hgglund M., Waldn M. Epidemiology of muscle injuries in professional football (soccer). Am. J. Sports. Med.

2011;39(6):1226–1232.

3. hgglund M., Waldn M., ekstrand J. Risk factors for lower И extremity muscle injury in professional soccer: the UEFA Injury Study.

Am. J. Sports. Med. 2013;41(2):327–335.

4. Croisier J.l., Ganteaume S., binet J. et al. Strength imbalances and prevention of hamstring injury in professional soccer players: a prospective study. Am. J. Sports. Med. 2008;36(8):1469–1475.

5. arnason a., andersen t.e., holme I. et al. Prevention of hamstring strains in elite soccer: an intervention study. Scandinavian journal of medicine & science in sports. 2008;18(1):408.

6. Gehrig S.M., lynch G.S. Emerging drugs for treating skeletal J. Pathol. 2009;217(2):318–324.

С muscle injury and promoting muscle repair. Expert opinion on emerging 25. deasy b.M., Feduska J.M., Payne t.R. et al. Effect of VEGF drugs. 2011;16(1):163–182.

7. Ciciliot S., Schiaffino S. Regeneration of mammalian skeletal muscle. Mol. Ther. 2009;17(10):1788–1798.

muscle. Basic mechanisms and clinical implications. Curr. Pharm. Des.

Р 8. hammond J.W., hinton R.y., Curl l.a. et al. Use of autologous 27. Zuk P.a., Zhu M., Mizuno h. et al. Multilineage cells from platelet rich plasma to treat muscle strain injuries. Am. J. Sports. Med. human adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue Eng.

9. andia I., Sanchez M., Maffulli N. Platelet rich plasma therapies 28. Mizuno h., Zuk P.a., Zhu M. et al. Myogenic differentiation Е for sports muscle injuries: any evidence behind clinical practice? Expert. by human processed lipoaspirate cells. Plast. Reconstr. Surg.

10. tidball J.G. Inflammatory processes in muscle injury 29. Rehman J., traktuev d., li J. et al. Secretion of angiogenic and repair. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. and antiapoptotic factors by human adipose stromal cells. Circulation.

11. toumi h., F'Guyer S., best t.M. The role of neutrophils 30. bacou F., el andalousi R.b., daussin P.a. et al. Transplantation of in injury and repair following muscle stretch. Journal of anatomy. adipose tissue derived stromal cells increases mass and functional capacity 31. Pecanha R., bagno l.l., Ribeiro M.b. et al. Adipose derived 39. alt e., Pinkernell K., Scharlau M. et al. Effect of freshly stem cell treatment of skeletal muscle injury. J. Bone Joint Surg. Am. isolated autologous tissue resident stromal cells on cardiac function 32. Pinheiro C.h., de Queiroz J.C., Guimaraes-Ferreira l. et al. 2010;144(1):26–35.

Local injections of adipose derived mesenchymal stem cells modulate inflammation and increase angiogenesis ameliorating the dystrophic derived cells improve cardiac function following myocardial infarction.

phenotype in dystrophin deficient skeletal muscle. Stem Cell Rev. J. Surg. Res. 2009;153(2):217–223.

2012;8(2):363–374.

33. brown S.G., harman R., black l. Adipose derived stem cell Vascular Fraction improves cardiac function in chronic myocardial therapy for severe muscle tears in working German shepherds: Two case infarction through differentiation and paracrine activity. Cell Transplant.

34. Sheng l., yang M., li h. et al. Transplantation of adipose 42. leblanc a.J., touroo J.S., hoying J.b., Williams S.K. Adipose stromal cells promotes neovascularization of random skin flaps. Tohoku stromal vascular fraction cell construct sustains coronary microvascular 35. Kondo K., Shintani S., Shibata R. et al. Implantation of adipose- Physiol. 2012;302(4):H973–H982.

derived regenerative cells enhances ischemia-induced angiogenesis.

Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2009;29(1):61–66. transendocardial injection of autologous adipose derived stem cells in 36. Premaratne G.u., Ma l.P., Fujita M. et al. Stromal vascular patients with non revascularizable ischemic myocardium (PRECISE).

fraction transplantation as an alternative therapy for ischemic heart AHA Proceedings, Chicago, IL. 2010. Abst. 17966.

failure: anti inflammatory role. J. Cardiothorac. Surg. 2011;6:43.

37. Feng Z., ting J., alfonso Z. et al. Fresh and cryopreserved, uncultured adipose tissue derived stem and regenerative cells ameliorate ischemia reperfusion induced acute kidney injury. Nephrol. Dial. Пулин Андрей Алексеевич – заведующий криобанком Центра Transplant. 2010;25(12):3874–3884. биомедицинских технологий ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяhoutgraaf J.h., den dekker W.K., van dalen b.M. et al. First на ФМБА России, к.м.н. E-mail: andreypulin@gmail.com, тел. моб.

experience in humans using adipose tissue derived regenerative cells 8 (910) 488-48-47.

in the treatment of patients with ST segment elevation myocardial Адрес: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2012;59(5):539–540. 123098, г. Москва, улица Маршала Новикова, дом 23.

психофизиологичесКие проявления синдрома отмены при депривации физичесКой нагрузКи Я ФГБУ НИИ физиологии и фундаментальной медицины СО РАМН, Новосибирск, Россия Сведения об авторах:

Лушников Олег Николаевич – младший научный сотрудник ФГБУ НИИ физиологии и фундаментальной медицины СО РАМН П Кривощеков Сергей Георгиевич – заведующий лабораторией «Функциональные резервы организма» ФГБУ НИИ физиологии и фундаменС тальной медицины СО РАМН, профессор, д.м.н.

PsychoPhysiological EffEcts of withdRawal syndRoME at a dEPRivation of Physical activity О State Research Institute of Physiology and Fundamental Medicine SB RAMS, Novosibirsk, Russia Г Information about the authors:

oleg lushnikov – M.D., Junior Researcher И sergey krivoshchekov – M.D., D.Sc. (Medicine), Professor, Head of the Laboratory «Functional Reserves»

Целью настоящего исследования явилось изучение психофизиологических показателей у людей с аддикцией к физическим упражнениям в период депривации физической нагрузки. Исследования «синдрома отмены» с использованием психологических и физиологических методов при прекращении физических упражнений позволяют понять механизмы формирования аддикции к физическим упражнениям. В статье на основе психофизиологического обследования (ЭМГ, температура) приводятся результаты о состоянии физиологических функций у спортсменов высокой квалификации (кмс) с клиническими признаками аддикции упражнений. Получены результаты свидетельствуют о том, что во время депривации физической активности у спортивных аддиктов возникают физиологические реакции активации симпатической нервной системы. Для этой категории спортсменов фактор депривации является стрессирующим, что говорит о наличии у них синдрома отмены, который в своей основе рассматривается как один из диагностических клинические критериев спортивной аддикции. Данные выводы могут быть полезны как специалистам в области спортивной медицины, так и аддиктологии в частности.

ключевые слова: спортивная аддикция, синдром отмены, депривация, температура тела, миография, скрининговые опросники на наличие аддикции упражнений, физическая нагрузка.

Exercise is generally accepted as a positive behavior that has many benefits associated with enhanced phys¬ical and psychological wellbeing, there is an increasing awareness that exercise addiction is becoming a com¬mon phenomenon. Several physiological and psychological mechanisms have been implicated in exercise dependence, some mechanisms will be considered in this article. Our research of psycho physiological correlates (EMG, temperature) of exercise dependence in experienced sportsmen, during the deprivation training period demonstrates that the deprivation factor is influences as a stress for these athletes.

These conclusions can be useful both to experts in the field of sports medicine, and an addictions research in particular.

Key words: exercise addiction, withdrawal symptoms, deprivation, body temperature, myogram, screening questionnaires on existence of an exercises addiction, physical activity.

состояния, что достигается различными способами – фарАддиктивное поведение становится все более распромакологическими или химическим (прием веществ, воздейстраненной и возрастающей проблемой во многих аспекствующих на психику) и нехимическим или поведенческим тах современного общества. Исследователи отмечают знасосредоточение на определенных предметах и активностях, чительное увеличение распространенности зависимости к химическая зависимость (поведенческая аддикция) – это перечисленных признаков: симптомы отмены (такие как аддикция, где объектом зависимости становится поведен- чувство тревоги, бессонница, апатия), толерантность, поческий паттерн, а не психоактивные вещества, как в случае теря контроля, эффект намерения, увеличение количества химической аддикции [4]. Среди нехимических аддикций времени на деятельность связанную со спортом, сокращеН выделяют следующие: интернет-зависимость, гэмблинг ние других сфер человека (работа, отдых, семья), продолзависимость от азартных игр), работоголизм, ургентная жительность (занятия спортом, несмотря на физические и аддикция, аддикция отношений, сексуальная зависимость, психологические проблемы, которые были вызваны физиЯ любовная аддикция, аддикция к трате денег или к покупкам ческой нагрузкой)» [4].

(компульсивный шопинг), аддикция избегания. Также вы- Существуют несколько гипотез относительно причин и деляют так называемые промежуточные аддикции, напри- механизмов привыкания к физическим упражнениям. Одна мер аддикцию к еде, благодаря тому, что при этой форме из таких гипотез базируется на комплексном изменении соП зависимости вовлечены биохимические механизмы орга- держания эндогенных опиоидов (эндорфинов), катехоламиС В последние годы интерес исследователей вызывает осо- увеличение уровня эндорфинов после физической нагрузки бая форма аддиктивного поведения, которая относиться к позволяет считать, что привыкание к этим гормонам и состоХ нехимическим формам зависимостей – спортивная аддик- яние «эйфории» после их выработки может быть причиной ция (аддикция упражнений). Зависимость от физических появления аддикции к спорту. Существует термогеническая упражнений представляет собой состояние, при котором гипотеза, которая подразумевает, что физические упражнеЛ человек чрезмерно увлечен физическими упражнениями. ния увеличивают температуру тела, которая в свою очередь Это состояние характеризуется компульсивным, навязчи- снижает тонус мышц и снижает соматическую тревогу [13].

вым влечением человека к такому поведенческому паттерну, Так же зависимость от физических упражнений может быть как спортивная деятельность [16]. Как известно, регулярная результатом повышенной выработки катехоламинов и посто- Г физическая активность играет важную роль в формирова- янной активации симпатической нервной системы во время нии здорового образа жизни человека, но, как оказалось, физических упражнений. И наконец, еще одной причиной при чрезмерных и интенсивных физических нагрузках у может быть стимуляции дофаминергических структур мозЯ некоторых людей может сформироваться зависимость от га, которые участвуют в закреплении многих химических зафизических нагрузок. Она приводит, как и другая форма висимостей [14].

аддикции, к нарушениям функционирования человека в Отдельный интерес вызывает «синдром отмены», которазличных сферах его жизни: социальной, психической, рый возникает после прекращения регулярных физических поведенческой, физической. Предупреждающие симптомы нагрузок. Синдром отмены, по сути, – абстинентный сини побочные эффекты (в случае появления обстоятельств, дром, характеризует состояние человека, которое возникакоторые не позволяют осуществить тренировку) включают: ет при прекращении приема вызывающих привыкание пситревогу, раздражительность, депрессию, панику, а в процес- хоактивных препаратов или ограничения поведенческого се тренировочной деятельности – ощущения «чем больше, стереотипа, который может принимать формы физиологитем лучше» (больше повторений, больше тренируешься, ческого и/или психологические расстройства [8]. Синдром больше интенсивности), хронические травмы, нарушения отмены при депривации физических нагрузок включает межличностных отношений. Люди с аддикцией к спорту следующие психологические симптомы: депрессия, тревожчасто имеют навязчивые мысли о занятиях физическими ность, бессонница, психоэмоциональное напряжение, понагрузками и испытывают как психологические, так и фи- вышенная возбудимость, стресс, ангедония и идеаторная зические симптомы отмены в том случае, если они лишены малоподвижность [17]. Значительно меньше исследователей данного вида деятельности [14]. Исследователи рассматри- применяли оценку физиологических параметров [10–12].

вают этот процесс как внутреннюю мотивацию для занятия В то же время абстинентный синдром (синдром отмены) упражнениями.

Так, Adams J., Kirkby R.J [9] указывают, что можно рассматривать как стрессирующий фактор для орхотя регулярные занятия спортом улучшают психологиче- ганизма человека с аддиктивной склонностью. Как известское состояние человека (повышенное настроение, улуч- но, стресс сопровождается изменениями физиологических шенное здоровья и увеличение возможностей для социали- механизмов: активацией симпатической нервной системы, зации), но эти же улучшения могут параллельно поощрять усилением продукции гормонов (адреналин, норадреналин, дальнейшие развитие аддиктивного состояния [9]. В на- допамин, кортизол и др.), повышением АД, ЧСС, изменеучной литературе аддикция упражнений рассматривается ниями частоты и амплитуды дыхания, температуры тела как «многомерный малоадаптивный паттерн тренировок, и др. Поскольку стресс сопровождается повышением АД, приводящий к клинически значимому ухудшению или не- ускорением кровотока, снижением притока крови к конечдомоганию, проявляющемуся в виде трех и более из ниже- ностям и, следовательно, спазмом периферических сосудов, Т то определенными маркерами стресса будет являться пока- Тест состоит из 6 утверждений, испытуемому предлагаИ затели температуры и тонуса мышц [2]. Как известно, че- ется отметить степень своего согласия с предложенными ловек хорошо осознает мышечное напряжение, связанное утверждениями.

В с произвольным движением, но высокий мышечный тонус «Опросник подшкалы самоотвращения» (Self Loathing тия (например, фронтальные мышцы лба, которые слабо стресса. В клинической практике показатели ЭМГ зачастую Экспериментальная часть по мониторингу и регистратакже используют как индикатор аффективной сферы. Специи психофизиологических показателей (ЭМГ, температуП циалисты рассматривают мышечное напряжение (тонус) и индикатор отрицательного психоэмоционального состояпериод принудительной депривации физической нагрузки ния и повышенной тревожности [3]. Связь эмоционального состояния с изменениями температуры кожи проявляется при переживании разнообразных эмоций: смущение, деДля регистрации психофизиологических показателей прессия, тревога (снижение температуры пальцев), эроО использован программно-аппаратный комплекс, разработическое возбуждение, состояние расслабления (повытанный в ФГБУ ИМББ СО РАМН. Прибор состоит из мноЛ шение температуры пальцев). Показаны клинические биоуправления у больных с психосоматическими заболеваи программной системы «Бослаб». В данной статье испольГ ниями [1, 3].

ние депривации у спортивных аддиктов сопровождается не Я только психическими нарушениями поведения, но и фимышечной активности электроды фиксировались в одну зиологическими реакциями, характерными для состояния стресса. Развитие современных подходов к визуализации и определенной последовательности – активный, референтвоспроизведению физиологических сигналов: ЭМГ, темпе- ный, активный. Температура рук, которая является показаратуры позволяет изучить физиологические параметры ис- телем степени вазодилятации и вазоконстрикции сосудов пытуемых с аддикцией к физическим упражнениям и объ- пальцев рук, измерялась при помощи термистора, закреективизирует картину «синдрома отмены». пленного к ладонной поверхности указательного пальца.

Целью работы явился анализ психофизиологических Все психофизиологические показатели регистрировались показателей у людей с аддикцией к физическим упражне- при комнатной температуре воздуха в помещении, в одно и ниям в период депривации физической нагрузки. то же время суток (утро), при отсутствии посторонних шумов. В случаях записи ЭМГ использовалась проба открытых В исследовании приняли участие 50 профессиональных спортсменов-мужчин в возрасте от 20 до 25 лет (средний возраст 23,2±1,5 года) (спортсмены высокой квалификации (футбол). Все спортсмены были одной спортивной квалификации, одной возрастной группы и членами одной спор- Результаты исследования и их обсуждение тивной команды. Все спортсмены были тестированы с по- Из общего количества испытуемых были отобраны мощью следующих психологических опросников. 2 группы по 12 человек каждая: 1 группа – спортсмены, имеОпределитель аддикции упражнений» (EIA – Exercise ющие высокие показатели по тестам на наличие аддикции Addiction Inventory), (2005). Тест создан на основе шести к физическим упражнениям; 2 группа (контроль) – споркомпонентов аддикции Брауна – Гриффитса, которые отра- тсмены, не соответствующие критериям для диагностики жены в 6 шкалах: 1) особенность, «сверхценность» (salience); аддикции к спорту, а также не набравшим достаточное коэйфория (euphoria) или «модификация настроения» (mood личество баллов по данным методикам (табл. 1).

modification); 3) рост толерантности (tolerance); 4) симпто- Как следует из таблицы, испытуемые группы 1 по тесту мы отмены (withdrawal symptoms); 5) конфликт с окружаю- «Определитель аддикции упражнений» показали среднее щими и самим собой (conflict); 6) рецидив (relapse). значение в выборке 26,9 баллов (при условии, что 24 и более Средние значения уровня выраженности спортивной баллов – пороговое значение высокой вероятности спортивод активной физической деятельности (физическая нагрузной аддикции). По тесту «Опросник подшкалы самоотвраС щения» – среднее значение 24 балла (при условии, что 16 и более баллов – говорят о наличии аддикции упражнений).

прерывания тренировок (ДЕП в течение 4–7 дней) у спорговорит о вазоконстрикторном эффекте, развивающемся тсменов 1 группы появляются симптомы, которые можно расценивать как «симптомы отмены», аналогичные такосоставляет активации симпатической и снижении парасимО вым при химических аддикциях:

• клинические признаки тревоги (свободно плавающая тревога, нарушение сна, сновидения, содержащие спортивСредние электромиографические показатели у группы ную тематику) – у 92% (11 человек), в контроле – 8%.

• выраженное снижение эмоционального фона (тоска, безысходность, апатия, безразличие к окружающему) – у • идеаторная малоподвижность, напряжение – у 60% (7 человек), в контроле – 0%.

Физиологические показатели p0,0001). Значение средних электромиографических покаВ таблице 2 представлены средние значения показателей зателей контрольной группы в период депривации и активной физической нагрузки достоверных различий не имеют ЭМГ (проба при открытых и закрытых глазах) и темпераТаблица Значения показателей мощности миограммы (мкВ ) мышц лба и температуры ( F) рук в группе аддиктов (гр.1) и в контрольной группе (гр.2) в период активной спортивной деятельности (ФН) и период депривации (ДЕП) Примечание: значения показателей уровня мощности ЭМГ отражено в мкВ2, значения показателей температуры рук испытуемых в оF.

Т (проба закрытые глаза: 3,35±0,14 vs. 3,66±0,18, p0,05; проба шение мощности ЭМГ у аддиктов в период депривации в И открытые глаза: 4,46±0,25 vs. 4,11±0,21, p0,05). сравнении с показателями ЭМГ контрольной группы в обоИсходя из полученных электромиографических данных, их периодах говорит о повышении мышечного тонуса адВ можно говорить о том, что у группы испытуемых с наличи- диктов в период депривации, а следовательно, и о наличии Н ем аддиктивных признаков в период депривации физиче- интенсивного психоэмоционального напряжения испытуеской нагрузки наблюдается повышение миогенного тонуса мых в этот период.

А (вероятно, аффективного характера, сопровождающегося В таблицах 3 и 4 представлен корреляционный анализ поЯ симпатической активацией) по сравнению с состоянием в лученных показателей (ЭМГ, температура) в группах 1 и 2 сопериод тренировочной деятельности. Обнаруженное повы- ответственно. Как показывают данные в таблицах 3 и 4, у исТаблица

И ЭМГ ЭМГ ЭМГ ЭМГ ТЕМП ТЕМП

* Корреляция является значимой на уровне 0,05 (2-сторонняя) ** Корреляция является значимой на уровне 0,01 (2-сторонняя)

ЭМГ ЭМГ ЭМГ ЭМГ ТЕМП ТЕМП

* Корреляция является значимой на уровне 0,05 (2-сторонняя), ** Корреляция является значимой на уровне 0,01 (2-сторонняя) пытуемых 1 группы по сравнению с контролем значительно снижено число корреляционных связей между физиологиБазанова О.М., Mерная Е.М., Штарк М.Б. Биоуправление в ческими показателями. Разрушение корреляционных связей между температурными и миографическими показателями в // Росс. физол. журн. им. И.М. Сеченова. 2008. Т. 94, № 5. С. 539.

группе спортивных аддиктов, отражает процессы изменения 2. Данилова h.h., Крылова А.Л. Физиология высшей нервной межсистемных взаимодействий этих функций, имеющих в деятельности. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2005. 478 с.

основе регуляцию функций в условиях стресса. 3. Джафарова О.А., Фрицлер И.В., Шубина О.С. БиоуправЯ Согласно литературным данным, период депривации ление при лечении головных болей // Биоуправление-4: теория и спортивный аддикт психологически воспринимает как соЕгоров А.Ю. Нехимические зависимости. Спб.: Речь, 2007.

стояние психоэмоционального напряжения и дискомфорта, которое постепенно перерастает в состояние стресса. Его орКороленко Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеганизм не переходит в состояние расслабленности и отдыха, ристика и закономерности развития // Обозрение психиатрии и а продолжает сохранять готовность к спортивной деятельно- медицинской психологии. 1991. С. 8–15.

сти. В результате, процессы восстановления не реализуются ных корреляционных взаимодействий, что, по нашим преды- га, 2000.

Возможно и другое объяснение изменению физиологических показателей в период депривации. Спортсмен-аддикт нахоМенделевич В.Д. Руководство по аддиктологии / под ред.

дится в постоянной готовности к выполнению спортивной нагрузки, не используя в полной мере периоды отдыха для 9. adams J., Kirkby R.J. Excessive exercise as an addiction: A review восстановления физического состояния. Организм при этом // Addiction Research and Theory. 2002. Vol. 10, № 5. P. 415–437.

сталкивается с необходимостью поддержания постоянной 10. Gapin J., etnier J.l., tucker d. The relationship between frontal «боевой готовности», готовности к деятельности, что, по ли- brain asymmetry and exercise addiction // Journal of Psychophysiology.

тературным данным, переносится не менее тяжело, чем даже однократный стресс [15]. При слишком длительном пребываG., ambro-se K. et al. The effect of brief exercise cessation on pain, нии в готовности к стрессу нагрузка становится чрезмерной, катаболические процессы начинают преобладать над анабоPsychosomatic Research. 2004. Vol. 57. P. 391–398.

лическими, и это ведёт к истощению резервов организма. 12. Kop W.J., Weinstein a.a., deuster P.a., Whittaker K.S., tracy Выводы 1. Формирование «синдрома отмены» при спортивной аддикции сочетается с симптомами психоэмоционального рушения сна и др.), а также физиологическими проявления- 14. Pierce e.F., eastman N.W., tripathi h.l., Olson K.G., deми, характерными для состояния стресса. wey W.l. Beta-endorphin response to endurance exercise: relationship 2. Во время депривации физической активности у спор- to exercise dependence // Percept Mot Skills. 1993, Dec. Vol. 77, № 3, тивных аддиктов возникают физиологические реакции акSterling P., eyer J. Allostasis: a new paradigm to explain arousal тивации симпатической нервной системы, вазоконстрикpathology / S.Fisher, J.Reason (eds.). Handbook of life stress, cognition, ции, а также повышение мышечного тонуса.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
Похожие работы:

«4 ОГЛАВЛЕНИЕ стр. 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ – ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЕЁ МЕСТО В СТУКТУРЕ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ.. 2. КОМПЕТЕНЦИИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ – ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.. 3. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ 4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 4.1 Лекционный курс 4.2 Практические занятия 4.3 Самостоятельная внеаудиторная работа студентов 5.МАТРИЦА...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБОУ ВПО Кемеровский государственный университет Новокузнецкий институт (филиал) Факультет гуманитарный РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ ГСЭ.Ф.6 Правовведение для специальности 040201.65 Социология специализация Социология коммуникаций Новокузнецк 2013 Сведения о разработке и утверждении рабочей программы дисциплины Рабочая программа дисциплины ГСЭ.Ф.6 Правоведение федерального компонента цикла ГСЭ составлена в соответствии с Государственным...»

«Приложение 4 Список проектов издания научных трудов - победителей Основного конкурса РГНФ 2013 года к решению бюро совета РГНФ от 14 февраля 2013 г. Тип Организация, через которую Год Номер заявки Руководитель Название проекта происходит финансирование окончания Эпистемологический стиль в русской интеллектуальной культуре XIX – XX веков: От 13-03-16022 д Автономова Н.С. Издательство РОССПЭН личности к традиции (25 п.л.) Петербургская резиденция А. Д. Меншикова в первой трети XVIII века:...»

«Найда Марина Сергеевна ФОРМИРОВАНИЕ ПРАКТИКО-ОРИЕНТИРОВАННЫХ УМЕНИЙ БУДУЩЕГО СПЕЦИАЛИСТА ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ (В СИСТЕМЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ) Специальность 13.00.08 – Теория и методика профессионального образования Диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Научный руководитель : Савчук Александр Николаевич, кандидат педагогических наук, профессор Красноярск- ОГЛАВЛЕНИЕ Стр. Введение.. ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ...»

«А К А Д Е М И Я НАУК СОЮЗА С С Р ИНСТИТУТ М И Р О В О Й Л И Т Е Р А Т У Р Ы ИМ-ГОРЬКОГО ИСТОРИЯ ГРЕЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПОД РЕДАКЦИЕЙ С. И.С О Б О Л Е В С К О Г О, М. Е. Г Р А Б А Р Ь - П А С С Е К, Ф. А. П Е Т Р О В С К О Г О ИЗДАТЕЛЬСТВО АКАДЕМИИ НАУК СССР М О С К В А I 9 6 0 АКАДЕМИЯ НАУК СОЮЗА С С Р ИНСТИТУТ МИРОВОЙ Л И Т Е Р А Т У Р Ы ИМ.ГОРЬКОГО И ИСТОРИЯ ГР ЕЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ т о м III ЛИТЕРАТУРА

«ДИРЕКТИВА КОМИССИИ 2006/125/ЕС от 5 декабря 2006 г. относительно переработанных пищевых продуктов на основе зерновых и продуктов для детского питания, предназначенных для младенцев и детей младшего возраста (текст имеет отношение к ЕЭЗ) (кодифицированная версия) КОМИССИЯ ЕВРОПЕЙСКИХ СООБЩЕСТВ, Принимая во внимание Договор, учреждающий Европейское Сообщество, Принимая во внимание Директиву Совета 89/398/ЕЕС от 3 мая 1989 г. по сближению законов государств-членов, касающихся пищевых продуктов...»

«Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 39 Рекомендовано Согласовано Утверждено Председатель МО учителей Заместитель директора по УВР Директор МУ СОШ № 39 начальных классов МУ СОШ № 39 И.Н. Чухина _Л.А. Щепеткова Л.Б.Гаврилова Приказ № 68/2-о Протокол № 1 30 августа 2013 г. от 31 августа 2013 г. от 29 августа 2013 г. Рабочая программа по окружающему миру для 1 – 4 класса на 2013- 2015 учебный год Иваново 2013 Пояснительная записка Рабочая программа...»

«Рециркуляционные технологии в крытых и открытых системах РУКОВОДСТВО Составлено на основании докладов семинара AQUAREDPOT, проведённого в г. Вильнюс (Литва) 13-14 мая 2013 г. Институт рыболовства, аквакультуры и ирригации Сарваш 2013 Редакторы: Петер Лендел Денеш Гал Гергё Дьялог Вильмош Ёжа Издано HAKI, Сарваш, 2013 Печать: Типография Фазекаш, Сарваш Оглавление Bведение 2 Предпосылки проекта AQUAREDPOT Денеш Гал, Герг Дьялог, Ласло Варади 3 Научно-исследовательская и демонстрационная...»

«МОСКОВСКОЕ БЮРО ЮНЕСКО РОССИЙСКИЙ КОМИТЕТ ПО ПРОГРАММЕ ЮНЕСКО ЧЕЛОВЕК И БИОСФЕРА (МАБ) РОССИЙСКИЕ БИОСФЕРНЫЕ РЕЗЕРВАТЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (Европейская т еррит ория РФ) Москва 2006 СОДЕРЖАНИЕ Предисловие Част ь 1. Общие проблемы и мет оды исследований Неронов В. М. Расширение сотрудничества с программой ЮНЕСКО Человек и биосфера (МАБ) для обеспечения устойчивого развития Волжско­Каспийского бассейна Нухимовская Ю. Д., Корнеева Т. М. Экологические исследования в биосферных заповедниках на...»

«3 ОГЛАВЛЕНИЕ стр. 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ – ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЕЁ МЕСТО В СТУКТУРЕ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ.3 2. КОМПЕТЕНЦИИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ – ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.3 3. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ 4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 4.1 Лекционный курс..5 4.2 Практические занятия 4.3.Самостоятельная внеаудиторная работа студентов.. 5.МАТРИЦА РАЗДЕЛОВ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ, ФОРМИРУЕМЫХ В НИХ...»

«ПРОЕКТЫ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ В ОБЛАСТИ НАУЧНОИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УНИВЕРСИТЕТА ПО ОТРАСЛЯМ ПИЩЕВОЙ И ПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ Достижение цели и решения задач Программы в области научноисследовательской деятельности осуществляется путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по ресурсам и результатам проектов: Проект 1. Разработка и внедрение технологий переработки крахмалосодержащего для производства натуральных сахаристых веществ совместно с ВНИИ сырья...»

«СЛОВА МОЕГО ВСЕБЛАГОГО УЧИТЕЛЯ КУНСАНГ ЛАМЭ ШАЛУНГ (kun bzang bla ma'i zhal lung) KUN-ZANG LA-MAY ZHAL-LUNG THE ORAL INSTRUCTION OF KUN-ZANG LA-MA On The Preliminary Practices Of DZOG-CH'EN LONG-CH'EN NYING-TIG As transcribed by Pal-trul O-gyen Jig-me Ch'o-kyi Wang-po Rin-po-ch'e Translated from the Tibetan and edited by Sonam T. Kazi Diamond-Lotus Publishing. 1989 ПАТРУЛ РИНПОЧЕ СЛОВА МОЕГО ВСЕБЛАГОГО УЧИТЕЛЯ Устные наставления по предварительным практикам учения к лонгчен нингтиг Перевод с...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УТВЕРЖДАЮ проректор по научной работе д.ф.-м.н., профессор С.Н. Летута 2013 г. ОТЧЕТ о научной деятельности ОРСКОГО ГУМАНИТАРНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ИНСТИТУТА (филиала) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Оренбургский государственный...»

«Отчет МБУК ЦБС округа Муром за 2013 год Основным направлением деятельности ЦБС в 2013 году является дальнейшее совершенствование работы по правовому просвещению, в том числе в области экологии. С этой целью были проведены: Конкурс библиотек на лучшее мероприятие правовой тематики, II Гладковские чтения Эта земля твоя и моя, Семинар Профилактика суицидального поведения среди несовершеннолетних и противоправных деяний в отношении несовершеннолетних, в том числе преступлений против половой...»

«Департамент семейной и молодежной политики города Москвы РЕЕСТР социально значимых программ и проектов сферы досуговой и социально-воспитательной работы с населением по месту жительства По итогам проведения Городского смотра-конкурса на лучшую организацию досуговой и социально-воспитательной работы с населением по месту жительства и Конкурса социально значимых проектов негосударственных некоммерческих организаций по социально-воспитательной и досуговой работе с населением по месту жительства...»

«ТОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЦЕНТР Информационный бюллетень новых поступлений  № 1 2013    Бюллетень новых поступлений отражает информацию об изданиях, поступивших в  библиотеку с  21 декабря 2012 г. по 19 марта 2013 г. Бюллетень составлен на основе записей  электронного   каталога.   Материал   расположен   в   систематическом   порядке   по   отраслям  знаний, внутри разделов – в алфавите авторов и заглавий. Записи  ...»

«Liste des ouvrages reus par le centre de langue et de culture russes de Mons Список книг и материала Центра русского языка и культуры при университете г.Монс № п/п Код Наименование, характеристика, серийный номер товара Кол-во Звезды о России: знаменитые люди о Родине. — М.: Европа, 2006. — 128 с.: ил. 121 130871 1 ISBN 5-9739-0074-6 Обложка 1С:Образовательная коллекция. Профессор Хиггинс. Русский без акцента! Версия 6.0. — М.: 1С, 2008. CD-ROM 1С:Познавательная коллекция. Россия на рубеже...»

«15 апреля 1998 года N 66-ФЗ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О САДОВОДЧЕСКИХ, ОГОРОДНИЧЕСКИХ И ДАЧНЫХ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОБЪЕДИНЕНИЯХ ГРАЖДАН Принят Государственной Думой 11 марта 1998 года Одобрен Советом Федерации 1 апреля 1998 года (в ред. Федеральных законов от 22.11.2000 N 137-ФЗ, от 21.03.2002 N 31-ФЗ, от 08.12.2003 N 169-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 02.11.2004 N 127-ФЗ, от 30.06.2006 N 93-ФЗ, от 26.06.2007 N 118-ФЗ, от 23.11.2007 N 268-ФЗ, от 13.05.2008 N 66-ФЗ, от 30.12.2008 N...»

«ВНУТРЕННИЙ ПРЕДИКТОР СССР 20 летию принятия буржуазно либеральной конституции РФ по свящается. — Заблаговременно посвящается. Введение в конституционное право ——————— О реализации в жизни общества закона взаимного соответствия системы управления и объекта управления Санкт-Петербург 2013 г. Страница, зарезервированная для выходных типографских данных © Публикуемые материалы являются достоянием Русской культуры, по какой причине никто не обладает в отношении них персональными авторскими правами....»

«Содержание I. Пояснительная записка II. Содержание психолого-педагогической работы III. Перспективное планирование IV. Планируемые промежуточные результаты освоения Программы V. Система мониторинга достижения детьми планируемых результатов освоения Программы VI. Список средств обучения VII. Список литературы I. Пояснительная записка На основании реализации примерной общеобразовательной программы От рождения до школы, научными редакторами которой являются доктор психологических наук, профессор...»






 
© 2014 www.kniga.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, пособия, учебники, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.