WWW.KNIGA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, пособия, учебники, издания, публикации

 

Pages:   || 2 |

«ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В Г. АСТАНЕ, НА ФОНЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПРИРОДНОЙ БИОГЕННОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ ТУРАН Child-T-QoL-10 ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Санкт-Петербург ...»

-- [ Страница 1 ] --

Российское представительство

Международного общества исследования качества жизни

Межнациональный центр исследования качества жизни

ИССЛЕДОВАНИЕ

КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В Г. АСТАНЕ, НА ФОНЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ

ПРИРОДНОЙ БИОГЕННОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ «ТУРАН»

Child-T-QoL-10

ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ

Санкт-Петербург 2011 1 Содержание Стр.

Введение……………………………………………………………………………….. 3 1. Характеристика качества воды централизованной системы водоснабжения Астаны…………………………………………………………………………………. 2. Характеристика качества воды «Туран»…………………………………………….. 3. Характеристика качества питания и заболеваемости детей Астаны по материалам исследований Казахской академии питания………………………….. 4. Общая характеристика исследования……………………………………………….. 4.1. Общая характеристика выборки, этапы исследования……………………… 4.2. Инструмент и методы исследования…………………………………………. 4.3. Методы статистического анализа ……………………………………………. 5. Показатели качества жизни детей 8-12 лет, учащихся средних общеобразовательных школ г.Астаны, употреблявших и не употреблявших природную биогенную минеральную воду «Туран» в течение 6 месяцев в процессе учебного года, по оценкам, данным детьми…………………..…………. 5.1. Показатели качества жизни детей, употреблявших воду…………………… 5.2. Показатели качества жизни детей, не употреблявших воду………………... 5.3. Сравнительный анализ показателей качества жизни детей, употреблявших и не употреблявших воду……………………………………………………… 6. Дополнительная клиническая информация…………………………………………. 6.1. Анализ уровня гемоглобина у детей, употреблявших и не употреблявших воду…………… ………………………………………………………………. 6.2. Данные клинических показателей крови у детей, употреблявших и не употреблявших воду………………………………………………………….. 6.3. Динамика количества острых респираторных заболеваний и обострений хронических заболеваний у детей, употреблявших и не употреблявших воду……………………………………………………………………………... 6.4. Показатели качества жизни детей, употреблявших и не употреблявших воду, по оценкам, данным родителями…..…………………………………... 7. Выводы по результатам исследования………………………………………………. 8. Заключение……………………………………………………………………………. Список литературы…………………………………………………………………… Введение Правительство Республики Казахстан уделяет большое внимание повышению качества жизни населения, в том числе и повышению качества жизни детей.




Качество жизни ребенка – это интегральная характеристика физического, психического и социального функционирования здорового или больного ребенка, основанная на его субъективном восприятии и/или субъективном восприятии родителей или других лиц из ближайшего окружения ребенка [11, 12, 13]. Это определение логично опирается на дефиницию здоровья, данную Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): «Здоровье - это полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека, а не просто отсутствие заболевания».

Одной из приоритетных задач в повышении качества жизни человека, наряду с улучшением экономических и социальных условий, является обеспечение населения чистыми питьевыми водами [7].

Государственной программой развития образования Республики Казахстан, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 7 декабря 2010 года №1118, предусмотрено к 2020 году обеспечить учащихся всех школ республики экологически чистой питьевой водой путем установки в школах стационарных водоочистителей, диспенсеров и других средств.

В последние два десятилетия интенсивно развивается прогрессивное учение о физиологической полноценности питьевой воды, в котором формулируются принципиальные представления об оптимальном солевом составе воды, включающие, кроме требований к безвредности ее химического состава, критерии обеспечения оптимальных функциональных реакций организма с учетом процессов, протекающих на уровне клетки, отдельного органа или организма в целом [3, 38].

В Республике Казахстан на государственном уровне разработаны нормативные документы, позволяющие обеспечивать детей питьевыми водами, отвечающими критериям физиологической полноценности:

– СТ РК 1432-2005 «Воды питьевые, расфасованные в емкости, включая природные минеральные и питьевые столовые. Общие технические условия» - введены понятие природной минеральной воды и критерии физиологической полноценности питьевых вод;

Технический регламент к безопасности питьевых вод, – «Требования расфасованных в емкости», утвержденный Постановлением Правительства Республики Казахстан от 9 июня 2008г. №551 – дана терминология природной минеральной воды, гармонизированная с европейским понятием о природности воды, введено понятие автохтонной микрофлоры из подземного водного источника, указана необходимость в проведении медико-биологических исследований при оценке физиологической полноценности природной минеральной воды [32];

– Технический регламента «Требования к безопасности пищевой продукции, предназначенной для детей и подростков», утвержденный Постановление Правительства Республики Казахстан от 14 сентября 2010 года № 935 – приведены требования к физиологической полноценности питьевой воды, предназначенной для детей [31];

полноценной питьевой водой детей и подростков в дошкольных, школьных и детских лечебно-профилактических учреждениях», утвержденные Приказом председателя Комитета санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РК от 3 августа 2010 года – введены обязательные требования к медико-биологической оценке физиологической полноценности бутилированных питьевых вод [10].





Нормативными документами заложен фундамент в создании индустрии физиологически полноценных питьевых вод [16, 17, 18].

АО «Кокшетауминводы», имея сырьевую и техническую базу для промышленного производства физиологически полноценных питьевых вод, разработало пилотную программу «Здоровая вода для детей», направленную на обеспечение дошкольных и школьных учреждений полноценными природными питьевыми водами, которая была поддержана в 2008 году Акимом г.Астаны, Управлением образования г.Астаны, Институтом проблем питания КАП, Министерством здравоохранения РК, Министерством образования и науки РК, Комитетом по охране прав детей МОН РК, Комитетом технического регулирования и метрологии РК.

Учитывая начало широкого вхождения с 2009 года в детские учреждения г.Астаны бутилированных вод, расфасованных в большие емкости (кулерная вода), по инициативе АО «Кокшетауминводы» и Института проблем питания, при поддержке Управления образования г.Астаны, было решено провести в 2010–2011 учебном году в рамках программы «Здоровая вода для детей» исследование качества жизни детей на фоне потребления физиологически полноценных питьевых вод. В качестве полноценной воды была выбрана биогенная природная минеральная вода «Туран», единственная на данный период времени природная вода из подземного источника, реализуемая в школах г.Астаны.

Протокол исследования качества жизни детей был разработан Межнациональным центром исследования качества жизни совместно с Российским представительством Международного общества исследования качества жизни (ISOQOL) [49].

В разработке протокола исследования приняли участие: Ионова Т.И. – д.б.н., председатель Совета Межнационального центра исследования качества жизни, руководитель Российского представительства Международного общества исследования качества жизни (Санкт-Петербург), профессор кафедры гематологии и клеточной терапии ИУВ ФГУ «Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова», гематологического общества; Новик А.А. – профессор, д.м.н., заведующий кафедрой гематологии и клеточной терапии ИУВ ФГУ «Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова» (Москва), Председатель Научной группы «Качество жизни и симптомы» Европейского гематологического общества; Калядина С.А. – к.м.н., старший научный сотрудник Межнационального центра исследования качества жизни, руководитель отдела оценки симптомов, доцент кафедры гематологии и клеточной терапии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, член Европейского гематологического общества; Никитина Т.П. – к.м.н., научный сотрудник Межнационального центра исследования качества жизни, руководитель отдела исследования качества жизни у детей, ассистент кафедры гематологии и клеточной терапии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, член Международного общества исследования качества жизни; Федоренко Д.А. – к.м.н., доцент кафедры гематологии и клеточной терапии Национального медико-хирургического центра Международного общества исследования качества жизни, Курбатова К.А. – руководитель отдела биостатистики Межнационального центра исследования качества жизни, член Международного общества исследования качества жизни.

Концепция исследования качества жизни в отечественной педиатрии разработана экспертами Межнационального центра исследования качества жизни в 2000 г. в соответствии с доктриной развития здравоохранения Российской Федерации на 2001– г.г. [11, 12, 13].

Применение метода оценки качества жизни позволяет комплексно подойти к изучению широкого спектра проблем в детском здравоохранении, среди которых следует отметить высокую заболеваемость и инвалидность, рост нервно-психических нарушений и социальной дезадаптации у детей, снижение адаптационных возможностей к учебным нагрузкам и воздействию факторов окружающей среды.

традиционными методами оценки состояния здоровья в ходе реализации программы «Здоровая вода для детей», позволяет на новом методическом уровне провести комплексный анализ параметров физического, эмоционального и социального функционирования детей, употребляющих природную воду «Туран» на базе средних общеобразовательных школ, и получить данные о возможных изменениях различных аспектов качества жизни детей на фоне приема природной воды.

Целью исследования являлась оценка параметров качества жизни детей начальных и средних классов в ходе учебного процесса на базе средних общеобразовательных школ г. Астаны на фоне употребления биогенной минеральной природной воды «Туран».

В ходе исследования должны быть решены следующие задачи:

1. Изучить показатели качества жизни детей 8-12 лет, учащихся в средних общеобразовательных школах г.Астаны до начала употребления природной биогенной минеральной воды «Туран».

2. Изучить показатели качества жизни детей 8-12 лет на фоне употребления природной биогенной минеральной воды «Туран».

3. Изучить показатели качества жизни детей 8-12 лет, не употребляющих природную биогенную минеральную воду «Туран», в течение 6 месяцев в процессе учебного года.

употреблявших и не употреблявших природную воду «Туран».

По решению Управления образования г.Астаны и Института проблем питания исследование качества жизни детей проведено на базе средних общеобразовательных школ №№13, 21, 29, 57 (рис. 1).

Школы №№13 и 57 были выбраны в качестве основных, ученики которых пили воду «Туран» в течение всего учебного года. Школы №№21 и 29 выбраны в качестве контрольных.

Школа №13 – директор Гоман Г.В., количество учеников на 2010 год – 529.

Школа №57 – директор Муханов К., количество учеников – 976.

Школа №21 - директор Баймухамбетова С. К., количество учеников – 633.

Школа №29 – директор Мухамедиев Н.Н., количество учеников – 727.

Спонсором исследований явилось АО «Кокшетауминводы» (Алиев А.К. – председатель Совета директоров, Самойлов А.Н. – президент общества), осуществляющее финансирование, организацию исследований и поставку в школы бутилированных питьевых вод в необходимом количестве.

АО «Кокшетауминводы» обеспечило все классы школ №13 и №57, включенные в испытание, кулерами, водой в 19 л бутылях и в 10 л пакетах с учетом потребления воды в количестве 1 л на ученика в день. В зимние и весенние каникулы дети были обеспечены водой в 5 л бутылях из расчета 1 л воды в день на ученика.

Каждому ребенку основной группы была выделена индивидуальная бутылочка вместимостью 1 л для набора воды из кулера. В классах дети были обеспечены одноразовыми пластиковыми стаканчиками.

Исполнителями работ выступили сотрудники Института проблем питания (директор института, д.м.н. Даленов Е.Д.), которые вместе с учителями проводили анкетирование учеников и родителей, сбор анкет, беседы с родителями и детьми.

Куратором исследований являлся Пятов Е.А. – вице-президент по науке АО «Кокшетауминводы», член-корреспондент Академии минеральных ресурсов РК.

Координатором работ от Управления образования г.Астаны назначена Кулушпаева Ж.А. – методист Управления образования г. Астаны.

В каждой школе назначены координаторы исследований из числа заместителей директоров.

Школьные врачи и медсестры осуществляли наблюдения за состоянием здоровья детей, заполняли скрининговые карты и карты динамического наблюдения.

Организационные работы по исследованиям осуществляла Айдарлинова С.Б. – руководитель сервисной сети АО «Кокшетауминводы».

Доставка воды в школы осуществлялась с филиала АО «Кокшетауминводы» в г.Астане специализированным транспортом по разработанному графику.

Организационные работы по доставке воды в школы выполняла Толшибаева Г.У. – торговый агент по кулерной воде филиала АО «Кокшетауминводы» в г. Астане.

Клинические анализы крови детей выполнялись в городских поликлиниках № (школы №№13, 29, 57) и №6 (школа №21).

Начало исследований – декабрь 2010 г., окончание – май 2011 г.

Расположение школ и поликлиник показано на рис.1.

Рис.1. Расположение школ, поликлиник и Института проблем питания, Перед началом исследования в каждой школе были проведены предварительные совещания с классными руководителями выбранных для исследований классов, на которых приняли участие представители Института проблем питания, Управления разъяснениями целей исследований, этапами работы и функциональных нагрузок в рамках исследований.

В задачи классных руководителей входило проведение на уроках бесед с детьми о значении воды в жизни человека и питьевом режиме, организация заполнения детьми информационных согласий и опросников, контроль потребления воды.

В каждой школе были проведены родительские собрания для информирования родителей о целях исследования, этапах исследования, объеме обследования детей на каждом этапе.

Перед началом исследований были собраны от каждого ребенка и его родителя информационные согласия на участие ребенка в исследовании.

АО «Кокшетауминводы» выражает искреннюю признательность и благодарность за оказанное содействие в проведении исследований качества жизни детей начальнику Управления образования г.Астаны Бимендиной А.Т, заведующей методкабинетом Управления образования г.Астаны Джакуповой Г.А., методисту Управления образования г.Астаны Кулушпаевой Ж.А., а также за их отзывчивость, постоянную помощь и совместную работу в течение нескольких лет в проведении в школах г.Астаны просветительских мероприятий: круглых столов, конференций, конкурсов среди детей, открытых уроков, лекций для преподавателей, детей и родителей, – посвященных продвижению знаний о воде и ее роли для здоровья человека.

АО «Кокшетауминводы» выражает благодарность профессору, д.м.н., директору Института проблем питания Даленову Е.Д., и сотрудникам Института проблем питания за участие в исследованиях и постоянную поддержку в проведении мероприятий по изучению свойств физиологически полноценных питьевых вод.

АО «Кокшетауминводы» выражает благодарность директорам школ, заместителям директоров по научно-методической работе, педагогам, классным руководителям, школьным врачам и медсестрам, принявшим участие в исследовании качества жизни детей:

школа №13 – Гоман Г.В., Хазимуллиной З.Х., Дюсеновой Н.Б., Ахметовой М.Ф., Биляловой Б.Ж., Кудайбергеновой Н.Р., Сарамбетовой С.Х., Жаксылыковой Ш.Т., Евсеевой Н.К., Ткаченко Н.В., Косаревой В.А., Кунтугановой К.К., Досановой Г.О., Ломакиной Е.Г., Зыряновой Н.А., Джусуповой Г.Г., Мукановой Р.А., Темировой Т.Т.

школа №21 – Сенгазиеву К.С., Баймухамбетовой С. К., Муханбединой Э.М., Калугиной Т.М., Бесединой А.К., Салкимбаевой А.М., Абдрахмановой С.Ж., Жумагуловой Г.О., Зеленая В.А., Кончековой Н.Ж., Абдрахмановой Г.Т., Кусаиновой Н.Ж,, Толегеновой А.З., Таймановой К.С.

школа №29 – Мухамедиеву Н.Н., Кылышбаевой Б.К., Галиной С.Ж., Апаковой А.Д., Махметовой А.Ж., Есен УС., Смагуловой Б.Ж., Нарбаевой К.С., Курмангалиевой Р.Н., Молдыбаевой А.К., Мухантаевой Ш.С., Рахимжановой А., Абиловой А.Ж., Мархабек школа №57 – Муханову К., Жусуповой З.Г., Ердехановой С.С., Жылкыбаевой Б.К., Омирбаевой С.О., Камаметденовой А.Н., Буркутовой Х., Ризакуловой Б., Омаровой Н., Альдешевой Г., Жалбыр К., Темировой Т.Т., Мукановой К.А.

АО «Кокшетауминводы» выражает благодарность Управлению здравоохранения г.

Астаны, главным врачам и сотрудникам лабораторий городских поликлиник №№2 и 6 г.

Астаны за поддержку в исследовании и оперативное проведение анализов.

Введение, разделы отчета 4, 5, 6, 7, выводы и заключение составлены экспертами Межнационального центра исследования качества жизни – Ионовой Т.И. (д.б.н., председатель Совета Межнационального центра исследования качества жизни, руководитель Российского представительства Международного общества исследования качества жизни, г.Санкт-Петербург, профессор кафедры гематологии и клеточной терапии ИУВ ФГУ «Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова», гематологического общества), Новиком А.А. (профессор, д.м.н., заведующий кафедрой гематологии и клеточной терапии ИУВ ФГУ «Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова», г.Москва, Председатель Научной группы «Качество жизни и симптомы» Европейского гематологического общества), Калядиной С.А. (к.м.н., старший руководитель отдела оценки симптомов, доцент кафедры гематологии и клеточной терапии Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова, член Европейского гематологического общества), Никитиной Т.П. (к.м.н., научный сотрудник Межнационального центра исследования качества жизни, руководитель отдела исследования качества жизни у детей, ассистент кафедры гематологии и клеточной терапии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, член Международного общества исследования качества жизни), Федоренко Д.А. (к.м.н., доцент кафедры гематологии и клеточной терапии Национального медико-хирургического центра (руководитель отдела биостатистики Межнационального центра исследования качества жизни, член Международного общества исследования качества жизни).

«Кокшетауминводы» Пятовым Е.А., раздел 3 составлен по материалам исследований, предоставленных Институтом проблем питания КАП [40].

Проведенные исследования являются первым кирпичиком в создании индустрии физиологически полноценных питьевых вод.

Приводим несколько терминов, которые раскрывают понятие «биогенная природная минеральная вода «Туран»:

Биогенная вода (по Инюшину В.М.) – питьевая вода, активированная монохроматическим красным поляризованным светом гелий-неонового источника.

Активирование (по Чижевскому А.Л.) – изменение свойств воды, не влекущее за собой изменений обычных условий ее существования и в ее химическом составе [34].

Природная минеральная вода (по европейской директиве 2009/54/ЕЕС и Техническому регламенту Республики Казахстан о безопасности бутилированных вод) – питьевая вода из подземного источника, с сохраненным при розливе в потребительскую тару ее исходным химическим и микробиологическим составом, оказывающая физиологически полезное воздействие на организм человека [5, 32].

Раздел 1. Характеристика качества воды централизованной Основным и единственным на данный момент источником хозяйственно-питьевого водоснабжения г.Астаны является Астанинское водохранилище (старое название «Вячеславское») на р. Есиль (Ишим), расположенное в 51 км от столицы (рис. 2) [33].

ведомственный контроль за качеством воды в водохранилище и после очистных сооружений. Государственный контроль за качеством питьевой воды и ее безопасностью осуществляет Департамент Комитета Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан по г.Астане.

Химический состав воды в водохранилище, в зависимости от времени года изменяется в следующих пределах (в скобках указаны ПДК показателей для водных объектов хозяйственно-питьевого назначения): рН 6,5–8,5 (6,5–8,5), ХПК 4,05–12,9 (15), взвешенные вещества 1,5–40,0 мг/л (0,25 мг/л), цветность 8–500 (200), жесткость 4,9–9, мг-экв/л (7,0), растворенный кислород 3,5–7,6 мгО2/л (4,0), общая минерализация 120– 1100 мг/л (1000 мг/л), железо общее 0,1–0,3 мг/л (0,3 мг/л), гидрокарбонаты 25–300 мг/л, сульфаты 110–300 мг/л (500 мг/л), хлориды 120–250 мг/л (350 мг/л), кальций 35–190 мг/л, магний 10–75 мг/л, нитраты 0,5–3,5 мг/л (45 мг/л), фтор 0,2–0,7 мг/л (1,5 мг/л), нефтепродукты 0,001–0,2 мг/л (0,1 мг/л).

В летне-осенний период в водохранилище увеличивается цветность воды до 500 в результате развития гидробионтов, что вызывает у воды хлорфенольный запах и неприятный привкус. Ухудшение качества воды источника по гидробиологическим показателям может вызывать ухудшение качества воды и в системе водоснабжения (распределительные водопроводные сети, очистные сооружения, резервуары чистой воды) [33].

Вода поступает из Астанинского водохранилища на насосно-фильтовальную станцию, расположенную возле города, где проходит полную технологическую схему очистки коагулирование, отстаивание, фильтрацию. Обеззараживание воды осуществляется хлором. Качество воды, поступающей в разводящие сети города, соответствует требованиям СанПиН №554 от 28.06.2010г [26].

В табл. 1 приведены показатели химического состава воды из водопровода г.Астаны за 2009-2011г.г. Химические анализы выполнены в лаборатории АО «Кокшетауминводы».

Минерализация, мг/л Жесткость общая, мг-экв/л Гидрокарбонаты, мг/л Нормативы физиологической полноценности питьевой воды заимствованы из СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества» [27, 29].

Как видно из приведенной таблицы, питьевая вода из водопровода г.Астаны по минерализации, общей жесткости и содержанию биологически активных макроэлементов (гидрокарбонаты, кальций, магний) отвечает критериям физиологической полноценности.

Возрастает потребление населением города питьевых вод, расфасованных в емкости (бутилированных), особенно в емкости вместимостью 19 л. Вода в мелкой таре 0,5-5,0 л завозится в город из других регионов Казахстана.

Воду в 19 л емкостях производят более 15 фирм, расположенных в г.Астане.

Учитывая, что в пределах Астаны и на прилегающей к городу территории отсутствуют действующие месторождения подземных питьевых вод (на условиях Контракта с государством или Разрешения на специальное водопользование для целей розлива), источником для производства воды в 19-и литровых емкостях служит городской водопровод. В городе реализуются такие торговые марки, как «Хрустальная Астана», «Ватерлайф», «Тибетская», «Алтын-Су», «Алмазная», «Эколайф», «Халал Су», «Астана», «Биоэнерджи №1», «Росинка», «Легенда Ак-Булак», и другие. Вода поставляется в офисы, государственные учреждения, детские сады, учебные учреждения, больницы, частный сектор.

В летние месяцы общий объем производства воды в 19 л емкостях достигает 100– 120 тыс. бутылей в месяц, или в среднем 0,1 л на человека в день (36 литров в год), что является одним из самых высоких показателей потребления бутилированной воды в крупных городах Казахстана.

В целом, по Казахстану потребление бутилированных вод, включая лечебностоловые и лечебные минеральные воды, составляет порядка 25–28 л на человека в год, что значительно ниже потребления воды в Европе, где на одного человека приходится, в зависимости от страны, только питьевой бутилированной воды (исключая лечебные) 70– 220 л в год, в среднем 140 л в год или 0,4 л в день.

В табл. 2 приведен состав вод из 19 литровых бутылей различных производителей в сравнении с городской водой и нормативами физиологической полноценности. Названия торговых марок воды из этических соображений зашифрованы цифрами.

Химический состав бутилированных вод в 19 л емкостях, производимых в г. Астане Показатели Примечание: ГВ – городской водопровод (средние значения).

ФП – нормативы физиологической полноценности питьевой воды.

Как видно из табл. 2. в бутилированных водах, производимых в г.Астане, отсутствуют биологически активные элементы (кальций, магний), весьма низкие содержания гидрокарбонатов и минеральных солей (в 2–5 раз меньше рекомендуемой физиологической полноценности. Они представляют собой обессоленную водопроводную функционирования организма человека. Отрицательное воздействие на организм человека обессоленных вод доказано многочисленными медицинскими исследованиями [1, 8, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 28].

Учитывая, что и эти бутилированные (кулерные) воды в большей степени используются для приготовления чая и кофе, можно утверждать, что на данный момент бутилированная питьевая вода не является для основной массы населения, а тем более для детей, важным фактором в улучшении качества жизни и поддержании здоровья.

Раздел 2. Характеристика качества воды «Туран»

Для производства бутилированной природной биогенной минеральной воды под торговой маркой «Туран» используется вода месторождения подземных вод «Кенетколь», расположенного в 45км на юг от г.Кокшетау на территории ГНПП «Кокшетау», на месте сочленения мелкосопочного рельефа с широкой долиной реки Кошкарбайка (рис. 3.).

Водозабор состоит из одной скважины №1943, расположенной в экологически чистой лесной зоне, вдали от промышленных предприятий. Ближайший населенный пункт с.Кеноткель находится в 2,4км от водозабора.

Месторождение «Кенетколь» эксплуатируется на основании Контракта №649 от апреля 2001г. на проведение операций по недропользованию, заключенного между Правительством РК и АО «Кокшетауминводы».

Местоположение скважины № Рис. 3. Общий вид на месторождение подземных вод «Кенетколь»

эксплуатационные запасы подземных вод месторождения «Кенетколь» были оценены в 1999 году по категории В – 9,8 м3/сут., С1- 87,0 м3/сут., С2- 471,4 м3/сут. (Протокол ГКЗ РК № 21-99-У от 18.05.99г.) [50]. По результатам многолетней эксплуатации месторождения в 2009 году были переоценены запасы подземных вод по категории В+С1+С2 в количестве 578м3/сут, в том числе по промышленным категориям В – 267м3/сут и С1 – 82м3/сут (Протокол ГКЗ РК № 800-09-У от 10.02.2009г.) [51].

Водовмещающими породами являются граниты Зерендинского интрузивного массива. Подземные воды вскрыты скважиной №1943 на глубине 16,0м под слоем глинисто-щебнистых образований мезозойской коры выветривания. Статический уровень воды установился на глубине 1,5-2,0м. Глубина скважины 46,0м.

Эксплуатационная скважина №1943 расположена в каптажном здании (рис.4.).

Вокруг скважины организован первый пояс строгого режима зоны санитарной охраны, огражденный забором. К скважине подведена грейдерная дорога. Водозабор находится под круглосуточной охраной.

Добыча воды из скважины осуществляется погружным центробежным насосом итальянской фирмы Calpeda с расходом 36-38м3/час. Насос, водоподъемное оборудование, запорная арматура, трубопроводы, наливные шланги изготовлены из нержавеющей стали или материала, предназначенного для контакта с пищевыми продуктами и питьевой водой.

специализированных автомобильных цистернах, изготовленных из нержавеющей стали и предназначенных для транспортировки питьевой воды (рис. 5.).

Рис. 5. Специализированная автоцистерна для доставки питьевой воды Качество воды из скважины ежемесячно контролируется производственной лабораторией АО «Кокшетауминводы» на общие химические и микробиологические показатели. Один раз в год вода анализируется на полный химический анализ, включая определение токсичных микроэлементов в соответствие с СТРК 1432-2005 «Воды питьевые, расфасованные в емкости, включая природные минеральные и питьевые столовые. Общие технические условия» [29].

Доставленная на завод розлива вода при скачивании из автоцистерн в емкости для хранения (рис. 6) проходит фильтрацию на механических титано-керамических фильтрах с размером пор 1мкм и далее поступает на линию розлива в емкости вместимостью 5,0 и 19,0л.

Рис. 6. Емкости для хранения воды Розлив биогенной природной минеральной воды «Туран» в 10-и литровые полиэтиленовые пакеты, 19-и литровые поликарбонатные бутыли и 5-и литровые ПЭТ бутылки осуществляется на современном оборудовании (рис. 8, 9, 10).

Перед розливом в бутыли вода обрабатывается монохроматическим красным поляризованным светом гелий-неонового источника (далее «красным светом») и на озонаторе (рис. 7, 11).

Обработка воды красным светом осуществляется с помощью аппарата БВ-2М, изготовленного МП «БИОН» (проф. В.М. Инюшин, 1999г.) НИИ проблем экологии Казахского государственного национального университета им. Аль-Фараби (Алматы).

Аппарат представляет собой газоразрядную трубку с инертным газом (смесь гелия, неона и паров цезия), установленную на штативе в емкости с водой (рис. 12).

Рис. 12. Установка по обработке воды красным светом.

Аппарат БВ-2М установлен внутри емкости с проточной водой.

Вода подается в емкость с газоразрядной трубкой (рис. 13) и обрабатывается в потоке эллиптически поляризованным монохроматическим красным светом с длиной волны 650нм. Время экспозиции света на воду составляет около 4-х минут.

Газоразрядная Рис. 13. Принципиальная схема аппарата по обработке Вода, обработанная красным светом, названа «биогенной» по аналогии с терминами «биогенные вещества» и «биогенные элементы» (от греч. bios – жизнь, genos – рождение), то есть это вода, как биогенные вещества и элементы, наиболее активно участвующая в жизнедеятельности организмов.

Биогенная вода обладает более высокой биологической активностью по сравнению с обычной питьевой водой. Биологическая активность воды, обработанной красным светом, сохраняется более длительный срок (3-6 месяцев), чем у воды, активированной другими физическими способами – термическими (нагревание или замораживание), магнитными и электромагнитными полями, дегазацией.

Способ производства биогенной воды запатентован в семидесятых годах прошлого столетия: Инюшин В.М., Острянин В.И., Николайчук С.И. Способ обработки воды. А.с.

СССР №465383, МКИ С 02 В 1/78. 1975, БИ 12. Недостатком способа обработки являлась малая производительность в силу небольшого диаметра луча лазера.

В конце 90-х годов Инюшин В.М. разработал способ обработки воды с высокой производительностью, не зависящий от оптических свойств воды, с длительным сроком сохранения эффекта активации: Инюшин В.М., Русак Л.А., Юренков В.В., Алиев А.К., Шадрин В.И., Пятов Е.А. Способ активации столовой воды. А.с. №11307, С02F 1/00 от 11.05.2000.

На природную биогенную минеральную воду «Туран» разработаны стандарт организации СТ АО 15222798-01-2006 «Вода природная минеральная биогенная «Туран».

Технические условия» и ТИ 1110 РК 15222798 АО-184-2011 «Технологическая инструкция по розливу природной минеральной биогенной воды «Туран».

Качество и безопасность биогенной воды контролируется производственной показателям, органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора г.Кокшетау по микробиологическим, токсикологическим и радиологическим показателям.

Бутилированная биогенная вода «Туран» имеет сертификат безопасности.

Качество подземных вод месторождения «Кенетколь» изучалось с 1982 года в лабораториях:

- Центральная химическая лаборатория ПГО «Казгидрогеология» Министерства геологии Казахской ССР (Алматы) – полный химический анализ;

- Полевая химическая лаборатория Северо-Казахстанской гидрогеологической экспедиции (п.Чайкино, Кокшетау) – сокращенный анализ, микроэлементы;

- Производственная лаборатория ТОО «Кокшетауминводы» (Кокшетау) – сокращенный и микробиологический анализы, микроэлементы;

- ТОО Центр Лабораторного Обеспечения «Экогидроаналитик» (Алматы) – полный химический анализ, органические растворенные вещества;

- Лаборатория аналитических исследований ЗАО «Центргеоаналитик» (Караганда) – определение микроэлементов;

- ИЦ ТОО «Экоэксперт» (Караганда) – радиологические испытания;

- ТОО Испытательная лаборатория «Севказгра плюс» (Костанай) – определение микроэлементов;

- Лаборатория АО «Биомедпрепарат – инжиниринговый центр» (Степногорск) – микробиологические анализы;

- ИЦ ГУ «Акмолинский центр санитарно-эпидемиологической экспертизы» (Кокшетау) – микробиологические, паразитологические, вирусологические и радиологические анализы;

- Радиологическая лаборатория Республиканской СЭС (Алматы) – радиологические анализы;

- Химическая лаборатория АО «Свердловэнерго» (Екатеринбург) – химические анализы;

- Екатеринбургский институт вирусных инфекций (Екатеринбург) – микробиологические анализы;

- Лаборатория гигиены питьевого водоснабжения и санитарной охраны водоемов НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН (Москва) – полный химический, микробиологический и радиологический анализы;

- Украинский научно-исследовательский институт медицинской реабилитации и физиологических свойств воды на лабораторных животных;

- Институт Фрезениуса (SGS Institut Fresenius GmbH), Германия – полный химический, микробиологический, радиологический анализы.

испытательной лабораторией курортологии РГП «Научно-исследовательский институт медицинские заключения, подтверждающие безопасность, стабильность химического состава и физиологическую полноценность воды.

Вода из скважины №1943 характеризуется следующей обобщенной формулой Курлова по данным многолетних наблюдений:

М0,2-0,3--------------------------------------Ca43-60 (Na+K)25-40 Mg15- (устранимым) типом жесткости (1,3-2,2 мг-экв/л). Окисляемость 1,7-2,8мгО2/л. Выявлены йодиды 24мкг/л., фториды в пределах 0,5-0,6мг/л.

Качество воды соответствует требуемым нормативам, предъявляемым к водам питьевого назначения: мутность 0 ЕМФ, цветность 00, запах при 200С – 0 баллов, при 600С – 0 баллов, вкус – пресный, не склонна к образованию осадка, холодная – температура воды в водоносном горизонте +5…60С.

Микрокомпоненты в воде обнаружены в допустимых концентрациях.

Содержание SiO2 – 10-25мг/л; Н4SiO4 – 16-26мг/л.

Удельная электропроводность равна 0,0312- 0,0350 сименс/м.

Ядохимикаты в воде не обнаружены.

Содержание свободно выделяющихся и растворенных газов водной фазы в объемных процентах составляет: азот 2,98, двуокись углерода 2,86. Газовый состав воды определяется содержанием ряда метана и этана (%% объемные в жидкой фазе): 0,38х10-4 и 0,02х10-4 соответственно.

Из органических веществ в воде присутствуют в незначительных количествах:

углерод нелетучих органических веществ до 2,8мг/л, летучие жирные кислоты до 1,15мг/л, битумы нейтральные до 1,6мг/л, битумы кислые 0,4-1,2мг/л, нафтеновые кислоты 0,05-0,45мг/л, спирторастворимые вещества до 0,05мг/л, - которым курортологи придают особое значение, как специфическим компонентам, обладающим хорошими бальнеологическими качествами. Нефтепродукты не обнаружены. Подземные воды не агрессивные.

Сведения о качестве подземных вод скважины №1943 за многолетний период наблюдений сведены в табл. 3.

Сведения о качестве подземных вод из скважины № Сухой остаток (эксперим.), мг/л Как видно из таблицы качество воды не претерпело каких-либо изменений за многолетний период наблюдений.

Физико-химические показатели состава подземной воды на месторождении «Кенетколь» в соответствии с требованиями стандарта на бутилированные воды приведены в табл. 4.

Показатели качества и безопасности воды месторождения «Кенетколь»

I. Критерии эстетических свойств Запах при t 5. Водородный II. Критерии безвредности химического состава 15. Железо, (Fe, суммарно) 35. Окисляемость перманганатная 38. Поверхностно (ПАВ) 41. Органический углерод (Сорг) III. Ядохимикаты IV. Ненормируемые показатели 51. Летучие жирные углерод) 52. Ароматические углеводороды 53.Спирторастворимые вещества Санитарно-микробиологические показатели воды приведены в табл. 5.

Микробиологические, вирусологические и паразитологические ОМЧ при температуре 370С ОМЧ при температуре 220С Общие колиформные КОЕ/ отсутствие отсутствие отсутствие отсутствие Термотолерантные КОЕ/ отсутствие отсутствие отсутствие отсутствие Глюкозоположительные КОЕ/ отсутствие отсутствие отсутствие отсутствие Споры сульфитредуцирующих клостридий Pseudomonas aeruginosa Микроорганизмы 2 и 3 КОЕ/ группы патогенности 100мл В мае 2006г., в период интенсивного инфильтрационного питания водоносного горизонта за счет атмосферных осадков, был проведен отбор проб воды из скважин на месторождении с целью определения бактерий группы кишечных палочек (БГКП), общих и термотолерантных колиформных бактерий (ОМЧ), мицелиальных грибов, актиномицет, спорообразующих бактерий, дрожжей, водорослей, являющихся индикаторами антропогенного загрязнения воды.

Результаты опробования приведены в табл. 6.

З. Спорообразующие бактерии По бактериологическим показателям природные воды здоровые.

Микроорганизмы: миксобактерии, спорообразующие, дрожжи, актиномицеты, стрептомицеты, плесневые грибы - в воде отсутствуют.

физиологических групп аутохтонной микрофлоры, которые сохраняются в бутилированной воде «Туран» [41].

В табл. 7 и 8 приведены группы бактерий, присутствующие в подземной воде месторождения «Кенетколь».

Высеваемость микроорганизмов различных таксономичесих (исполнитель: Украинский НИИ медицинской реабилитации и курортологии) Сапрофитные бактерии – продуценты каталазы Микроорганизмы, усваивающие органический азот Гетеротрофные бактерии – продуценты аминокислот 2, По приведенным данным можно сделать вывод о разнообразии микроорганизмов, населяющих воду месторождения «Кенетколь» и обладающих высокой биологической активностью. Многие из них способны влиять на жизненно важные функции человека.

Установлено, что аутохтонной микрофлоре в норме не принадлежит ни один из возбудителей заболеваний.

В воде обнаружены жизнеспособные сапрофитные бактерии, продуцирующие каталазу – гемопротеин, вещество, содержащее атомы железа. Причем, железо в каталазе находится в таких соединениях с органическим веществом, что легко может встраиваться в молекулу гемоглобина.

Высеваемость микроорганизмов различных эколого-трофических (исполнитель: Украинский НИИ медицинской реабилитации и курортологии) Маслянокислые Жирорасщепляющие Углеводородокисляющие Сульфатредуцирующие (Desulfovibrio desulfuricans) 1 Тионовые (Thiobacillus thioparus) Аммонифицирующие аэробы Аммонифицирующие аэробы продуценты NH Аммонифицирующие аэробы продуценты H2S Денитрифицирующие Каталаза присутствует в крови, костном мозге – фабрике гемоглобина, мембранах слизистых оболочек, почках и печени.

Существует мнение, что в качестве критерия, определяющего лечебную ценность воды, может быть принята ее каталитическая активность. Ряд исследователей связывает терапевтическое действие природных минеральных вод с наличием у них каталитической активности, как способности разрушать перекись водорода, образующуюся в организме под действием аэробных дегидрогенез, и биологической активности, как способности усиливать деятельность ферментов.

В воде присутствуют бактерии, усваивающие органический азот.

Обнаружены гетеротрофные бактерии, способствующие накоплению в воде различных аминокислот, которые используются организмом в биосинтезе полипептидов и белков.

Амилолитические микроорганизмы способны выделять в окружающую среду фермент, гидролизирующий крахмал -амилазу. Недостаток этого фермента наблюдается в организме человека при ряде желудочно-кишечных заболеваниях, а также при заболевании поджелудочной железы. Обогащение воды данным ферментом может повышать ее биологическую активность.

Жирорасщепляющие бактерии способствуют разложению жиров с образованием жирных кислот и СО2.

образованием разного типа органических кислот, спиртов, альдегидов, витаминов В2 и В12, важного для процессов кроветворения в организме человека.

сельскохозяйственного производства свидетельствовало об их отсутствии, так как не высевались миксобактерии, способные их усваивать.

Эколого-трофические группы микроорганизмов, выявленные в воде, характерны для большинства минеральных природных вод, в том числе и лечебно-столовых, и не могут быть патогенны для человека.

Заслуживают внимания сведения о том, что природные бактерии, присутствующие в разлитой и не разлитой в тару воде, лишены патогенных свойств, так как не вырабатывают токсичных метаболитов.

С помощью тест-культуры кишечной палочки (Escherichia coli, штамп 846), полученной из ГИСК им. Л.А. Тарасевича (г.Москва), определялось бактерицидное действие воды. Установлена способность воды вызывать гибель кишечной палочки, благодаря чему вода была оценена как бактерицидная. Вероятно, бактерицидность воды зависит от биологического фона, создаваемого их аутохтонной микрофлорой. Вода и после обработки красным светом и озоном по влиянию на тест-культуру кишечной палочки оценена как высоко бактерицидная.

В табл. 9 и 10 приведены группы бактерий, присутствующих в воде «Туран», до обработки и после обработки воды красным светом и озонированием.

Установлено, что обработка воды красным светом и озоном не вызывает гибели ее аутохтонной микрофлоры. Вода после обработки содержит разнообразную жизнедеятельную аутохтонную микрофлору.

Обработка воды красным светом способствовала возрастанию числа КОЕ марганецокисляющих, тионовых, денитрифицирующих, метанобразующих бактерий и снижению числа сапрофитных, олигокарбофильных, маслянокислых бактерий.

Высеваемость микроорганизмов различных таксономических Дата посева: 27 июня 2006г. Дата анализа: 3 июля 2006г.

Сапрофитные бактерии – продуценты каталазы Усваивающие органический азот Гетеротрофные бактерии – продуценты аминокислот Амилолитические Высеваемость микроорганизмов различных эколого-трофических Маслянокислые Жирорасщепляющие Тионовые Аммонифицирующие аэробы Численность гетеротрофных бактерий, способствующих накоплению в воде различных аминокислот, не изменилось и после обработки воды.

Количество тионовых бактерий, способствующих образованию сульфатов, необходимых при заболеваниях гепатобилиарной системы, после обработки воды возросло на два порядка.

молекулярного азота. После обработки воды денитрифицирующие бактерии высевались в количестве, увеличенном на два порядка.

Физиологическая полноценность воды «Туран» по макро- и микроэлементному составу оценивается по нормативам в соответствии с СТ РК1432-2005 на питьевые воды, расфасованные в емкости, и представлена в табл. 11.

Можно привести краткую характеристику о значении биологически активных макро- и микроэлементов для здоровья человека.

Минерализация влияет на баланс воды и солей в организме. С минерализацией воды, как при пониженном, так и, в особенности, при повышенном общем солесодержании, отмечается связь с заболеваниями сердечно-сосудистой, желудочнокишечной и выделительных систем организма, влияние на водно-солевой обмен и сопряженные показатели гомеостаза организма.

Физиологическая полноценность воды месторождения «Кенетколь»

Общая (сух. ост.) Установлена связь повышенной жесткости с отложением солей в мочевыводящих путях, нарушением реактивности сосудистой стенки и состояния сердечной мышцы при пониженной жесткости, увеличения числа смертных исходов кардиоваскулярных заболеваний при потреблении «мягких» вод.

Щелочность влияет на кислотно-щелочное равновесие в организме, понижение кислотности желудочного сока.

Недостаток кальция ведет к нарушению проницаемости клеточных мембран, нарушаются процессы свертывания крови и нормального образования костей. При избытке кальция происходит отложение солей в почках и мочевыводящих путях, происходит задержка воды в организме, появление гипертензивных состояний.

Магний участвует в энергетическом обмене, синтезе нуклеиновых кислот, проводимости нервного импульса. При недостатке магния происходят психиатрические симптомы, тахикардия и фибрилляция сердечной мышцы. При повышенном содержании возможно развитие синдромов дыхательных параличей.

Фтор участвует в активации ряда ферментов, содержащих магний, марганец, железо и другие металлы. Недостаток или избыток фтора вызывает заболевание зубов.

В воде присутствует йод, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы.

В небольших количествах в воде присутствует кобальт, который принимает участие в синтезе витамина В12, необходимого для нормального кроветворения. Наличие в воде кобальта и природных бактерий, синтезирующих витамин В12, позволяет говорить об уникальных свойствах воды месторождения «Кенетколь», способствующих нормализации процессов кроветворения.

По качеству вода месторождения может быть сравнима с наиболее известными природными минеральными водами альпийских источников Европы, используемых для целей розлива.

Как видно из вышесказанного, качество природной минеральной воды оценивается показателями макро- и микроэлементного состава, содержанием органических веществ, наличием аутохтонной микрофлоры.

Можно сделать вывод, что природная вода месторождения «Кенетколь»

является физиологически полноценной.

В соответствии с техническим регламентом Республики Казахстан «Требования к безопасности питьевой воды, расфасованной в емкости», физиологически полезные свойства природных минеральных вод должны быть доказаны медико-биологическими исследованиями, проведенными по научно обоснованным методикам.

В настоящее время отсутствуют физические объяснения механизма повышенной, по сравнению с обычной водой, биологической активности биогенной воды. В составе воды, обработанной красным светом, не обнаруживаются какие-либо высокомолекулярные органические соединения, не отмечается повышение радиоактивности, отсутствуют посторонние примеси в виде частиц и эмульсий, по своему составу она соответствует качеству исходной воды из подземного источника.

В этой связи оценка биологического действия биогенной воды осуществляется стандартными методами биологического тестирования и с помощью медицинских исследований по воздействию активированных питьевых вод на функциональное состояние организма человека.

Свойства биогенной воды «Туран» изучались в различных клинических больницах и научно-исследовательских центрах Казахстана, России, Украины.

В изучении физиологических свойств биогенной воды принимали участие:

- Лаборатория биофизической экологии, КазНУ им. аль-Фараби, Алматы, Казахстан (д.б.н. Инюшин В.М.);

- Инженерно-технический центр Свердловской области, г.Екатеринбург (д.т.н.

Белоконова Н.А.);

- НИИ вирусных инфекций, Екатеринбург (д.м.н. Глинских Н.);

- академик РАЕН, д.х.н. Кондратов В. – изучение структурных свойств воды;

- ГУ НИИ ЭЧиГОС им. А.Н. Сысина, Москва (д.м.н. Рахманин Ю.А.);

- Кокшетауская городская поликлиника, г.Кокшетау;

- Научный центр урологии, Алматы (д.м.н. Алчинбаев М.);

- Украинский НИИ медицинской реабилитации и курортологии, Украина, г.Одесса, (д.м.н. Бабов К.Д.);

- Акмолинская областная больница, Казахстан, Кокшетау (неврологическое, пульмонологическое, урологическое отделения);

- Костанайский облтубдиспансер (врачи детского отделения Жиенбаева Ж., Богданова Л., Мельникова М.);

- кафедра биологии государственного университета им. Ш.Валиханова (к.б.н.

Сафронова Н.).

Ниже приводится краткий перечень исследований физиологической полноценности подземной воды из скважины №1943.

В 1997-1998г.г. проведено исследование воздействия видимого красного света гелий-неонового источника на биологическую активность воды. Работы проведены на кафедре биофизики КазГУ им. аль-Фараби под руководством профессора В.М.Инюшина [43]. Оценивалась интенсивность свечения воды методом Кирлиана. После обработки красным светом у воды отмечено резкое усиление свечения короны в белых и голубых тонах. Биогенная вода при хранении в течение 4-х месяцев мало изменяла свои характеристики плотности и структуры свечения, что может свидетельствовать о сохранении водой воздействия света.

В 2005г. проведены исследования структурных и физико-химических свойств биогенной воды, ее биологической активности с участием д.х.н. Кондратова В.К.

(Восточный углехимический институт, Екатеринбург), д.б.н. Глинских И.П.

(Екатеринбургский институт вирусных инфекций) и к.х.н. Белоконовой Н.А (Инженернотехнический центр Свердловской области) [44]. Исследованиями установлено, что воздействие красного света не меняет состава воды, но существенно влияет на структурные параметры воды и физико-химические свойства водных растворов.

Определены интенсивности полос поглощения валентных, деформационных и либрационных колебаний молекулы воды и полуширины её полос поглощения валентных, деформационных и либрационных колебаний в ИК-спектрах. Установлено, что обработка красным светом более структурируют воду по отношению к исходной воде, а замораживание или кипячение воды не влияет на структуру биогенной воды.

Для оценки биохимических свойств воды использовалась интактная культура клеток Л-41 КД/84 (лейкоциты крови человека), выращиваемая в стандартных условиях в Екатеринбургском НИИ вирусных инфекций. Биогенная вода не токсична для клеточной культуры Л-41. Биогенная вода не снижает общей оценки качества, однако, возможно требует времени для «привыкания» организма.

Биогенная вода способна удерживать при кипячении дополнительно введенный кальций, что может быть объяснено только с позиции изменения структурных свойств воды.

Важное открытие в свойствах биогенной воды установила д.т.н. Белоконова А.Н., заведующая кафедрой общей химии Уральской государственной медицинской академии (г.Екатеринбург): способ обработки воды существенно влияет на образование в воде железо-органических комплексов [2, 44]. На этом явлении необходимо остановиться подробнее, так как оно открывает новый взгляд на роль воды в водно-солевом обмене и в усвоении организмом микроэлементов, в том числе железа, важного элемента для кроветворения.

В присутствии лигандов (растворенных органических веществ), склонных к комплексообразованию, содержание растворимых соединений окисного железа (Fe+3) в воде увеличивается с повышением прочности связи «железо-лиганд» (железо органическое соединение). Представляется возможным по изменению концентрации растворенных соединений железа в водном растворе (в виде железо-органического комплекса) оценивать прочность комплексов с окисным железом. Условно процесс комплексообразования может быть выражен следующей реакцией:

В обычной воде органические вещества образуют прочные соединения с ионами железа. В биогенной воде растворенные органические вещества не образуют прочных соединений с ионами железа, что экспериментально доказывает различие в свойствах биогенной и исходной воды. Обработка биогенной воды ультрафиолетовым светом возвращает ее свойства к свойствам исходной воды.

Исследование, проведенное нетрадиционным для бутилированных питьевых вод методом, используемым в теплоэнергетике для оценки воздействия воды на трубы теплоцентралей, показало неожиданные результаты – в биогенной воде Туран, обработанной озоном, не обнаружено комплексов окисного железа с органическими веществами, присутствующими в воде [15].

Принцип метода следующий: образцы исходной, биогенной и обработанной УФлучами биогенной воды исследовались на содержание органических комплексов с окисным железом; затем в образцы воды помещалась металлическая пластинка, и через некоторое время определялось содержание образовавшегося органического комплекса с растворенным из пластинки железом Fe+3 (рис. 14).

Рис. 14. Оценка химической активности воды по отношению к железу Способность органических соединений к комплексообразованию оценивалась по значению коэффициента активности ka. Химическая активность органических соединений рассчитывалась по аттестованной методике: «Методика определения химической активности органических соединений в пробах питьевых и природных вод спектрофотометрическим методом», свидетельство об аттестации 224.01.03.168/2003.

В диапазоне значений коэффициента ka от 0 до + n, чем больше n, тем в большей степени органическое соединение проявляет химическую активность к образованию растворимых комплексных соединений с железом. В диапазоне значений коэффициента от 0 до – n, чем меньше значение n, тем меньше химическая активность органического соединения к образованию растворимых соединений с железом.

Результаты исследований приведены в табл. 12.

Химическая активность биогенной воды, дополнительно обработанной УФ, несколько ниже, но сопоставима с активностью исходной воды. Резко отличается по анализируемому свойству биогенная вода: ka = -9,5.

Содержание окисного железа (Fe+3) в воде и расчетные значения ka и ka/ТОС (химическая активность, отнесенная к активности 1 мг/л органического углерода в воде) TOC – содержание растворенного органического углерода в воде, мг/л.

На рис. 15 наглядно представлен результат опыта.

Обращает на себя внимание, что последующая обработка биогенной воды Туран ультрафиолетовым светом возвращает свойства воды к исходной, т.е. в воде образуются органические комплексы с окисным железом.

Рис. 15. График химической активности воды по отношению Можно сделать вывод: красный свет не способствует формированию в воде органических соединений с окисным железом, которое плохо усваивается организмом человека. Выявленное свойство может быть важным в биохимических реакциях, протекающих на клеточном уровне.

При проведении в 2004-2005 годах мониторинга состояния здоровья больных мочекаменной болезнью, регулярно потреблявших биогенную воду, отмечено увеличение или уменьшение гемоглобина в крови, в зависимости от того, какую воду больные употребляли: обработанную только красным светом (Кокшетау) или красным светом и УФ (Алматы) [47. 48].

Несмотря на то, что у всех испытуемых установлено положительное воздействие биогенной воды на растворение и вынос конкрементов из почек, у большинства больных, которые пили воду, обработанную красным светом и УФ, отмечается уменьшение гемоглобина в крови, а в группе, употреблявшей воду, обработанную только красным светом, отмечается повышение гемоглобина (табл. 13).

Наблюдения, проведенные в 2007-2008 годах в Акмолинской областной больнице, за больными железодефицитной анемией, регулярно потреблявшими в течение 3- месяцев биогенную воду без приема лекарств, показали нормализацию содержания гемоглобина в крови больных (табл. 14).

Кроме того, отмечалось повышение в норме эритроцитов, сегментоядерных нейтрофилов, снижение СОЭ и лимфоцитов.

Повышение содержания гемоглобина в крови при употреблении активированных (биогенных) вод было отмечено исследовательскими работами, проведенными в УстьКаменогорском центре здоровья, а также российскими учеными [4, 35].

В 2006 году Украинским НИИМРиК проведены исследования по оценке влияния красного света на аутохтонную микрофлору природных вод месторождения «Кенетколь»

и ее динамику после воздействия света и озона. В воде выявлены физиологические группы аутохтонной микрофлоры. Установлено, что обработка воды красным светом и озоном не вызывает гибели аутохтонной микрофлоры [41].

В 2006-2007г.г. на кафедре «Биологии и методики преподавания дисциплин»

Кокшетауского государственного университета им. Ш. Уалиханова проведены исследования воздействия красного света на активность воды «Туран» методами биотестирования по развитию колоний микроорганизмов в воде, развитию рачка дафния, и по росту проростков пшеницы [6, 14]. Настоящими исследованиями показано, что свойства, приобретаемые водой от воздействия красного света, определяются длительностью воздействия света на воду. Наибольшей биологической активностью обладает вода, обработанная красным светом в течение 4минут и озоном.

Способ обработки воды Количество обследованных Продолжительность приема воды, дней Увеличение гемоглобина, чел/ % Уменьшение гемоглобина, чел/ % Изменение содержания гемоглобина в крови больных ЖДА, 2008г В 2008 году в Украинском НИИ медицинской реабилитации и курортологии проведены исследования физиологических свойств и безопасности биогенной воды на лабораторных животных [42]. При потреблении биогенной воды имеет место перераспределение элементов в формуле крови. Существенно уменьшается количество лимфоцитов и повышается количество нейтрофилов, ацидофилов, моноцитов периферической крови. Реакция со стороны общих показателей крови характеризуется снижением до нормы уровня СОЭ.

Выраженное нормализующее действие биогенной воды в профилактическом режиме проявляется изменением показателей метаболизма железа крови. Общая железосвязывающая способность сыворотки крови, повышающаяся при моделировании скрытого дефицита железа, в условиях предварительного введения воды не имеет различий с контролем, что свидетельствует о возможностях воды «Туран» тормозить развитие экспериментальной патологии. Биогенная вода безопасна для организма, обладает повышенными физиологическими свойствами, проявляет оздоровительный эффект, способствует нормализации некоторых сдвигов показателей обмена железа в периферической крови, возникающих при моделировании латентного железодефицита [42].

В 2001 году был проведен ряд исследований в Акмолинской областной больнице с целью оценки эффективности использования биогенной воды «Туран» при лечении заболеваний в неврологическом и пульманологическом отделениях [45, 46]. Испытуемые принимали воду 2 раза в день по 250мл. Продолжительность приема воды от 6 до 32 дней.

Дать оценку целебным свойствам воды на фоне получаемого лечения трудно, но врачи отмечают, что состояние больных, принимающих воду «Туран», заметно улучшалось по сравнению с пациентами, которые воду не получали. Биогенную воду можно рекомендовать как дополнительное средство при лечении больных, страдающих неврологическими и аллергическими заболеваниями.

исследования эффективности использования биогенной воды «Туран» при лечении мочекаменной болезни (МКБ). Больные принимали биогенную воду в течение 90дней по 1,5-2,0л в день без приема лекарств. В исследованиях принимало участие 36 человек. При лечении МКБ были получены следующие результаты: полностью освободились от конкрементов в почках – 8 больных (33,3%); освободилась от камней одна из почек – больных (66,7%); отмечено уменьшение размеров конкрементов; не отмечалось ухудшения состояния здоровья и обострений сопутствующих заболеваний [47].

В 2005г. в Центре урологии им. академика Б.У.Джарбусынова проведены исследования эффективности использования биогенной воды «Туран» в лечении больных с мочекислым диатезом и мочекаменной болезнью [48]. В исследовании приняли участие 33 больных МКБ. Больные принимали воду в течение 60 дней по 1,5л в день. В результате использования воды было отмечено отхождение конкрементов из почек, отсутствие песка в чашечно-лоханочной системе почек, уменьшение размеров конкрементов, снижение процессов кристаллообразования и уменьшение уреазной активности мочи; улучшение «дренажной» функции мочевыводящих путей, что способствовало выведению мелких фрагментов конкрементов после дистанционной литотрипсии [9].

В 2006-2007 годах в детском отделении Костанайского противотуберкулезного диспансера проведены исследования эффективности использования биогенной воды в лечении туберкулеза. Учитывая длительный срок лечения туберкулеза и тяжесть лечения для больного ребенка, наиболее важным в использовании биогенной воды является то, что вода способствует очищению почек человека от посторонних примесей, тем самым, помогая в выводе вредных веществ. Дети запивали водой «Туран» лекарства, а также пили ее для утоления жажды. Отмечено, что в результате использования биогенной воды значительно раньше обычного срока на 1-1,5 месяца снижались признаки туберкулезной интоксикации, нормализовалась масса тела, улучшалась переносимость лекарственных препаратов. По данным клинической и биохимической лаборатории облтубдиспансера, у больных детей улучшились анализы мочи, нормализовалась картина клинического анализа крови, функциональных проб печени. Больные не предъявляли жалоб на боли в желудке, не зарегистрированы токсические проявления противотуберкулезных препаратов. Применение биогенной воды в лечении туберкулеза дает клинический эффект, уменьшает побочные действия лекарств на детский растущий организм.

Раздел 3. Характеристика качества питания и заболеваемости детей Астаны по материалам исследований Казахской академии питания Настоящий раздел составлен по материалам отчета ТОО «Институт проблем питания Казахской академии питания» о проделанной работе за 2009-2010г.г. по прикладной научно-исследовательской программе «Научное обоснование долгосрочной Национальной политики здорового питания Республики Казахстан» [40].

Организация полноценного питания в школьных учреждениях является одним из важнейших условий в сохранении здоровья детей и в обеспечении эффективного процесса обучения, так как дети проводят значительное время в школе.

Школьный возраст является тем ключевым периодом развития человеческого организма, в котором завершается формирование скелета и скелетной мускулатуры, происходит резкая нервно-гормональная перестройка, лежащая в основе полового созревания подростков, возникают качественные изменения в нервно-психической сфере, связанные с процессами обучения.

Высокая скорость роста и лежащих в его основе анаболических процессов требует постоянного поступления с пищей достаточного количества пластического материала, прежде всего белка и минеральных солей, а также экзогенных регуляторов метаболических процессов – витаминов и микроэлементов. Достаточное поступление этих нутриентов является абсолютно необходимым условием нормального роста и формирования костной ткани и скелетно-мышечного аппарата, тогда как их дефицит сопровождается замедлением роста.

распространенный дефицит в их питании ряда эссенциальных микронутриентов, в первую очередь, витаминов (А, Е, С, В и др.), минеральных солей (кальция) и микроэлементов (железа, цинка и йода). Это может вести к значительной частоте возникновения у детей и подростков школьного возраста таких алиментарно-зависимых состояний, как железодефицитная анемия, задержка роста (витамин А, цинк, йод), нарушения в формировании костей и зубов, остеопороз (кальций), снижение способности к обучению (йод, железо, витамины B1, B2, В6) и др. В частности, изучение фактического питания населения Казахстане, проведенное в 1996 году, выявило достоверный дефицит в рационе питания детей школьного возраста витамина В2 и кальция, что в значительной мере было обусловлено недостаточный потреблением молока и молочных продуктов.

Известно, что дефицит йода на 30% повышает риск развития хронических заболеваний у школьников. Более того, в среднем у каждого ребенка с зобом отмечается снижение слуховой и зрительной памяти, ухудшение способности к обучению, нарушение формирования личности. Не менее существенные последствия имеет дефицит железа, который ведет к снижению умственной и физической работоспособности, ухудшая тем самым способность детей к обучению. В связи с этим чрезвычайно тревожной является значительная распространенность у детей в Казахстане железодефицитной анемии.

Недостаточное поступление с пищей витаминов-антиоксидантов (Е, С, А, каротина), цинка и селена ведет к нарушению антиоксидантного статуса организма, осложнений многих заболеваний, в частности, сахарного диабета, болезней кожи и суставов и др. Дефицит ряда витаминов (А, Е, С) и микроэлементов (цинка, селена и др.) служит одной из причин снижения иммунного ответа, предопределяющего повышение чувствительности школьников к различным инфекциям (табл. 15).

Заболеваемость детей в детских учреждениях г. Астаны Число учреждений, в которых имелись случаи заболеваний Всего случаев заболеваний, в том числе, случаев / %:

Весьма серьезной проблемой (в целом по Казахстану) является прогрессивный рост желудочно-кишечных заболеваний (язвенной болезни желудка, дуоденита и др.), которые в настоящее время занимают первое место в структуре заболеваемости школьников. В развитии этой группы заболеваний важную роль играют нарушения в режиме питания (связанные, в частности, с невозможностью получать горячее питание в школе) и его качестве (включение в состав школьных рационов специй, бульонов, колбасных изделий недостаточно высокого качества, кулинарных жиров и др.).

Рационализация питания школьников, обеспечивающая поступление всех необходимых пищевых веществ, включая упомянутые микронутриенты, является важным фактором профилактики заболеваний школьного возраста и обеспечения высокой эффективности обучения. Это положение приобретает особое значение с учетом неблагоприятных сдвигов в состоянии здоровья школьников, которые выражаются в росте заболеваний системы кровообращения, нарушений иммунного статуса и расстройств питания, анемии (табл. 16).

Заболеваемость детей (до 14 лет) железодефицитной анемией (число заболеваний, зарегистрированных впервые на 100000 человек) Регион Примечание: данные из сборника «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения».

По данным Казахской академии питания распространенность анемии в Казахстане в 2008 г. среди детей составила [30]:

47,4% – в возрасте 6–59 месяцев;

41,2% – в возрасте 5–11 лет;

49,4% – в возрасте 12–14 лет;

44,9% – среди всех обследованных детей.

В 2009-2010 годах Институтом проблем питания были обследованы государственные школы г.Астаны. Общее количество учащихся обследованных школ составило – 64703 человек, из них, младшего школьного возраста (1-4 классы) – человек.

Общее количество учащихся, обеспеченных горячим питанием по г. Астане, составило 29092 человека (44% от общего числа), а общее количество учащихся, обеспеченных бесплатным горячим питанием, составило 3177 человек (4% от общего числа). Бесплатным горячим питанием обеспечены дети малообеспеченных семей, детисироты.

физиологического режима питания детей школьного возраста.

Горячее питание в школах должно удовлетворять значительную часть физиологических потребностей детей и подростков в энергии и пищевых веществах. Это наиболее важно для эссенциальных нутриентов – незаменимых аминокислот, жирных кислот, витаминов, микроэлементов. Вместе с тем, при организации питания детей в школьных учреждениях допускаются отдельные нарушения: не соблюдаются принципы составления диет, режима питания, недостаточный охват горячим питанием, особенно школьников средних и старших классов, недостаточное количество посадочных мест.

Во всех школах г. Астаны имеется в наличии буфет. Ассортимент продуктов питания, имеющийся в свободной реализации включает соки, кисель, выпечку в виде сдобы (булочки, коржи, кексы), пиццу с майонезом и кетчупом. В числе буфетной продукции можно было увидеть газированные сладкие напитки, жареные пирожки, пирожные с кремовой начинкой, чипсы, хот-доги, что запрещено в соответствие с Санитарными правилами и нормами. Фрукты в буфетном ассортименте имелись лишь в нескольких школах Астаны.

Меню школьных завтраков и обедов соответствуют современным научным принципам здорового сбалансированного питания и обеспечивают детей всеми необходимыми пищевыми веществами. Однако, следует отметить низкий удельный вес фруктов, молочных, кисломолочных продуктов, рыбных блюд.

Ассортимент меню-раскладок в школьных столовых, независимо от региона локализации школы, характеризуется низким содержанием фруктов и овощей, крайне необходимых для удовлетворения детского организма в витаминах и минеральных веществах.

На сравнительно низком уровне в рационе питания находится содержание фолиевой кислоты, что является лишним подтверждением необходимости внедрения массовой фортификации пшеничной муки высшего и первого сортов премиксом КАП-1, в состав которого входит фолиевая кислота.

Выявлен низкий уровень селена в рационе питания, что, видимо, связано с недостаточным включением в ассортимент меню столовых школ продуктов моря, мяса, почек, риса, пшеницы, ячменя, как известно, наиболее богатых селеном. Известно, что селен стимулирует синтез белка и процессы роста, что чрезвычайно актуально для детского организма.

Отмечено некоторое понижение от средних норм уровни микроэлементов в рационе питания школьников: железа, цинка, меди, фтора.

В большинстве школ отсутствуют автономные источники питьевой воды – диспенсеры. Обеспечение питьевой водой осуществляется посредством приема кипяченой воды в чайниках, либо употреблением сырой воды из-под крана. Согласно данным ВОЗ, многие заболевания, такие, как кариес, заболевания щитовидной железы, желудочнокишечного тракта и др., можно избежать благодаря единственному недорогому средству – обеспечению чистой питьевой водой.

Качество большинства бутилированных вод, поставляемых в школы, не соответствует критериям физиологической полноценности (см. раздел 1, табл. 2).

Раздел 4. Общая характеристика исследования Исследование проведено на базе средних общеобразовательных школ г. Астаны в рамках программы «Здоровая вода для детей». Целью исследования являлась оценка параметров качества жизни (КЖ) детей на фоне употребления природной биогенной сравнительный анализ параметров качества жизни детей, употреблявших и не употреблявших природную воду «Туран».

4.1. Общая характеристика выборки, этапы исследования Общее количество детей, принимавших участие в исследовании – 827 человек.

В исследование включены учащиеся 2-6-х классов четырех общеобразовательных школ г. Астаны (табл. 17). С декабря 2010г. по февраль 2011г. проходил набор участников исследования, в мае 2011г. исследование было завершено. Исследование состояло из 3-х этапов (временных точек):

Т0 – начало исследования, до употребления природной воды (декабрь 2010г. – февраль 2011 г.) Т1 – через 3 мес. после начала исследования (март 2011г.) Т2 – через 6 мес. после начала исследования (май 2011г.) Распределение (количество) детей по точкам исследования исследования 12.2010 – 02. Согласно протоколу исследования участников разделили на две группы:

– Группа 1 – основная, дети употребляли природную воду «Туран» в течение 6 мес исследования, школы №13 и №57, 2-6 классы (рис.16, 17). До начала исследования дети основной группы природную воду «Туран» не употребляли.

Общее количество (n)=426, м/ж=213/213.

Средний возраст – 9,8 лет (ст. откл.1,5), диапазон возраста: 7 – 16 лет.

Количество биогенной воды «Туран», потребленной детьми основной группы, приведено в табл. 18.

(период поставки воды «Туран»: 01.12.2010-31.05.2011 – всего182 дня) Школы основной Общее количество потребленной воды по каждой школе составило:

школа №13 – 26281 л или 144,4 л в день;

школа №57 – 27693 л или 152,1 л в день.

Принимая во внимание, что в классах были дети, не участвующие в исследовании, но потребляющие воду, среднее количество учащихся основных групп в каждой школе можно принять за 200 человек. Тогда, потребление воды на учащегося придется в среднем в школе №13 – 0,72 л в день, в школе №57 – 0,76 л в день, что превышает средний европейский показатель потребления бутилированной питьевой воды (0,4л).

– Группа 2 – контрольная, дети не употребляли природную воду «Туран» в течение исследования, школы №21 и №29, 2-6 классы.

Общее количество (n)=401, м/ж= 215/186.

Средний возраст – 10,6 лет (ст. откл. 1,4) диапазон возраста: 8 – 15 лет.

Учитывая, что в школы №№21 и 29 поставлялась вода «Туран» до исследований и в период исследований для потребления всеми учащимися и педагогами, ниже приводим расчет потребления бутилированной воды на одного ученика (табл. 19).

Потребление воды «Туран» детьми контрольной группы (период поставки воды «Туран»: 01.12.2010-31.05.2011 – всего182 дня) Школы контрольной Общее количество потребленной воды по каждой школе составило:

школа №21 – 1686 л или 9,3 л в день;

школа №29 – 1509 л или 8,3 л в день.

Количество учащихся в школе №21 – 627, в школе №29 – 752.

Среднее потребление на учащегося бутилированной питьевой воды составит 0,01 л в день и в рамках исследования потреблением бутилированной воды «Туран» детьми контрольной группы можно пренебречь.

Количество потребляемой бутилированной питьевой воды в день в школах№21 и общеобразовательных учебных заведениях. Можно сказать, что бутилированная вода пока не является одним из факторов в формировании здорового образа жизни и повышении качества жизни детей.

Из анализа были исключены данные детей с анемией, которым проводили лечение анемии до начала или в ходе исследования (10 человек в основной и 12 – в контрольной группе).

4.2. Инструмент и методы исследования Основными задачами исследования были оценка КЖ и состояния здоровья детей на фоне употребления природной воды «Туран». В качестве инструмента оценки КЖ использовали опросник PedsQL – его детскую и родительскую формы, которые дети и их родители, соответственно, заполняли в каждой точке исследования. Количество заполненных опросников в каждой точке представлено в табл.20.

Ответы детей и родителей были обработаны путем шкалирования. В результате получены показатели качества жизни по семи шкалам опросника PedsQL:

ФФ – физическое функционирование, ЭФ – эмоциональное функционирование, СФ – социальное функционирование, ЖШ – жизнь в школе, ПСФ – психосоциальное функционирование, ОШ – общая шкала качества жизни.

Полученные показатели КЖ изучали с использованием методов статистического анализа.

Для оценки состояния здоровья детей координатор исследования, школьный врач или медсестра заполняли скрининговую карту (в точке Т0) и карту динамического наблюдения (в точке Т2) на каждого участника. В скрининговой карте отражена информация о поле, возрасте, группе здоровья ребенка, наличии хронических заболеваний, в т.ч. ЖДА, количестве острых респираторных заболеваний и обострений хронических заболеваний за истекший период учебного года (сентябрь-декабрь 2010г.), количестве пропусков в школе из-за болезни за истекший период учебного года (сентябрьдекабрь 2010г.), показатели крови (стандартный клинический анализ крови). Карта динамического наблюдения включает информацию по количеству острых респираторных заболеваний и обострений хронических заболеваний за истекший период учебного года (январь-май 2011г.), количеству пропусков в школе из-за болезни за истекший период учебного года (январь-май 2011г.), показатели крови (стандартный клинический анализ крови).

Включение детей и родителей в исследование проводили в соответствии с разработанным протоколом: координатор исследования от школы (зам. директора по воспитательной работе или школьный врач/медсестра) на родительском собрании информировал родителей о том, каким образом и для чего будет проходить исследование, как будет использована полученная информация, сообщал график заполнения опросников детьми и родителями (три раза: при включении в исследование, через 3 мес и через 6 мес) и график клинического обследования детей (клинический анализ крови два раза: при включении в исследование и через 6 мес) в рамках исследования. Одному из родителей каждого ребенка в соответствии с критериями включения предлагали подписать бланк «Информированного согласия» и заполнить соответствующую форму опросника PedsQL.

В случае отсутствия родителей ребенка на собрании бланк «Информированного согласия»

и опросник PedsQL передавали через ребенка для заполнения родителями дома. Детям, родители которых дали согласие на участие в исследовании, в соответствии с критериями включения, также предлагали заполнить бланк «Информированного согласия» и соответствующую форму опросника PedsQL. Формы «Информированного согласия» и «критерии включения» были разработаны в рамках протокола исследования. После этого преподаватели в классах информировали детей на одном из уроков о том, как будет проходить исследование, координатор проводил беседу о правилах заполнения опросников: самостоятельное заполнение, независимо друг от друга, по возможности, без пропусков.

4.3. Методы статистического анализа Данные исследования были обработаны с использованием следующих методов статистического анализа:

Методы описательной статистики: для характеристики распределения был проведен анализ данных с использованием тестов Колмогорова-Смирнова и ШапироУилка. Данные представлены в виде количества наблюдений в группе, среднего арифметического значения, стандартного отклонения. Категориальные данные представлены в виде частот и процентных долей.

Проверка статистических гипотез. Выбор критерия проверки статистической значимости различий между анализируемыми показателями основывался на характере распределения данных. Оценку статистической значимости различий показателей в сравниваемых группах в каждой точке проводили с использованием критериев сравнения для двух выборок (t-критерий Стъюдента, ранговый критерий Манна-Уитни). Оценку статистической значимости различий показателей в сравниваемых группах в динамике (три точки, в каждой группе) проводили при помощи дисперсионного анализа повторных измерений и/или рангового критерия Фридмана для повторных измерений с последующим использованием критериев post hoc. Анализ частот и процентных соотношений признака проводили с использованием критериев для оценки связи между переменными (2 Пирсона, точный критерий Фишера, логлинейный анализ). Для изучения влияния определенных факторов на показатели КЖ и здоровья использовали группу методов «общие линейные модели»

Все тесты были двусторонними, различия между сравниваемыми группами признаны статистически значимыми при уровне p0,05, статистическая мощность критериев не менее 0,80.

Статистический анализ проведен с использованием программного обеспечения:

Statistica 6.0, Stadia 7.0.

Раздел 5. Показатели качества жизни детей 8-12 лет, учащихся средних общеобразовательных школ г. Астаны, употреблявших и не употреблявших природную биогенную минеральную воду «Туран» в течение 6 месяцев в процессе учебного года, по оценкам, данным детьми 5.1. Показатели качества жизни детей, употреблявших воду (основная группа) Анализ качества жизни выполнен у детей, заполнивших опросники во всех точках исследования (n=264):

Т0 – до употребления воды, начало исследования Т1– через 3 мес употребления воды Т2 – через 6 мес употребления воды, окончание исследования Демографическая характеристика, а также распределение детей по группам здоровья и характеру питания представлены в табл. 21.

Средний возраст, лет (ст. откл.) - 9,7 (1,5) Показатели качества жизни детей в основной группе до начала исследования и на фоне употребления воды представлены в табл. 22. и на рис. 18.

Показатели качества жизни детей в основной группе Рис. 18. Показатели качества жизни детей в основной группе в начале исследования Как видно из таблицы и рисунка, на фоне употребления природной воды наблюдалось улучшение показателей качества жизни по всем шкалам опросника PedsQL. При этом различия показателей между началом и завершением исследования являлись статистически значимыми.

5.2. Показатели качества жизни детей, не употреблявших воду (контрольная группа) Анализ качества жизни выполнен у детей, заполнивших опросники во всех точках исследования (n=300).

Демографическая характеристика, а также распределение детей по группам здоровья и характеру питания представлены в табл. 23.

Средний возраст, лет (ст. откл.) - 10,5 (1,7) Показатели качества жизни детей в контрольной группе представлены в табл. 24 и на рис. 19.

Показатели качества жизни детей в контрольной группе Рис. 19. Показатели качества жизни детей в контрольной группе Как видно из таблицы и рисунка, существенных изменений показателей качества жизни детей, не употреблявших воду, не наблюдалось в течение всего срока исследования. Исключением были показатели шкалы жизнь в школе (ЖШ) – средний показатель по шкале статистически значимо снизился через 3 мес исследования и в последующем не менялся.

5.3. Сравнительный анализ показателей качества жизни детей, употреблявших и не употреблявших воду Для проведения сравнительного анализа предварительно была изучена репрезентативность групп по ряду характеристик, имеющих значение при интерпретации данных о качестве жизни детей. Установлено, что основная группа и контрольная группа были сходны по полу и возрасту детей, не различались по уровню гемоглобина и по распределению детей по группам здоровья: статистически значимых различий по данным признакам между основной и контрольной группами не обнаружено.

Группы различались по характеру питания. В контрольной группе было больше детей с диетой, включающей мясные продукты, чем в основной группе. При этом различия сохранялись в течение всего срока исследования.

Сравнительный анализ показателей качества жизни детей в двух группах проводили с учетом действия фактора «характер питания». Показатели качества жизни детей, употреблявших (основная группа) и не употреблявших (контрольная группа) воду, представлены в табл. 25.

Показатели качества жизни детей основной и контрольной групп Далее на трех диаграммах (рис. 20) представлены те же данные – динамика показателей шкал опросника PedSQL в двух группах в разные сроки исследования.

Рис. 20. Показатели качества жизни детей в основной и контрольной группах:

Как видно из таблицы и рисунков, в начале исследования показатели качества жизни по всем шкалам опросника в основной группе были ниже, чем в контрольной группе. Различия были статистически значимыми.

Через 3 мес существенных изменений показателей не было, за исключением показателей шкалы жизнь в школе, о чем упоминалось ранее.

Через 6 мес показатели большинства шкал в основной группе улучшались по сравнению с исходными данными, при этом показатели качества жизни в контрольной группе не менялись.

Таким образом, установлено, что в начале исследования показатели качества жизни в двух группах различались. При этом более высокие показатели качества жизни детей в контрольной группе могли быть связаны с диетой. На фоне употребления воды показатели качества жизни детей в основной группе повысились и приблизились к показателям контрольной группы. При этом характер питания не изменился.

Раздел 6. Дополнительная клиническая информация 6.1. Анализ уровня гемоглобина у детей, употреблявших и не употреблявших воду Анализ уровня гемоглобина был выполнен у 352 детей в основной группе и у детей в контрольной (рис. 21). При изучении изменения среднего уровня гемоглобина в каждой группе пользовались следующей классификацией:

нижняя граница нормы гемоглобина – дети 6–12 лет –115г/л степени анемии – легкая – ниже нормы–90г/л Показатели крови анализировали дважды: в начале и в конце исследования.

Анализировались следующие показатели:

а) изменение среднего уровня гемоглобина от точки к точке в каждой группе.

б) сравнение среднего уровня гемоглобина двух групп в каждой точке.

в) разделение детей по степени анемии (средняя, легкая, в норме) в каждой группе, изменение этого показателя через 6 мес.

г) изменение абсолютного значения уровня гемоглобина у каждого ребенка через 6 мес по сравнению с исходными данными.

В табл. 26 и на рис. 22 приведена информация по уровню и изменению гемоглобина в двух группах.

Показатели среднего уровня гемоглобина и его изменений Средний уровень Hb (ст. откл.) (%) Количество детей с анемией(%) Изменение уровня Hb – степени анемии (%):

Изменение уровня Hb – абс. знач. (%):

Рис. 22. Средний уровень гемоглобина в основной и контрольной группах.

Установлено, что – в начале исследования у большинства детей в основной (90%) и в контрольной (81%) группах уровень гемоглобина был в норме.

– среднее значение уровня гемоглобина в течение 6 мес исследования статистически значимо не изменилось ни в основной, ни в контрольной группах.

– средние значения уровня гемоглобина в контрольной группе статистически значимо выше, чем в основной группе в начале исследования и через 6 мес.

6.2. Данные клинических показателей крови у детей, употреблявших и не употреблявших воду.

Анализ показателей общего клинического анализа крови был выполнен в основной и контрольной группе детей. Показатели крови анализировались дважды: в начале и в конце исследования.

В табл. 27–32 представлено распределение детей в зависимости от результатов клинического анализа крови в каждой из школ: «ниже нормы», «в норме», «выше нормы»

для каждого из показателей в начале и в конце исследования.

Показатели клинического анализа крови в школе № Сегментояд. нейтрофилы Т0 7(4,8) 121(82,3) 19(12,9) Показатели клинического анализа крови в школе № Сегментояд. нейтрофилы Т0 0 157(87,2) 23(12,8) Показатели клинического анализа крови в основной группе шк. №13, №57 основная Сегментояд. нейтрофилы Т0 7(2,1) 278(85,0) 42(12,8) Показатели клинического анализа крови в школе № Показатели клинического анализа крови в школе № Показатели клинического анализа крови в контрольной группе шк. №21, №29 контрольная 6.3. Динамика количества острых респираторных заболеваний и обострений хронических заболеваний у детей, употреблявших и не употреблявших воду Был проведен сравнительный анализ частоты ОРВИ и обострений хронических заболеваний в каждой группе в начале исследования и через 6 мес (табл. 33).

Частота заболеваний ОРВИ и обострений хронических заболеваний в основной заболеваний (%) В начале исследования частота ОРВИ в основной группе была ниже, чем в контрольной группе: в основной группе 41% детей болели ОРВИ, в контрольной – 64%.

Через 6 мес частота ОРВИ снизилась в обеих группах. При этом в основной группе количество детей, болеющих ОРВИ, снизилось приблизительно в три раза, в контрольной группе – в два раза. Однако, данные различия не были статистически значимы.

Количество случаев обострений хронических заболеваний в обеих группах было низким как в начале, так и в конце исследования: в среднем только у 2% детей имело место обострение хронических заболеваний. Существенных различий между группами не было.

6.4. Показатели качества жизни детей, употреблявших и не употреблявших воду, по оценкам, данным родителями В каждой группе был проведен анализ родительских форм опросника PedsQL в начале исследования и через 6 мес. Далее проведено сравнение показателей качества жизни, полученных по оценкам детей, с данными, полученными по родительским формам опросника.

Средние значения шкал опросника PedsQL по детским и родительским формам в основной группе представлены в табл. 34.

Показатели качества жизни по оценкам детей и родителей в основной группе в На рис. 23 и 24 представлены те же данные в виде диаграмм.

Рис. 23. Показатели качества жизни по оценкам детей и родителей Рис. 24. Показатели качества жизни по оценкам детей и родителей Как видно из диаграмм, показатели качества жизни детей основной группы по оценке родителей ниже, чем по оценкам самих детей по большинству шкал опросника в течение всего срока исследования. Различия были статистически значимыми. При этом, родители, также как и дети, отмечали повышение показателей качества жизни детей к концу исследования.

Средние значения шкал опросника PedsQL по детским и родительским формам в контрольной группе представлены в табл. 35.

Показатели качества жизни по оценкам детей и родителей в контрольной группе На рис. 21 и 22 представлены те же данные в виде диаграмм.

Рис. 25. Показатели качества жизни по оценкам детей и родителей Рис. 26. Показатели качества жизни по оценкам детей и родителей Как видно из диаграмм, в начале исследования родители детей контрольной группы оценили качество жизни детей ниже, чем сами дети по большинству шкал опросника. Различия были статистически значимыми. К концу исследования по оценкам родителей показатели качества жизни детей увеличились, в то время как по оценкам детей существенных изменений не выявлено. В связи с чем, к концу исследования различий в оценках между родителями и детьми не было.



Pages:   || 2 |
Похожие работы:

«ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ ПРОЕКТ Клинические рекомендации по диагностике и лечению детей, больных герминогенными опухолями Коллектив авторов (в алфавитном порядке): И.В. Нечушкина Москва 2014 Определение Герминогенные опухоли – типичные новообразования детского возраста. Источник этих опухолей – первичная половая клетка. Половая клетка в процессе эмбриогенеза не правильно развивается или мигрирует, т.е. эти опухоли – пороки развития первичной...»

«ДОКУМЕНТЫ II ВАТИКАНСКОГО СОБОРА 2004 ~ ДОКУМЕНТЫ II ВАТИКАНСКОГО СОБОРА ~ Центр распространения: Магазин Паолине, 125009 Москва, ул. Б. Никитская, 26. Тел. (095) 291-6515, тел./факс (095) 291-5430, e-mail: paoline@orc.ru Латинский оригинал: © 1993, Libreria Editrice Vaticana, Cittа del Vaticano Русский перевод: © 1-е изд., 1992 г. Жизнь с Богом 206 Av. de la Couronne Bruxelles © 2-е изд., полностью пересмотренное, 1998 г. Паолине © 3-е изд., новый формат, гибкий переплет 2004 г. Паолине 103050...»

«ТЕОРИЯ АВТОМАТИЧЕСКОГО УПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ЧАЙНИКОВ К.Ю. Поляков Санкт-Петербург 2008 © К.Ю. Поляков, 2008 В ВУЗе нужно излагать материал на высоком профессиональном уровне. Но поскольку этот уровень проходит значительно выше головы среднего студента, я буду объяснять на пальцах. Это не очень профессионально, зато понятно. Неизвестный преподаватель Предисловие Эта методичка предназначена для первого знакомства с предметом. Ее задача – объяснить на пальцах основные понятия теории автоматического...»

«Russian Informer 30 июня 2011 года РТС и ММВБ ГЛАВНОЕ 2 100 Индекс РТС Индекс ММВБ РЫНОК АКЦИЙ 2 000 Мы ожидаем завершения нынешнего квартала на мажорной ноте: вчера американские индексы 1 900 прибавили более 0,5%, а лидерами роста стали акции банковского сектора. Обеспокоенность в связи с ситуацией в Греции сохраняется, однако вероятность негативного исхода снизилась. Мы ожидаем, что сегодня российский рынок откроется в плюсе. МЕЧЕЛ (MTL- ПОКУПАТЬ) – ОТЧЕТ БУДЕТ ОПУБЛИКОВАН В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ...»

«Книга Александр Хаиль. Райский сад на дачном участке. Самые красивые растения, неприхотливые в уходе скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежи Райский сад на дачном участке. Самые красивые растения, неприхотливые в уходе Александр Хаиль 2 Книга Александр Хаиль. Райский сад на дачном участке. Самые красивые растения, неприхотливые в уходе скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежи 3 Книга Александр Хаиль. Райский сад на дачном участке. Самые красивые растения,...»

«Обзор судебной практики Верховного Суда РФ за четвёртый квартал 2013 г. (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 4 июня 2014 г.) Судебная практика по уголовным делам I. Квалификация преступлений 1. Убийство признаётся совершённым группой лиц только в том случае, если в его совершении участвует не менее двух исполнителей. Установлено, что И. и Р. находились в помещении животноводческой фермы, где распивали спиртное. Пришедший М. сделал И. замечание по поводу распития спиртного и предложил Р....»

«Современные технологии для построения цифрового дома Коммутаторы Маршрутизаторы Wi-Fi IP-камеры Сетевые накопители | введение Что такое сеть? Группа взаимосвязанных компьютеров и других устройств. Устройства, подключенные к сети, могут обмениваться информацией и совместно использовать ресурсы и сервисы. Подключение к сети может быть проводным или беспроводным. Сети бывают локальными (LAN, Local Area Network) и глобальными (WAN, Wide Area Network). Устройства, которые применяются в локальных...»

«Fhilip Kotler A FRAMEWORK FOR MARKETING MANAGEMENT Second Edition Prentice Hall Upper Saddle River, New Jersey, 07458 Котлер ФИЛИП Маркетинг менеджмент Экспресс-курс* 2-е издание Москва • Санкт-Петербург • Нижний Новгород • Воронеж Ростов-на-Дону • Екатеринбург • Самара • Новосибирск Киев • Харьков • Минск 2006 Филип Котлер Маркетинг менеджмент. Экспресс-курс 2-е издание Серия Деловой бестселлер Перевела с английского Д. Раевская Заведующий редакцией С. Жильцов Руководитель проекта Т. Середова...»

«Косарев А.В. ТОНКОПЛЁНОЧНЫЙ ТЕРМОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЬ НОВОЙ АРХИТЕКТУРЫ И ЕГО РАБОТА НА ЕСТЕСТВЕННЫХ ПЕРЕПАДАХ ТЕМПЕРАТУР ВОЗОБНОВЛЯЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ ЭНЕРГИИ АННОТАЦИЯ Несмотря на заманчивую простоту и надёжность, несмотря на почти двухсотлетние усилия исследователей, термоэлектрические преобразователи так и не стали источниками электроэнергии в промышленных масштабах из-за низкого КПД и малых единичных мощностей. Их широко используют только в измерительной технике. Предлагаемый...»

«ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ ЗАКОН ОБ ОБЛАСТНОМ БЮДЖЕТЕ НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ Принят постановлением Законодательной Думы Томской области от 19.12.2013 N 1688 (в ред. Законов Томской области от 14.02.2014 N 4-ОЗ, от 19.03.2014 N 20-ОЗ, от 14.04.2014 N 42-ОЗ) Статья 1. Утвердить основные характеристики областного бюджета на 2014 год: 1) прогнозируемый общий объем доходов областного бюджета в сумме 48890747,5 тыс. рублей, в том числе налоговые и неналоговые доходы в сумме...»

«А. К. КОРСАКОВ СТРУКТУРНАЯ ГЕОЛОГИЯ УНИВЕРСИТЕТ книжный дом Российский государственный геологоразведочный у н и в е р с и т е т и м. С е р г о О р д ж о н и к и д з е (РГТРУ) А. К. К О Р С А К О В СТРУКТУРНАЯ ГЕОЛОГИЯ УЧЕБНИК Допущено УМО по образованию в области прикладной геологии в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлениям подготовки 130300 - Прикладная геология и 130200 - Технологии геологической разведки УНИВЕРСИТЕТ КНИЖНЫЙ Д О М Москва УДК...»

«Г.П. Щедровицкий. Организация, руководство, управление. / Г. П. Щедровицкий. Организация, руководство, управление. 1 Форматирование электрон. версии: Марат Садыков / sadykov.org / 8 февраля 2009 г. От издателей Проблематикой организации и управления - оргуправленческой деятельности, оргуправленческого мышления - Г.П.Щедровицкий занимался много и интенсивно. Поставив перед собой задачу познакомить читателей с этой стороной его наследия, мы вначале предполагали подготовить полноформатный толстый...»

«КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ЗЕМЕЛЬНЫМ РЕСУРСАМ И ЗЕМЛЕУСТРОЙСТВУ ПИСЬМО от 18 января 1996 г. N 3-15/104 О РАССМОТРЕНИИ МЕТОДИЧЕСКОГО ПОЛОЖЕНИЯ И РУКОВОДСТВА ПО СОСТАВЛЕНИЮ КАРТ, ОЦЕНКЕ ЗАТОПЛЕНИЯ И ПОДТОПЛЕНИЯ ЗЕМЕЛЬ Направляем Вам для рассмотрения совместно с организациями и предприятиями РосНИИземпроекта и заинтересованных министерств и ведомств Методические положения по составлению карт состояния земель и Руководство по выявлению и оценке затопления и подтопления земель с применением...»

«                                                                 Аркадий Воробьёв ­ Железная игра. Оглавление Глава 1. Олимпийская купель Глава 2. Родословная силы Глава 3. Невидимый враг Глава 4. От Мельбурна до Рима Глава 5. Тренировка – приключение для упрямых мужчин Глава 6. Адская машина для биоклетки Глава 7. Гиганты железной игры Глава 8. Учитель, воспитай ученика Глава 9. Бой за новые рубежи   Глава 1. Олимпийская купель   Вернуться к оглавлению   Следующая глава  Огонь и лед борьбы...»

«АНАЛИТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СОРЕВНОВАНИЙ PHDAYS CTF 2012 Страница 1 из 86 Оглавление 1. Введение 1.1. Спонсоры соревнований 1.2. Участники CTF 2. Описание соревнований 2.1. Общие положения 2.2. Инфраструктура CTF 2.2.1. Типы заданий 2.2.2. Типы флагов 2.2.3. Правила начисления баллов 3. Легенда соревнований 3.1. День первый 3.2. День второй 4. Победители PHDays CTF 2012 5. Отзывы о PHDays CTF 2012 6. Аналитика 6.1. Распределение баллов в рамках заданий командной инфраструктуры...»

«tv-программа совет чудесная сюрпризы стр. 7-8, 17-18 дает ответ механотерапия осени афиша стр. 3 стр. 22 стр. 12 стр. 16 ОЛГИЕ Издается с августа 2000 года РУДЫ № 38 (127) пятница, 25 сентября 2009 года Еженедельная городская газета http://ia-dolpr.mosoblonline.ru Картинки с выставки С 23 по 26 сентября в Международном выставочном центре Крокус Экспо проходит шестая межотраслевая Международная выставкапрезентация Московской области ПодмосковьеНынешний год для Московской области особенный –...»

«ГЛАСНИК СРПСКОГ ГЕОГРАФСKОГ ДРУШТВА BULLETIN OF THE SERBIAN GEOGRAPHICAL SOCIETY ГОДИНА 2010. СВЕСКА XC- Бр. 2 TOME XC- Nо 2 YEAR 2010 Оригиналан научни рад UDC 911.2:502.7 ГЕОДИВЕРЗИТЕТ И ГЕОНАСЛЕЂЕ – НОВИ ПРИСТУП ТУМАЧЕЊУ ПОЈМОВА САВА СИМИЋ1, ЉИЉАНА ГАВРИЛОВИЋ2, ПРЕДРАГ ЂУРОВИЋ2 1 Завод за заштиту природе Србије, Др Ивана Рибара 91, Београд, Србија 2 Универзитет у Београду – Географски факултет, Студентски трг 3/3, Београд, Србија Сажетак: Непотпуне дефиниције геодиверзитета и геонаслеђа...»

«+ КОММЕРЧЕСКИЕ ОБЪЯВЛЕНИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ 169 №35(130) 4 СЕНТЯБРЯ - 10 СЕНТЯБРЯ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЦЕНА ТЕНГЕ 4 СЕНТЯБРЯ - 10 СЕНТЯБРЯ 2012 Работа сегодня. Карагандинский выпуск №35(130). Выходит по вторникам. г. КАРАГАНДЫ И КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ В НОМЕРЕ ВКУСНАЯ РАБОТА ДЛЯ СИЛЬНЫХ В подавляющем большинстве семей, как в древности, так и сейчас, работа по приготовлению пищи ложится на женщину, которой к тому же приходится заниматься и многими другими вещами – от воспитания детей до штурмования карьерных...»

«РАЗВИТИЕ КАПИТАЛИЗМА В РОССИИ ПРОЦЕСС ОБРАЗОВАНИЯ ВНУТРЕННЕГО РЫНКА ДЛЯ КРУПНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ i Написано в 1896—1899 гг. Впервые напечатано отдельной книгой в конце марта 1899 г Печатается по тексту второго издания книги 1908 г. ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ В предлагаемой работе автор задался целью рассмотреть вопрос: как складывается внутренний рынок для русского капитализма? Известно, что вопрос уже поставлен уже давно главными представителями народнических воззрений (во главе их гг. В. В....»

«Эрдман Г. В. Инвестируй и богатей NT Press Москва, 2007 УДК 330.336.714 ББК 65.9(2Рос) 56 Э75 Подписано в печать 25.08.2006. Формат 84108 1/32. Гарнитура Мини Оглавление атюра. Печать офсетная. Усл. печ. л. 11,76. Тираж 5000 экз. Зак. № Эрдман Г. В. Э75 Инвестируй и богатей / Эрдман Г. В. – М. : НТ Пресс, 2007. – 224 с. : ил. КНИГА 1. Как получать деньги, ISBN 5 477 00636 6 ничего не делая, или Путь к финансовой свободе в России Данная книга является переработанным дайджестом Предисловие...»





Загрузка...



 
© 2014 www.kniga.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, пособия, учебники, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.