WWW.KNIGA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, пособия, учебники, издания, публикации

 


Pages:   || 2 | 3 |

«Информационно-аналитический бюллетень Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году подготовлен специалистами ГУ Брестский ...»

-- [ Страница 1 ] --

Информационно-аналитический бюллетень «Состояние

санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской

области в 2013 году» подготовлен специалистами ГУ «Брестский

областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»:

Гиндюк Н.Т., Корчик Т.В., Садовникова Г.В., Филипович Е.А.,

Дубинецкая Л.М., Подушкина Е.А., Брезовская Л.Н., Стасевич Г.С.,

Глебко Л.В.

При подготовке документа использованы материалы Главного

статистического управления Брестской области, организационнометодического отдела Брестской областной больницы, организационнометодического отдела Брестской областной детской больницы, областной санитарно-эпидемиологической службы, зональных и районных центров гигиены и эпидемиологии Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Для анализа данных использовалась Инструкция по применению «Основные принципы организации и проведения социально-гигиенического мониторинга»

рег. № 179-1206 от 05.01.2007г.

Компьютерная обработка проведена специалистами отделения социально-гигиенического мониторинга ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья».

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Оглавление:

Глава I. Медико-демографическая ситуация Глава II. Состояние здоровья населения 1. Соматическая заболеваемость населения 1.1.Заболеваемость всего населения 1.2. Заболеваемость взрослого населения 1.3. Заболеваемость детского населения 2. Эпидемиологическая ситуация 2.1.Общая характеристика эпидемиологической ситуации 2.2.Туберкулез 2.3.Острые кишечные инфекции 2.4.Воздушно-капельные и вакциноуправляемые инфекции 2.5.Парентеральные вирусные гепатиты 2.6.Гельминтозы 2.7.Протозойные заболевания 2.8.Трансмиссивные зоонозные заболевания 2.9.Заразные кожные заболевания 2.10.Карантинные и особо опасные инфекции 2.11.Профилактика ВИЧ-инфекции Глава III. Состояние окружающей среды 1. Гигиена населенных мест 1.1. Гигиена питьевого водоснабжения 1.2. Гигиена водных объектов 1.3. Гигиеническая оценка состояния сбора, обезвреживания промышленных и коммунальных отходов, благоустройства населенных мест 1.4. Гигиена атмосферного воздуха 1.5. Физические факторы окружающей среды 1.6. Банное обслуживание населения 2. Питание населения 3.Гигиена труда и профессиональная заболеваемость работающих 3.1.Актуальные направления госсаннадзора по разделу гигиены труда 3.2.Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда на объектах надзора 3.3.Медицинские осмотры работающих 3.4.Заболеваемость с ВУТ 3.5.Профессиональная заболеваемость работающих на промышленных предприятиях 4.Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения 5.Радиационная гигиена и радиационная обстановка на территории области Глава IV. Формирование здорового образа жизни у населения...... Глава V. Заключение.................................... ~2~ Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году

I.МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Демографическая ситуация на территории Брестской области с года характеризуется постепенным снижением численности населения.

Так, численность населения области на 01.01.2014 составила 1388,573 тыс.

человек и за последние 5 лет уменьшилась на 44543 человека.

Среднегодовая численность населения Брестской области в 2013 году составила 1389469 человек (рис.1) и уменьшилась по сравнению с годом на 1451 человек (0,1%) за счет всех административных территорий, кроме гг. Брест, Барановичи, Пинск и Брестского района, где численность населения увеличилась незначительно, всего на 0,2-2%.

1509, 1506, 1503,61501,9 1500, 1505, 1485,1 1483, 1479, 1474, 1466, 1458, 1450, 1442,6 1437, 1434, 1401, 1396,9 1393,1 1390, 1389, 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Рис.1. Динамика изменения среднегодовой численности населения По-прежнему продолжается процесс снижения численности сельских жителей. Численность городского населения области в 2013 году выросла на 10 тыс. чел. (1,1%) и составила – 949,0 тыс. человек (в 2012г. тыс. чел.), в то время как сельского уменьшилась на 11,5 тыс. чел.

(2,6%) с 451,9 до 440,4 тыс. человек.

Доля населения, проживающего в городах и поселках городского типа, постепенно растет и составила в 2013 году 68,3% (в 2012г. - 67,5%, в 2011г. - 66,8%), соответственно в сельских населенных пунктах снижается - 31,7% (в 2012г. – 32,5%, в 2011г. – 33,2%). Численность городского населения области в 2,4 раза больше, чем сельского.

На протяжении последних десяти лет в структуре населения преобладают женщины, в 2012 - 2013гг. - 53,1%, причем как среди городского (53,4%), так и среди сельского населения (52,4%), но в городах женщин все же больше, чем в сельских населенных пунктах. В возрастной группе 0-29 лет по данным областного управления статистики Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году наблюдается обратная картина - количество мужчин превышает количество женщин, что отмечается и в 2013 году. В 2012 году в группе 30-34 года численность мужчин была незначительно (на 35 чел.) меньше, чем женщин, а в 2013 году мужчин зарегистрировано уже больше, чем женщин на 181 чел., таким образом возрастная группа с превышением численности мужчин над женщинами увеличилась до 34 лет, и мужчин в ней зарегистрировано больше - 51,4%, чем женщин. В возрастной группе 35 лет и старше преобладают женщины (63,1%), причем с возрастом процент женщин увеличивается. Так, если в возрастной группе 35-39 лет женщины составили 50,9%, то в 85 лет и старше - 77,6% (табл.1).





Табл. 1. Среднегодовая численность населения по полу и отдельным возрастам в 2013 году в Брестской области 85 и старше Итого трудоспособное население 55 и старше Старше трудоспосбного возраста Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Большая часть городского населения (67,3%) проживает в городах областного подчинения – Брест, Барановичи, Пинск, на их долю приходится 45,95% всего населения области (45,2% в 2012г., 44,9% в 2011г.).

В области наметилась тенденция к уменьшению трудоспособного населения с 59,1% в 2011 году до 58% в 2013 году (рис.2) и увеличению населения старше трудоспособного возраста с 23% до 23,7% соответственно; отмечается незначительный рост удельного веса лиц моложе трудоспособного возраста.

Рис.2. Динамика изменения численности трудоспособного населения Таким образом, продолжается процесс старения населения, так как доля населения старше трудоспособного возраста (23,7%) по-прежнему превышает население моложе трудоспособного возраста (18,3%) (рис.3).

Удельный вес населения области в возрасте 65 лет и старше в 2013 году, как и в предыдущие 2011-2012гг., остался на том же уровне - 14 % и попрежнему в 2 раза превысил показатель, рекомендуемый ВОЗ, причем только 32,5% или 1/3 населения данной возрастной группы в последние лет составляют мужчины, а 2/3 - женщины.

Население пенсионного возраста в области в 2013 году составило 23,7%, из них 58,7% проживает в городах и 41,3% в сельских населенных пунктах, доля женщин (70,3%) в 2,4 раза больше, чем мужчин, но число женщин, проживающих как в городской, так и в сельской местности, превышает число мужчин в данной местности в 1,4 раза.

На протяжении последних лет в области, как и в Республике Беларусь в целом, прослеживается тенденция незначительного роста показателя рождаемости.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году население старше трудоспособного возраста Рис.3. Динамика структуры населения области в 2011 - 2013гг. (в %) С 2004 года отмечается стабильное увеличение данного показателя, если в 2004 году он был 10,1‰, то в 2013г. - 13,2‰ (в РБ 12,5‰) - самый высокий показатель в области с 1993 года, но в этом году наша область сдала лидерские позиции и занимает 2 место в республике по рождаемости после Минской области. Показатель смертности в области в 2013 году остается ниже среднереспубликанского показателя (13,2‰) и постепенно снижается с 14,3‰ в 2010 году до 13,0‰ в 2013 году (рис.4).

12, 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Рис. 4. Динамика рождаемости и смертности населения Брестской области В области наметилась положительная тенденция в развитии демографической ситуации (табл.2).

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Табл.2. Общие коэффициенты рождаемости, смертности и естественного прироста населения Брестской области в 2012 - 2013гг.

Административные Рождаемость на Смертность на территории 1000 населения 1000 населения В 2013 году в области родились 18312 детей, что на 98 детей больше, чем в 2012 году и на 677 детей больше, чем в 2011 году; из них в городах и поселках городского типа - 12808 детей (70%), в сельской местности в 2,3 раза меньше (5504 чел.). Таким образом, 2/3 родившихся детей приходится на городское население. Среднеобластной показатель рождаемости в городах и поселках городского типа составил в 2013 году 13,5‰. Выше этого показателя рождаемость в гг. Иваново (17,3‰), Малорита (16,7‰), г.п. Логишин (18,0‰), Столине (16,3‰), ДавидГородке (15,3‰), Березе (14,2%0), Дрогичине (14,3‰), Жабинке (14,8‰), Коссово (14,4%0), Каменце (14,2%0), Кобрине (14,1‰), Ружанах (14,1‰), г. Бресте (13,9‰), Лунинце (13,7‰), Ивацевичах (13,6‰). Самые низкие показатели рождаемости в г.п. Городище Барановичского района (6,2‰);

г.п. Домачево Брестского района (6,5‰), Белоозерске Березовского района и Телеханах Ивацевичского района (10,4‰), г. Барановичи (12,1‰), Ляховичи (11,8‰), Шерешево Пружанского района (11,5‰), г.

Ганцевичи и Высокое Каменецкого района (12,2‰), где в возрасте 18- года мужчин в 1,2 -1,4 раза больше, чем женщин (рис.5).

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Рис. 5. Показатель рождаемости в городах и поселках городского типа в 2013 году Среднеобластной показатель рождаемости в сельской местности ниже, чем в городской, в 1,1 раза и составил в 2013 году 12,5‰. Попрежнему лидируют по показателям рождаемости в сельской местности Брестский (15,8‰) и Столинский (14,9‰) районы (рис.6).

Ежегодно в области рождается мальчиков больше, чем девочек. В 2013 году мальчиков (9431чел.) родилось в 1,1 раза больше, чем девочек (8881чел.), и только в Брестском и Дрогичинском районах девочек родилось в 1,1 раза больше, чем мальчиков. Почти поровну мальчиков и Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году девочек родилось в Жабинковском, Ивацевичском, Лунинецком, Малоритском, Пинском, Пружанском районах.

В 2013 году впервые за последние 18 лет в 2013 году коэффициент рождаемости в области превысил коэффициент смертности, и естественный прирост населения составил +200 человек.

Показатель естественного движения населения определяется как рождаемостью, так и смертностью населения. В 2013 году продолжил снижаться коэффициент смертности в области с 13,1‰ в 2012 году до 13‰ (в РБ - 13,2‰) за счет снижения или стабилизации данного показателя почти на всех административных территориях, кроме Барановичского (24‰) и Ляховичского (20,4‰) районов, где показатель вырос в 1,1 раза (рис.7).

Рис. 7. Показатель смертности в разрезе административных территорий В области в 2013 году женщин и мужчин умерло приблизительно поровну (9081 мужчин и 9031 женщин) среди городского населения умерло в 1,1 раза больше мужчин, чем женщин; среди сельского населения, наоборот, в 1,1 раза умерло больше женщин. На всех административных территориях области, за исключением городов областного подчинения, как и в 2012 году, в 2013 году коэффициент смертности выше среднеобластного. В 2013 году остался высоким на уровне 2012 года показатель смертности сельского населения - 20,4‰ (в 2012г. - 20,7‰). Чаще умирают сельские жители, выше среднеобластного показатель смертности почти на всех административных территориях, кроме Столинского, Лунинецкого, Кобринского, Каменецкого, Жабинковского районов, где показатель ниже среднеобластного, но Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году гораздо выше показателя смертности городского населения и общего среднеобластного. Поэтому показатель естественного прироста сельского населения области имеет отрицательное значение (-7,9‰), как и во всех районах, кроме Брестского (1,4‰), Кобринского 0,1‰) и Столинского (0,87‰). Отмечается превышение среднеобластного показателя смертности городского населения (9,6‰) в г.Барановичи (10,6‰), г.п.

Городище Барановичского р-на (16,7‰), г.Жабинка (11,6‰), Каменецком районе (11,9‰), г.Кобрин и г.Ляховичи (10,7‰), г.Малорита (10,7‰), г.п.Логишин Пинского района (13,7‰), Пружанском районе (11,5‰).

Следует отметить, что на территории области в населенном пункте г.п. Домачево Брестского района в течение десяти лет показатель смертности населения значительно превышает показатель рождаемости. В 2013 году, как и в 2012 году, показатель естественного прироста здесь составил -32,4; коэффициент рождаемости один из самых низких в области и составил 6,5‰, а коэффициент смертности самый высокий в 2012г. соответственно 16,0 и 44,8‰). Этот населенный пункт имеет максимальный отрицательный показатель естественного прироста в области и превышает даже среднеобластной показатель смертности сельского населения в 4,1 раза.

С 2011 года в области стабилизировался показатель младенческой смертности (рис.8) и в 2013 году остался на цифре 3,7 на 1 тыс.

родившихся. Выше среднеобластного показатель младенческой смертности на 8 административных территориях, наибольший показатель в Брестском районе (9,9‰), Ляховичском (9,6‰), Малоритском (8,6‰), Пружанском (8,2 ‰) районах.

Рис. 8. Динамика младенческой смертности в Брестской области Также на 8 административных территориях данный показатель ниже областного значения, самый низкий в Ивановском (1,8‰) и Столинском Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году (1,7‰) районах, а в Ганцевичском и Дрогичинском районах в 2013 году не зарегистрировано ни одного случая младенческой смертности.

Коэффициент младенческой смертности выше среди мальчиков в 1, раза, а показатель младенческой смертности среди сельского населения выше в 1,8 раза, чем среди городского, особенно высокий - в Брестском (10,1‰), Ляховичском (16,9‰), Пружанском (12,9‰) районах. В 73,5% случаев младенцы погибали от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалий и внешних причин, в 26,5% от инфекционных болезней и болезней органов дыхания.

Показатель смертности населения области по старости в 2013 году составил 207 случаев на 100 тысяч населения, что в 6,3 раза ниже смертности по заболеваемости. Показатель смертности населения области по заболеваемости (рис.9) в отчетном году остался на уровне 2012 года и снизился в 1,1 раза по сравнению с 2011 годом (1422 случаев на 100 тыс.

населения).

Рис.9. Динамика смертности населения области Основными причинами смерти были по-прежнему болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины, которые в сумме составили 74,1% от всех причин (рис.10).

На первом месте причин смерти находятся болезни системы кровообращения, на их долю приходится 53,4% (в 2012 году - 49%) от числа всех случаев смерти в области, и они составляют 698,1 случаев на 100 тысяч населения (в 2012г. - 694,8 сл. на 100 тыс. населения).

Второе место принадлежит новообразованиям - 13,2%, несмотря на снижение смертности от данных причин (172,4 случая на 100 тысяч населения в 2013 году; 179,5 - в 2012году). Третье место занимают Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году внешние причины (7,5%) с показателем 98 на 100 тысяч населения (в 2012г. - 105,3); лидирующую роль среди них играют самоубийства, несчастные случаи, связанные с отравлением алкоголем и с транспортными средствами.

В абсолютных цифрах мужчин и женщин по области в 2013году умерло приблизительно одинаковое количество (9081 мужчин и женщин), в относительных величинах в 1,1 раза чаще умирали мужчины.

В сельской местности смертность мужчин и женщин приблизительно одинакова (2032,4 и 2038,4 на 100 тысяч населения соответственно), в городах смертность мужчин в 1,3 раза выше, чем женщин.

При сравнении смертности мужчин и женщин в городской и сельской местности отмечается смертность сельского населения в 2,1 раза выше, чем городского, причем смертность сельских жителей выше, чем городских, как женщин (в 2,4 раза), так и мужчин (в 1,9 раза).

Мужчины умирают в 1,6 раза чаще женщин от новообразований, в 1,1 раза от болезней системы кровообращения, в 5,1 раз от внешних причин. 19 % умерших в 2013году (19,8% в 2012г.) - в трудоспособном возрасте или 4,3 случая на 1000 населения.

В 2013 году показатель смертности населения в трудоспособном возрасте снизился по сравнению с 2012 годом (19,8%) до 19‰; структура причин смертности населения в трудоспособном возрасте (рис.11) сходна с общей смертностью населения, но имеет некоторые отличия. Первое место также занимают болезни системы кровообращения (32,1%), хотя показатель смертности в трудоспособном возрасте от них (1,4‰) ниже в раз, чем в целом всего населения (6,9‰), на втором месте – внешние причины (28,7%), показатель смертности от которых в трудоспособном Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году возрасте (1,2‰) выше в 1,2 раза, чем в целом всего населения (0,9‰). место занимают новообразования (20,2%), показатель смертности от них в трудоспособном возрасте в 2013 году составил 0,86%0 и в 2 раза ниже, чем всего населения целом - 1,7‰.

кровообращения Рис. 11. Структура причин смертности населения в трудоспособном возрасте Показатели смертности всего населения по основным классам причин за последние пять лет существенно не изменились (табл.3), за исключением смертности от алкоголизма, которая в 2013 году выросла в 3,6 раза по сравнению с 2012 годом, и смертности от болезней костно-мышечной системы (увеличилась в 1,3 раза соответственно). Осталась на уровне года смертность от новообразований.

В 2013 году снизился по сравнению с 2012 годом показатель смертности от внешних причин в 1,1 раза (кроме самоубийств, показатель смертности от которых вырос в 1,1 раза и составил 20,4 случая на тысяч населения). Второе место среди внешних причин занимает смертность от несчастных случаев, связанных с отравлением алкоголем (19,4 сл. на 100 тысяч населения).

Табл.3. Показатели смертности населения Брестской области болезни эндокринной системы, расстройства Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году алкоголизм (алкогольные психозы, алкоголизм хронический) и токсикомания несчастные случаи, связанные с транспортными несчастные случаи, связанные с отравлением Кроме смертности на убыль населения оказывают влияние миграционные процессы. Несмотря на положительную цифру естественного прироста населения области в 2013 году, из-за продолжающейся миграционной убыли общая убыль населения составила 1791 человек (табл.4).

Табл.4. Компоненты изменения численности постоянного населения области Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Показатель миграционного прироста населения области в 2013 году составил -1991 человек, что меньше показателя 2012 года на 912 человек, по-прежнему в области сохраняется тенденция превышения количества выбывших над прибывшими.

Так, в 2013 году в область прибыли 33023 чел., что на 11,8% больше, чем в 2012 году. Причем 91,5% (89,4% в 2012г.) прибывших составляет население по внутрирайонному, межрайонному и межобластному потокам миграции; только 7% (8,6% в 2012г.) прибыли из стран СНГ и 1,5% (2% в 2012г.) - из стран дальнего зарубежья. Как и в прошлом году, население уезжает из сельских населенных пунктов, где миграционная убыль составила -4578 человек, в города и поселки городского типа, где миграционный прирост составил 2587 человек.

Однако наметилась тенденция снижения миграционной убыли сельского населения и снижения миграционного прироста городского населения (рис. 12).

- - - Рис. 12. Миграционный прирост (убыль) сельского и городского В основном миграция населения проходит в пределах республики Беларусь, так, 97% (95,8% в 2012г.) выбывшего населения области переехало в другие регионы нашей страны; 2,3% (3,3% в 2012г.) - в страны СНГ; 0,7% (0,9% в 2012г.) - в страны дальнего зарубежья. Таким образом, в 2013 году уменьшился миграционный обмен населения области с другими странами на 4,8% по сравнению с 2012 годом. В последние годы в область из других стран приезжает больше людей, чем выезжает за рубеж (рис.13).

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году - - - - Рис. 13. Динамика миграционного прироста (убыли) населения Миграционная убыль населения в основном является результатом внутриреспубликанской миграции населения. В 2013 году 62,2% выбывших пришлось на внутриобластную миграцию и только 23,3% выбыли в Минск и Минскую область; 5,2% - в Гродненскую; 3,4% - в Гомельскую; 2,9% - в Витебскую и Могилевскую области; число выбывших из области превысило число прибывших и миграционная убыль населения за счет выезда в другие области Беларуси в 2013 году составила - 3749 человек.

Рис. 14. Международная миграция населения области по странам По международной миграции прирост населения составил человек, из них 33,6% за счет прибывших из России, 21,7% - из Украины, 12,1% из Туркменистана, 11,2% из Казахстана. «Обмен» населением проводится с 10 странами СНГ и 14 странами дальнего зарубежья (рис.14).

Миграционный прирост населения отмечался только на административных территориях области: г. Брест, г. Барановичи, Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Брестский район, на остальных территориях области в 2013 году отмечалась миграционная убыль населения (рис.15). 34,2% выбывших составило население городов областного подчинения (Брест, Барановичи, Пинск), причем прибывшие в данные города составили 46,2% (47,7% в 2012г.), из них 49,5% прибыли в г. Брест (23% от всех прибывших). По административным территориям больше всего выбыло населения из Кобринского (7,1%), Столинского (6,5%), Березовского (5,6%), Ивацевичского (5,3%), Дрогичинского, Пружанского, Ивановского районов (по 4%) от всех выбывших и в основном трудоспособного возраста.

По сравнению с 2012 годом миграция населения трудоспособного возраста и старше выросла. По возрастному составу наибольшее число прибывших составляет население в трудоспособном возрасте - 76,7% (в 2012г. - 74,1%), как и среди выбывших - 78,9% (в 2012г. - 77,0%).

- - Рис. 15. Показатель миграционного прироста на административных Чаще мигрировали женщины, они составили 55% выбывших и 54,5% прибывших в 2013 году (в 2012 году 53,7% и 53,1% соответственно), и только мужчины в возрасте 30-49 лет мигрировали чаще женщин - 53% (в 2012 году - 55,5% прибывших и 53,3% выбывших).

В 2013 году отмечается отрицательный миграционный прирост как среди мужчин, так и женщин моложе трудоспособного и трудоспособного возраста:

-55 женщин и -23 мужчины моложе трудоспособного возраста и -1446 женщин и -852 мужчины трудоспособного возраста, то есть женщины в этом возрасте уезжают чаще мужчин в 1,2 раза.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Положительный миграционный прирост (+385 человек) отмечается, как и в 2012 году (+315 человек), только в возрастной группе старше трудоспособного возраста.

Состояние физического и психического здоровья населения, демографическая ситуация в стране, а также социально-экономическая ситуация в сумме своей оказывают значительное влияние на формирование показателя ожидаемой продолжительности жизни (далее ОППЖ) при рождении. Следует отметить положительную динамику в развитии данного показателя на протяжении всего периода наблюдения с 1993 по 2013 год.

1993 1994 1995 2000 2001 2002 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Рис. 16. Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении на территории Брестской области в 1993 - 2013гг. (количество лет) Так, показатель ОППЖ в 2013 году в области составил 73,1 года, что выше республиканского показателя (72,6 года); городского населения года (в РБ 73,9), сельского - 70,7 лет (в РБ 68,9 лет). У женщин и у мужчин он незначительно увеличился и находится на отметке 78,2 лет и 67,8лет соответственно (рис.16), что также превышает среднереспубликанские значения. Эти показатели по-прежнему остаются самыми высокими в Республике Беларусь и Брестская область занимает лидирующее место среди областей Беларуси (за исключением г. Минска).

Темп прироста показателя ОППЖ для всего населения за последние 10 лет (2004-2013гг.) характеризуется стабильностью процесса со среднегодовым приростом +0,46%.

На территории области продолжается возрождение института семьи.

В 2013 году увеличилось по сравнению с 2012 годом число браков в 1, раза и в 1,1 раза уменьшилось число разводов (рис.17), соотношение разводов и браков составило 1:2,6 (в 2012 году - 1:2).

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Рис. 17. Динамика коэффициентов брачности и разводимости на территории РЕЗЮМЕ:

В 2013 году в области наметилась положительная тенденция в развитии демографической ситуации. По показателю рождаемости (13,2%0) Брестская область занимает второе место в республике после Минской области. Впервые за последние 18 лет естественный прирост населения области составил +200 человек.

Общий коэффициент смертности населения в области ниже среднереспубликанского, и по нему Брестская область уступает только г.

Минску. Смертность сельского населения области в 2,1 раза выше, чем городского. Показатели смертности по основным классам причин за последние 5 лет существенно не изменились, за исключением смертности от алкоголизма и самоубийств, которая в 2013 году выросла в 3,6 и 1, раза соответственно по сравнению с 2012 годом. Стабилизировался показатель младенческой смертности.

Наметилась тенденция к уменьшению трудоспособного населения и увеличению населения старше трудоспособного возраста из-за миграции населения. Наблюдается незначительный рост удельного веса лиц моложе трудоспособного возраста. Таким образом, продолжается процесс старения населения области. В области по-прежнему продолжается процесс снижения численности населения сельских жителей. Наметилась тенденция снижения миграционной убыли сельского населения и снижения миграционного прироста городского населения. В 2013 году уменьшился миграционный обмен населения области с другими странами на 4,8% по сравнению с 2012 годом. Миграционный прирост населения отмечается только в Брестском регионе и г. Барановичи, на остальных административных территориях области наблюдается убыль населения.

Показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении попрежнему остается в области самым высоким в Республике Беларусь после г. Минска.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году

II. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

1.СОМАТИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

1.1.Заболеваемость всего населения области Здоровье населения является одним из основных показателей, отражающих перспективы развития современного общества, это самое важное слагаемое качества жизни и оно определяет социальноэкономическое благополучие и безопасность государства. Целью существования государства и обеспечения его устойчивого развития является продолжительная, здоровая, активная и творческая жизнь граждан. Главной составляющей достижения этой цели является их здоровье - предмет приоритетного внимания и заботы государства.

Заболеваемость - важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Данные о структуре, уровнях и динамике показателей заболеваемости позволяют определить приоритеты в оказании лечебнодиагностической помощи, выявлять проблемные ситуации, разрабатывать и оценивать эффективность конкретных организационных, профилактических и лечебных мероприятий, осуществляемых на государственном и территориальном уровнях.

Рис. 18. Динамика общей и первичной заболеваемости всего населения на территории В 2013 году в области было зарегистрировано 1,921 млн. случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых 51,2% с впервые установленным диагнозом (0,984 млн. случаев). Уровень общей заболеваемости по данным обращаемости населения в лечебнопрофилактические учреждения области составил 1382,4 случая на Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году населения. Показатель общей заболеваемости населения области в многолетней динамике наблюдений (1993-2013гг.) имеет небольшую тенденцию к росту со среднегодовым темпом прироста +2,7% (рис.18).

В 2013 году основной вклад в высокий уровень общей заболеваемости всего населения дают, как и в предыдущие годы, г.Брест и Брестский район, где показатель общей заболеваемости, хотя и снизился в 1,1 раза по сравнению с 2012 годом, но по-прежнему превышает среднеобластной уровень на 5%; г. Пинск и Пинский район, Дрогичинский, Ивановский районы, показатели которых ниже среднеобластного уровня, но ежегодно остаются высокими по сравнению с другими административными территориями, и они формируют высокий показатель общей заболеваемости населения области.

На остальных территориях данный показатель на уровне или ниже среднеобластного, а самые низкие цифры (1098-1164‰) по-прежнему зарегистрированы в Каменецком, Кобринском и Малоритском районах, однако в 2013 году уровень общей заболеваемости населения на данных территориях по сравнению с 2012 годом увеличился на 6,5%, 2,8%, 8,7% соответственно (рис.19).

Рис.19. Показатель общей заболеваемости всего населения в разрезе административных В 2013 году впервые в жизни установлен диагноз в 983961 случаях обращения за медицинской помощью, показатель первичной заболеваемости незначительно вырос (на 3,2%) по сравнению с годом и составил 708,2 случая на 1000 населения (в 2012 году - 686,5).

Сохраняется умеренная тенденция к росту первичной заболеваемости всего населения области со среднегодовым приростом 1,8%.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Показатель первичной заболеваемости всего населения в 2013 году выше среднеобластного значения отмечен на 2 административных территориях: в Брестском регионе и Пружанском районе. Максимальный показатель с превышением среднеобластного в 1,1 раза зарегистрирован, как и в предыдущие годы, в г. Бресте и Брестском районе (813,4‰), хотя он и снизился в сравнении с 2012 годом на 5,5%. На втором месте показатель Пружанского района – 717,1‰, который остался на уровне 2012 года. На остальных административных территориях области показатель первичной заболеваемости всего населения ниже среднеобластного. Самые низкие показатели отмечены в Ляховичском и Малоритском районах (534,6 и 537,2 ‰). Причем по сравнению с годом отмечается снижение данного показателя еще в Жабинковском (на 9,8%) и Ивановском (на 7,2%) районах, а его рост отмечен на административных территориях: в Березовском (на 9,2%), Каменецком (на 9,5%) и Малоритском (на 5,4%) районах (рис.20).

Рис.20. Первичная заболеваемость всего населения в разрезе административных На остальных административных территориях Брестской области показатель первичной обращаемости населения за медицинской помощью в 2013 году ниже среднеобластного значения и колеблется от 509, случаев на 1000 жителей в Малоритском районе до 647,6‰ в г.Барановичи и Барановичском районе.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году 1.2. Заболеваемость взрослого населения Более 20 лет в области сохраняется тенденция незначительного роста общей заболеваемости в возрастной группе 18 лет и старше со среднегодовым темпом прироста +1,3%. Показатель общей заболеваемости взрослого населения области в 2013 году остался на уровне 2012 года и составил 1340,5 случаев на 1000 взрослого населения.

На уровне 2012 года осталась заболеваемость по таким классам патологий, как болезни нервной системы, системы кровообращения, крови и кроветворных органов, костно-мышечной системы, мочеполовой и эндокринной систем (табл.5). По сравнению с 2012 годом на 18,9% вырос показатель заболеваемости психическими расстройствами, на 11% показатель заболеваемости органов дыхания. Незначительно вырос показатель заболеваемости по таким классам патологий, как новообразования (на 3,6%), болезни глаза (на 4,8%), болезни уха (на 3,8%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 2,8%). Незначительно снизился показатель заболеваемости в таких классах болезней, как инфекционные и паразитарные болезни (на 2,2%), болезни органов пищеварения (на 4,2%), травмы и отравления (на 4,7%).

Табл.5. Показатели здоровья взрослого населения области (общая заболеваемость) в 2010 - 2013гг. (на 1 тыс. человек) Инфекционные Новообразования Болезни крови и Психические расстройства Болезни нервной Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Болезни органов пищеварения Болезни кожи и клетчатки Врожденные аномалии Симптомы и признаки и отклонения от отравления Структура общей заболеваемости взрослого населения на территории Брестской области в 2013 году существенно не изменилась:

самые высокие уровни заболеваемости на протяжении последних лет дают одни и те же 10 классов патологий (88,2% всех заболеваний). Первые места с 2010 года удерживают болезни системы кровообращения, органов дыхания и костно-мышечной системы (рис.21).

Болезни костноБолезни органов мышечной системы Рис.21. Структура общей заболеваемости взрослого населения области Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Первое место занимают болезни системы кровообращения – на их долю в общей заболеваемости взрослого населения в 2013 году приходится 24,8% (в 2012г. - 25,5%) от числа всей патологии за счет административных территорий области, где зарегистрировано превышение среднеобластного показателя. Самые высокие показатели с превышением среднеобластного в 1,2 раза отмечаются в Ганцевичском и Ляховичском районах (400,5‰ и 399,3‰), самый низкий в Каменецком районе 295,8‰ (рис.). Высокий уровень заболеваемости данной патологией дают в основном 3 нозологические формы заболеваний:

ишемическая болезнь сердца, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, цереброваскулярные болезни (рис.22).

Болезни, характеризующиеся повышениям кровяного давления Цереброваскулярные болезни Рис.22. Заболеваемость взрослого населения области отдельными патологиями системы кровообращения в 2010 - 2013 гг. (на 1000 населения) На втором месте (16,4% от всей заболеваемости) болезни органов дыхания (в 2012г. - 15,2%), которые занимают 2 место и в структуре заболеваемости всех административных территорий области. Превышение среднеобластного уровня заболеваемости в 1,5 раза отмечено в г.

Барановичи и районе (335,4‰) и на 5,8% в Пружанском районе (232,2‰).

В Брестском регионе показатель заболеваемости органов дыхания на уровне областного, на остальных административных территориях показатель ниже среднеобластного и самый низкий показатель в г. Пинске и Пинском районе (114,5‰).

Высокий уровень заболеваемости дают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, пневмонии и астма (рис.23).

Третье место занимают болезни костно-мышечной системы - 7,6% (в 2012 году 7,8%). Превышение среднеобластного уровня заболеваемости зарегистрировано на 4 административных территориях.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Рис. 23. Заболеваемость взрослого населения области отдельными патологиями болезней органов дыхания в 2010-2013гг. (на 1000 населения) Самый высокий показатель в г. Бресте и районе (167,59‰) превышает среднеобластной в 1,7 раза; в Дрогичинском, Ивановском, Ивацевичском районах показатель заболеваемости выше среднеобластного на 3,6-18%. Самый низкий показатель в области в Барановичском регионе 51,0‰.

На 4 место в 2013 году с восьмого передвинулись психические расстройства - 6,5% от всей заболеваемости взрослого населения, на всех административных территориях области показатель заболеваемости на уровне или ниже среднеобластного уровня, кроме Кобринского района (88.1‰), где показатель увеличился всего на 1,1%. Самый низкий показатель ниже среднеобластного в 3,2 раза в Малоритском районе.

На 5 место с четвертого перешли болезни органов пищеварения – 6,1%. На семи из 16 территорий показатель заболеваемости превысил среднеобластной уровень, самые высокие показатели в Лунинецком (108,5‰), и Ляховичском (129,1‰) районах, самые низкие – в Кобринском (49,3‰) и Каменецком (50,5‰) районах.

На 6 месте (в 2012 году пятое) – новообразования (6%), рост заболеваемости которыми в последние годы замедлился, ежегодный прирост в 2011-2013гг. составляет 2,6% (рис.24).

На 7 место с шестого перешли болезни мочеполовой системы (5,7%).

На 8 административных территориях показатель заболеваемости превысил среднеобластной уровень, самый высокий показатель превышает среднеобластной уровень в 1,6 раза в Дрогичинском районе (121,9‰), самые низкий ниже среднеобластного в 1,7 раза в Каменецком районе (44,9‰).

С 7 места в 2012 году на восьмое в 2013 году перешли травмы и отравления (5,3%), уровень показателя определяют 7 административных Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году территорий, где регистрируется обращаемость выше среднеобластного, но самый высокий показатель в Пинском районе и г.Пинске (111,9‰).

самый низкий в Ганцевичском районе (33,1‰).

Рис.24. Динамика показателя заболеваемости взрослого населения области новообразованиями за 2003 - 2013гг. (на 1000 населения) На 9 месте, как и в 2012 году, болезни эндокринной системы (5,2%).

На 10 административных территориях показатель заболеваемости эндокринной системы выше среднеобластного, а в Каменецком районе – самый низкий и составляет 31,5‰, что в 2,2 раза ниже среднеобластного.

Десятое место занимают болезни глаза (4,9%), чаще они регистрируются в Брестском регионе, Ивацевичском, Ляховичском, Столинском районе и уровень заболеваемости на данных территориях выше среднеобластного. На 9 административных территориях уровень заболеваемости ниже среднеобластного в 2 - 4 раза.

В 2013 году выше среднеобластного уровня показатель общей заболеваемости взрослого населения на 7,9% отмечался только в г. Бресте и Брестском районе и составил 1446,5 случаев на 1000 жителей (в 2012г.

превышение регистрировалось на 2 административных территориях, в 2011г. - на трех).

На остальной территории области данный показатель ниже среднеобластного, а в Дрогичинском районе - на уровне среднеобластного. Самый низкий показатель общей заболеваемости взрослого населения в 2013 году в Каменецком районе (980 случаев на 1000 взрослых жителей), что на 27% ниже среднеобластного значения (рис.25).

Уровень заболеваемости взрослого населения области с впервые в жизни установленным диагнозом в 2013 году составил 553,9 случая на 1000 населения (в 2011 году - 555,5 ‰, в 2012г. - 534,0‰), что выше показателя 2012 года на 3,7%. Динамика заболеваемости взрослого Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году населения области с впервые в жизни установленным диагнозом имеет умеренный положительный темп прироста и составляет 1,9 %.

1400, 1200, 1000, 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Рис.25. Динамика общей и первичной заболеваемости взрослого населения Структура первичной заболеваемости взрослого населения на протяжении ряда лет остается без изменений. По-прежнему первое место занимают болезни органов дыхания. На их долю приходится 34,6% (в 2011 году – 32,0%) всей первичной патологии в области (рис.26). На втором месте заболеваемость, вызванная травмами и отравлениями – 12,4% (в 2012г. – 13,5%); третье место приходится на болезни костномышечной системы – 8,9% (в 2012г. – 10,3%). Показатель впервые выявленных заболеваний у взрослого населения области в 2013 году увеличился по сравнению с 2012 годом по 10 классам патологий (в 2012г.

по 12, в 2011г. по 8 классам). Вырос показатель заболеваемости в 1,4 раза (на 37%) психическими расстройствами, в 1,1 раза – патологией глаза, эндокринной системы, органов дыхания, пищеварения.

Снизился показатель заболеваемости по 7 классам заболеваний (в 2012г. по 4 классам): на 10,5% - костно-мышечной системы, на 8% системы кровообращения, на 6,3% - мочеполовой системы, на 5,2% травм и отравлений (табл.6).

Как и в 2012 году, в 2013 году показатель первичной заболеваемости, превышающий среднеобластной в 1,3 раза, вновь зарегистрирован в г. Бресте и Брестском районе (696,9‰), выше среднеобластного, как и в прошлом году, показатель в Жабинковском районе (577,1‰). Несмотря на снижение показателя заболеваемости в 2013 году по сравнению с 2012 годом на вышеуказанных территориях на 9,5% и 1,3% соответственно, на их долю приходится 35,5% (в 2012г.Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году 39,3%) от числа всех зарегистрированных первичных обращений за медицинской помощью.

Болезни органов кровообращения Болезни глаза расстройства Рис.26. Структура первичной заболеваемости взрослого населения в 2013 году Табл. 6. Первичная заболеваемость взрослого населения области Инфекционные и Болезни крови и Психические расстройства Болезни нервной Болезни системы кровообращения Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Болезни органов Болезни органов пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно мышечной системы Врожденные аномалии Симптомы и отклонения от нормы отравления среднеобластного (рис.27). Самый низкий показатель, в 1,4 раза ниже среднеобластного, по-прежнему отмечается в г. Пинске и Пинском районе (387,8‰).

Рис.27. Первичная заболеваемость взрослого населения в разрезе административных территорий Брестской области в 2013 году (на 1000 жителей) Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году 1.3. Заболеваемость детского населения (0 – 17 лет) Показатель общей заболеваемости детского населения (0-17 лет) области в 2013 году увеличился по сравнению с 2012 годом на 3,8% и составил 1545,9 случаев на 1000 детского населения (в 2012г. - 1489,4‰).

В динамике за 5 лет общая заболеваемость незначительно снизилась и в сравнении с 2009 годом прирост показателя общей заболеваемости составил -3,8%, прирост заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом детей 0-17 лет -7,7% (рис.28).

Рис.28. Динамика общей заболеваемости детского населения Брестской области Выше среднеобластного в 1,3 раза показатель в г. Пинске и районе 1960,4‰, в 1,1 раза в г. Барановичи и районе 1724,3‰ и Пружанском районе 1771,4‰. Самый низкий показатель в 1,4 раза ниже среднеобластного в Малоритском районе 1078‰ (рис.29).

Рис.29. Показатели общей заболеваемости детского населения области в разрезе административных территорий в 2013 году (на 1000 детского населения) Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Рост уровня общей заболеваемости детей обусловлен ростом показателя заболеваемости в 4 классах патологий (на 7,7% - болезни органов дыхания, на 7,1% - болезни глаза, на 2,2% - эндокринной системы, на 5,6% - врожденные аномалии). Незначительно снизились или остались на уровне 2012 года показатели заболеваемости 8 классов патологий, в 1, раза снизился показатель общей заболеваемости детского населения новообразованиями, болезнями кожи и подкожной клетчатки, в 1,1 раза уменьшился показатель травм и отравлений (табл.7).

Как и в 2012 году, в структуре заболеваемости детского населения в 2013 году самые высокие показатели заболеваний органов дыхания, глаза, травм и отравлений. Первое место в общей заболеваемости детей занимают болезни органов дыхания – на их долю в 2013 году приходится 68% всех заболеваний (в 2012г. – 65,9%), показатель по области составил 1057,1‰, что на 7,7% выше, чем в 2012 году (рис.30). Высокий уровень заболеваемости обеспечивают 6 административных территорий, где показатель заболеваемости выше среднеобластного. Самые высокие уровни в г. Пинске и районе 1342,5‰, г. Барановичи и районе 1216,1‰, Каменецком 1131,1‰ и Пружанском 1272,3‰ районах, где показатели выше среднеобластного в 1,1-1,3 раза.

Табл. 7. Показатели общей заболеваемости детского населения (0-17 лет) области в 2010 - 2013гг. (на 1000 детского населения) паразитарные болезни кроветворных органов Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена Болезни системы кровообращения Болезни кожи и подкожной Болезни костно-мышечной Болезни мочеполовой Травмы и отравления Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Болезни уха Болезни глаза Рис. 30. Структура общей заболеваемости детского населения области Самый низкий показатель заболеваемости в Жабинковском районе (641,5‰), что ниже среднеобластного в 1,6 раза.

Рис. 31. Динамика общей заболеваемости детского населения области болезнями глаза и его придаточного аппарата за период 2008 - 2013гг. (на 1000 детей) Второе место занимают болезни глаза и придаточного аппарата всех заболеваний (в 2011-2012гг. 5%), показатель составил 80,2‰ (рис.31). Наметилась тенденция роста заболеваний глаза, среднегодовой Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году темп прироста +2,3%. Выше среднеобластного показатель заболеваемости в Ивацевичском районе в 2,1 раза, на 72,5% показатель в Ивановском районе, на 20,2% в г. Барановичи и районе, на 23% в г.Бресте и районе, на остальных административных территориях показатель ниже среднеобластного значения.

Третье место занимают травмы и отравления 3,6% (в 2012г. 4,1%), среднеобластной показатель которых снизился на 10,6% по сравнению с 2012 годом. Выше среднеобластного показатели в Ивановском (в 1,8 раза), в г. Пинске и районе (в 1,7 раза), в Дрогичинском (в 1,4 раза), в Березовском (на 13%) районах, в г.Бресте и районе (на 3,8%), на остальных административных территориях области показатель ниже среднеобластного.

На четвертом месте - инфекционные и паразитарные болезни, пятое место занимают болезни органов пищеварения, на шестом – психические расстройства, на седьмом – болезни кожи и подкожной клетчатки.

При изучении состояния здоровья детского населения Брестской области отмечено, что в динамике за 6 лет прослеживается умеренная тенденция к снижению заболеваемости органов пищеварения (общей и с впервые в жизни установленным диагнозом) у детей от 0 до 17 лет (рис.32).

Рис. 32. Динамика показателей (общей и с впервые в жизни установленным диагнозом) заболеваемости органов пищеварения у детского населения области В 2013 году по сравнению с 2008 годом общая заболеваемость органов пищеварения у детей от 0 до 17 лет уменьшилась в 1,2 раза или на 16,5% (с 55,3 до 44,7 на 1000 детей 0-17 лет). Среди административных территорий Брестской области наибольшие уровни заболеваемости органов пищеварения у детей 0-17 лет (общей и заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом) зарегистрированы на Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году административных территориях: г.Пинск и Пинский р-н (93,6‰ и 31,5‰ соответственно), Пружанский р-н (73,4‰ и 55,5‰), Ляховичский р-н (68,3‰ и 29,9‰), Ивановский р-н (61,9‰ и 49,5‰).

Выше среднеобластных показателей уровни заболеваемости органов пищеварения (общей и заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом) также в Жабинковском р-не (56,1‰ и 35,2‰), в г.Барановичи и Барановичском р-не (54,6‰ и 19,9‰), в Ганцевичском р-не (46,7‰ и 35,3‰).

Ниже среднеобластных показателей уровни общей и заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом органов пищеварения в Кобринском (9,2‰ и 4,2‰), в Березовском (14,7‰ и 6,1‰) и в Ивацевичском р-не (24,8‰ и 16,0‰).

В области наметилась тенденция к снижению показателя заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом детей (0- лет). Показатель заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом детей (0-17 лет) области в 2013 году в сравнении с 2012 годом незначительно увеличился и составил 1310,0 случаев на 1000 детского населения, что на 3,5% выше, чем в 2012г. (1266,1‰,). В сравнении с годом показатель заболеваемости снизился на 4,3%, а темп прироста составил -4,3% (рис.33, табл.8).

Рис. 33. Динамика первичной заболеваемости детского населения Брестской области за 2009 - 2013гг. (на 1000 детей) Выше среднеобластного показатель заболеваемости (рис.34) с впервые в жизни установленным диагнозом детей (0-17 лет) в 1,2 раза в Пружанском районе (1573,9‰), в 1,3 раза в г. Пинске и районе (1673,0‰), в 1,1 раза в г. Барановичи и районе (1399,5‰), на 4,6% в Каменецком районе, на остальных административных территориях области показатель ниже среднеобластного.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Рис. 34. Показатели первичной заболеваемости детей (0-17 лет) по административным территориям за 2013 год (в случаях на 1000 детей) Самые низкие показатели (в 1,4 раза ниже среднеобластного) в Малоритском (918,0‰), Жабинковском (923,0‰) и Ивацевичском (976,3‰) районах.

Табл.8. Показатели первичной заболеваемости детского населения области (0-17 лет) в 2010 - 2013гг. (на 1000 детей) Инфекционные и паразитарные Болезни крови и кроветворных Болезни эндокринной системы, Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году В структуре первичной заболеваемости у детей от 0 до 17 лет в году наибольший удельный вес составляют (рис.35) заболевания органов дыхания - 79% (в 2012г. - 78%, в 2011г. - 77,2%); травмы и отравления в 2012г. - 4,96%, в 2011г. - 4,41%); инфекционные и паразитарные болезни - 3,5% (в 2012г. - 4,58%, в 2011г. - 3,87%); болезни глаза - 2,4% (в 2012г. - 2,75%, в 2011г. - 2,62%); заболевания кожи и подкожной клетчатки - 2,3% (в 2012г. - 2,91%, в 2011г. - 2,62%); болезни уха - 1,9% (в 2012г. - 2,22%, в 2011г. - 2,09%); заболевания органов пищеварения - 1,7% (в 2012г. - 2,15%, в 2011г. - 1,87%).

Рис.35. Структура заболеваемости с впервые в жизни установленным Самый высокий показатель заболеваемости (1034,9‰) и первое место в структуре первичной заболеваемости детей области по-прежнему занимают болезни органов дыхания, на их долю приходится 79% (в 2012г.

- 75,7%) всех заболеваний (рис.35). За последние 5 лет наметилась тенденция к стабилизации уровня заболеваемости органов дыхания (рис.36).

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Рис.36. Динамика общей и первичной заболеваемости органов дыхания детского Самый высокий показатель зарегистрирован в г. Пинске и районе (1319,4‰), который превышает среднеобластной в 1,3 раза. На 21,7% выше среднеобластного показатель в Пружанском районе, на 7,1% - в Каменецком, на 13,9% - в г. Барановичи и районе, на 2,2% в г.Бресте и районе. На остальных административных территориях показатель ниже среднеобластного. Самый низкий показатель в Жабинковском районе (636,0‰), что ниже в 1,6 раза среднеобластного.

На втором месте первичная заболеваемость, вызванная травмами и отравлениями (4,2% от всех заболеваний, в 2012г. - 4,8%), третье место занимают инфекционные и паразитарные заболевания (3,5%, в 2012г. – 4,4%), на четвертом месте – болезни глаза (2,4%).

Хроническая патология у детей (0-17 лет) в 2013 году По итогам профилактических осмотров детского населения в году 216 на каждую 1000 детей (всего 61089 чел.) в возрасте от 0 до 17 лет состоят на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний (в 2012г. - 213,0‰ (61743 чел.); в 2011г. – 222,0‰). Среди детей в возрасте от 0 до 17 лет в структуре хронической патологии (рис.37) первое место занимают болезни органов дыхания – 16,2% или 34,15случая на детей (в 2012г. -15,3%, в 2011г. - 16,0%), на втором месте - болезни органов пищеварения - 11,2% или 23,74 случая на 1000 детей (2012г. г. - 8,9%), на третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата – 10,1% или 21,24 сл. на 1000 детей (2012г. - 10,2%, 2011 - 9,6%).

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Рис. 37. Структура хронической заболеваемости детей 0-17 лет Брестской области Наибольшее количество детей (рис.38), состоящих на диспансерном учете, проживают на 4 административных территориях области: г.Пинск и Пинский район (294,7‰); г.Барановичи и Барановичский район (277,0‰);

Ляховичский р-н (253,3‰), Жабинковский р-н (250,1‰). На данных территориях на диспансерном учете состоит более, чем каждый четвертый ребенок.

Рис.38. Показатель диспансеризации детей в возрасте 0-17 лет, состоящих под наблюдением на 01.01.2014 по административным территориям области При проведении профилактических осмотров в 2013 году осмотрено 290819 детей от 0 до 17 лет (100% от подлежащих). К первой группе здоровья в 2013 году отнесено 24,74% детей от 0 до 17 лет (в 2012г. в 2011г. - 26,68%); ко второй группе здоровья отнесено 61,27% детей (в 2012г. - 59,96%, в 2011г. - 57,44%), к третьей группе здоровья (рис.39) - 12,4% (в 2012г. - 12,86%, в 2011г. - 14,32%) и 1,59% детей Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году отнесено к четвертой группе здоровья (в 2012г. - 1,58%, в 2011г. - 1,56%) (табл.9).

Рис. 39. Распределение детей 0-17 лет по группам здоровья в 2013году Табл.9. Распределение детей по группам здоровья в 2011-2013гг.

В 2013 году в сравнении с 2012 годом удельный вес детей от 0 до лет, отнесенных к 1 группе здоровья, уменьшился на 3,5%, а в сравнении с 2011 годом уменьшился на 7,8% за счет увеличения количества детей, отнесенных ко 2 группе здоровья (рис.40).

Рис. 40. Распределение детей дошкольного и школьного возраста по группам Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году С увеличением возраста количество детей, отнесенных к 1 и 2-ой группе здоровья, уменьшается и соответственно увеличивается удельный вес детей, отнесенных к 3 и 4 группе здоровья.

Так, если среди детей дошкольного возраста в 2013 году к 1 группе здоровья отнесено 27,5% (2012г. - 28,09%), то среди детей школьного возраста - 24,7% (2012г. - 25,52%). Ко второй группе здоровья отнесено 61,6% (2012г. - 60,93%) детей дошкольного возраста и 58,4% (2012г. среди детей школьного возраста. И, если среди детей дошкольного возраста к третьей группе здоровья отнесено 9,3% (в году - 9,53%), то среди детей школьного возраста к третьей группе здоровья уже отнесено 15,1% (в 2012г. -15,41%).

Среди детей в возрасте 6 лет в 2013 году к 1 и 2-ой группам здоровья Рис. 41. Распределение детей школьного возраста (6-17 лет) по группам здоровья 86,35% (2012г. - 86,7%, 2011г. - 86,8% детей); среди 14 летних детей г. - 84,5%, 2011г. - 83,8%), то среди детей 15-17 лет - 82,7% (2012г. - 82,7%, 2011г. - 82,5%) (рис.41).

В 2013 году удельный вес детей, отнесенных к 1 и 2-й группам здоровья среди возрастной группы 15-17 лет, остался на уровне 2012 года (82,7%), но относительно детей шестилетнего возраста уменьшился на 8,8% (с 89,96% до 82,7%), а отнесенных к 3 и к 4 группе здоровья, увеличился соответственно с 8,59% до 15,42% и с 1,46% до 1,88% (рис.42).

Среди административных территорий удельный вес детей 0-17 лет, отнесенных к 1 группе здоровья ниже среднеобластного показателя в Ивацевичском районе (12,78%, в 2012г. - 24,7%), Ганцевичском (16,28%, в 2012г. – 18,3%), Березовском (19,51%), Лунинецком (22,15%), г.Бресте и Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Брестском районе (22,55%, в 2012г. - 23,7%) и в Пружанском районе (22,8%, в 2012г. - 24,5%).

II гр.

IV гр.

Рис.42. Распределение по группам здоровья детей (0-17 лет) по административным РЕЗЮМЕ:

В 2013 году ситуация по общей и первичной заболеваемости на территории Брестской области по-прежнему остается нестабильной.

Сохраняется умеренная тенденция к росту первичной заболеваемости всего населения области со среднегодовым темпом прироста 1,8%.

Показатель общей заболеваемости населения области в многолетней динамике наблюдений (1993-2013гг.) имеет небольшую тенденцию к росту со среднегодовым темпом прироста +2,7%. Наибольший вклад в высокий уровень общей заболеваемости всего населения дают, как и в предыдущие годы, г.Брест и Брестский район, г. Пинск и Пинский район, Дрогичинский, Ивановский районы, показатели которых ежегодно остаются высокими по сравнению с другими административными территориями.

Более 20 лет в области сохраняется тенденция незначительного роста общей заболеваемости в возрастной группе 18 лет и старше со среднегодовым темпом прироста +1,3%. На уровне 2012 года осталась заболеваемость по таким классам патологий, как болезни нервной системы, системы кровообращения, крови и кроветворных органов, костно-мышечной системы, мочеполовой и эндокринной систем. По сравнению с 2012 годом на 18,9% вырос показатель заболеваемости психическими расстройствами, показатель заболеваемости органов дыхания вырос на 11%.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Структура общей заболеваемости взрослого населения на территории Брестской области в 2013 году существенно не изменилась:

самые высокие уровни заболеваемости на протяжении последних лет дают одни и те же 10 классов патологий (88,2% всех заболеваний). Первые места с 2010 года удерживают болезни системы кровообращения, органов дыхания и костно-мышечной системы. На протяжении ряда лет остается без изменений и структура первичной заболеваемости взрослого населения. По-прежнему первое место занимают болезни органов дыхания (34,6%), на втором месте заболеваемость, вызванная травмами и отравлениями; третье место приходится на болезни костно-мышечной системы. Показатель впервые выявленных заболеваний у взрослого населения области в 2013 году увеличился по сравнению с 2012 годом по 10 классам патологий.

Показатель общей заболеваемости детского населения (0-17 лет) области в 2013 году увеличился по сравнению с 2012 годом на 3,8%. В динамике за 5 лет общая заболеваемость незначительно снизилась и в сравнении с 2009 годом прирост показателя общей заболеваемости составил -3,8%. Выше среднеобластного показатели в г. Пинске и районе, в г. Барановичи и районе, в Пружанском районе.

Структура детской заболевамости существенно не изменилась. Рост уровня общей заболеваемости детей обусловлен ростом показателя заболеваемости в 4 классах патологий: болезни органов дыхания (68% всех заболеваний), болезни глаза, эндокринной системы и врожденные аномалии. Самый высокий показатель заболеваемости и первое место в структуре общей и первичной заболеваемости детей области по-прежнему занимают болезни органов дыхания. Наметилась тенденция роста заболеваний глаза, среднегодовой темп прироста +2,3%. В динамике за лет прослеживается умеренная тенденция к снижению заболеваемости органов пищеварения.

С увеличением возраста количество детей в области, отнесенных к и 2-ой группе здоровья, уменьшается.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ НА ТЕРРИТОРИИ

БРЕСТСКОЙ ОБЛАСТИ В 2013 ГОДУ 2.1.Общая характеристика эпидемиологической ситуации Деятельность санитарно-эпидемиологической службы области в 2013 году была направлена на повышение качества и эффективности государственного санитарного надзора, профилактику инфекционных болезней, формирование здорового образа жизни.

В ходе реализации комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в области в 2013 году достигнуто снижение инфекционной и паразитарной заболеваемости по нозологическим формам (в 2012г. – по 19), не регистрировалась заболеваемость по 29 нозоформам (в 2012г. - по 30), отмечен рост заболеваемости по 8 (в 2012г. - по 15), на уровне прошлого года регистрировалась заболеваемость по 16 (в 2012 г. - 7).

Проведенный с участием всех заинтересованных служб комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий позволил обеспечить в 2013 году стабильную и управляемую ситуацию по инфекционным и паразитарным болезням, обеспечить санитарную охрану территории, не допустить случаев групповой заболеваемости (в 2012 году зарегистрированы 3 случая групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями).

2.2. Туберкулез В 2013 году заболеваемость туберкулезом в Брестской области снизилась по сравнению с 2012 на 2,8% и составила 37,6 случаев на тыс. населения (республиканский показатель – 34,6 случаев на 100 тыс.

населения). При анализе заболеваемости за последние 10 лет отмечается умеренная тенденция к снижению с темпом снижения 2,9% (рис.43).

Рис.43. Динамика заболеваемости и смертности от туберкулеза населения Брестской области за период 2006 - 2013 гг. (показатель на 100 тыс. населения) Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Наибольший вклад в формирование высокого показателя заболеваемости вносят отдельные территории области: Ганцевичский район, где заболеваемость превышает областной показатель в 1,8 раза, Ивановский (в 1,9 раза), Ляховичский (в 1,8 раза), Жабинковский (на 20,0%), Ивацевичский (на 26,0%), Каменецкий (на 35,0%) районы.

Смертность населения от туберкулеза в 2013 году составила 5, случаев на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2012 года на 23,6% (в 2012 г. - 6,6 случаев на 100 тыс. населения).

Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза в 2013 году снизилась на 1,6% и составила 22,07 случаев на 100 тыс. населения. Выше областного уровня данный показатель зарегистрирован на административных территориях (в Ганцевичском, Дрогичинском, Ивановском, Ивацевичском, Каменецком, Кобринском, Лунинецком, Ляховичском, Малоритском, Пинском и Столинском районах). Удельный вес бацилярных больных составил 58,8% (в 2012 г. – 58,0%).

В структуре заболеваемости туберкулезом по-прежнему преобладает патология органов дыхания - 95,9%, на долю заболеваемости активным туберкулезом прочих органов и систем пришлось 4,1%.

Наибольшее количество заболеваний активным туберкулезом (98,6% вновь выявленных случаев заболевания) приходится на взрослое население.

Анализ возрастной структуры свидетельствует о том, что на протяжении ряда лет группами риска по заболеваемости туберкулезом являются лица в трудоспособном возрасте, которые в 2013 году составили соответственно 85,4%. Среди детского населения в 2013 году зарегистрировано 7 случаев туберкулеза, в том числе в возрасте 0-2 года – 1 случай, 15-17 лет – 6 случаев (в 2012 году среди детей зарегистрировано 5 случаев).

Среди впервые заболевших активным туберкулезом в 2013 году жители города составили 52,7%, села – 47,3%; мужчины – 68,1%, женщины – 31,9 % (рис.44).

При анализе социального состава заболевших активным туберкулезом установлено, что наиболее активно вовлекаются в эпидемический процесс группы: «неработающие» - 35,0%, «рабочие» и «пенсионеры» - 17,7%.

При профилактических осмотрах выявлено 73,3% больных активным туберкулезом от общего числа заболевших, 22,7% выявлено при обращении за медицинской помощью.

В 2013 году из числа «обязательных» контингентов заболело человека. Группой риска являются работники учебно-воспитательных учреждений и учебных заведений – 11,5% (6 человек); высокая заболеваемость среди работников молочно-товарных ферм, животноводческих комплексов - их удельный вес составил 40,4% ( Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году человек); среди «пищевиков» - 19,2% (10 человек), среди других групп «обязательного» контингента работники организаций по санитарногигиеническому обслуживанию населения – 3 случая (5,8%); прочие работник аптеки) - 2 случая (3,8%), работники организаций здравоохранения – 10 человек (19,2%).

Рис. 44. Распределение впервые заболевших активным туберкулезом по половой принадлежности и по месту проживания в области в 2013 году В настоящее время хозяйств, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота, в области нет.

При защите детей от туберкулеза в условиях эпидемического неблагополучия основным мероприятием является специфическая вакцинация БЦЖ и проведение туберкулинодиагностики в группах риска.

Охват вакцинацией (от числа всех подлежащих) составил: БЦЖ 1 – 98,5%, в том числе своевременно – 76,3%, БЦЖ 2 – 100%.

На начало 2013 года на учете по улучшению жилищных условий состояло 11 больных туберкулезом, из них в 2013 году обеспечены жильем 1 чел., 7 – снято с учета. В 2013 году взято на учет 5 больных.

Таким образом, по состоянию на 01.01.2014 в области нуждается в улучшении жилищных условий 8 больных.

В 2013 году проведена большая работа по профилактике туберкулеза и информированию населения: опубликовано 41 статья в СМИ, организовано 75 выступлений по радио, проведено 52 телепередачи, состоялось 7 заседаний «Круглого стола», медицинскими работниками прочитано 1394 лекции для населения, проведено 55 семинаров, тематических выставок, 20 профилактических акций; изданы научнопопулярные материалы (памятки, листовки, буклеты, санбюллетени, плакаты) тиражом 21 950 экземпляров.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году 2.3.Острые кишечные инфекции В 2013 году в области отмечалась устойчивая эпидемическая ситуация по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (далее ОКИ).

В структуре инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРИ), зарегистрированных по области в 2013 году, удельный вес бактериальных и вирусных кишечных инфекций составил 6,1%, в том числе сальмонеллеза – 3,0%.

За последние 10 лет заболеваемость ОКИ в области имеет умеренную тенденцию к снижению (темп снижения – 4,8%) (рис.45).

Рис.45. Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциям населения Брестской области за период 2004 - 2013гг. (на 100 тыс. населения) В 2013 году по сравнению с 2012 годом уровень заболеваемости по сумме острых кишечных инфекций снизился на 13,4% и составил 88, случаев на 100 тыс. населения против 102,3 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году (в РБ – 125,7 случаев на 100 тысяч населения).

Снижение заболеваемости ОКИ отмечается практически на всех административных территориях, за исключением Ганцевичского (25, случаев на 100 тыс. населения при 22,6 в 2012 году), Ивацевичского районов (47,2 случаев на 100 тыс. населения при 45,4 в 2012 году), Брестского региона (154,6 случаев на 100 тыс. населения при 150,7 в году), где зарегистрирован незначительный рост; в Барановичском регионе и Ляховичском районе заболеваемость осталась на уровне прошлого года (рис.46).

Выше областного уровня показатели заболеваемости по сумме острых кишечных инфекций отмечаются в Брестском (в 1,7 раз) и Барановичском (в 1,4 раз) регионах.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Заболеваемость ОКИ с установленным возбудителем в 2013 году в сравнении с 2012 годом снизилась на 16,6% и составила 79,4 сл. на тыс. населения (что ниже республиканского показателя на 22,6%, в РБ – 102,6 сл. на 100 тыс. населения).

Группой риска по заболеваемости ОКИ с установленным возбудителем по-прежнему являются дети в возрасте 0-2 года, показатель заболеваемости в данной возрастной группе составил 1072,1 случаев на 100 тыс. детей (в 2012г. – 1375,6 случаев на 100 тыс. населения).

Рис. 46. Заболеваемость ОКИ населения административных территорий Территорией риска является город: уровень заболеваемости городских жителей выше и составил 90,4 случаев на 100 тыс. населения, сельских – 56,3 случаев на 100 тыс. населения.

Среди гастроэнтеритов с установленным возбудителем в 2013 году удельный вес вирусных инфекций составил 49,7% (в т.ч. вызванных ротавирусами - 34,9%, энтеровирусами - 14,8%), условно-патогенной микрофлорой - 50,3%.

В 2013 году уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией снизился на 16,0% и составил 27,7 случаев на 100 тыс. населения против 33,0 случаев на 100 тысяч населения в 2012 году (в РБ – 52,1 сл. на тысяч населения) (рис.47).

Наиболее высокие показатели заболеваемости ротавирусной инфекцией по-прежнему регистрируются в возрастных группах: 0-2 года – 500,0 случаев на 100 тысяч детей (в 2012г. – 630,4 случаев на 100 тысяч детей) и 3-6 лет – 159,3 случаев на 100 тыс. детей (в 2012г. – 148,8 случаев на 100 тысяч детей).

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Рис. 47. Динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией населения Брестской области в 2004 - 2013 гг. (показатель на 100 тыс. населения) Показатель заболеваемости энтеровирусным гастроэнтеритом в году снизился на 35,1% и составил 13,7 случаев на 100 тыс. населения против 21,1 в 2012 году.

установленным возбудителем за последние 10 лет выявлена выраженная тенденция к росту с темпом прироста 1,9% (рис.48).

120, 100, 80, 60, 40, 20, Рис. 48. Динамика заболеваемости ОКИ с установленным возбудителем по Брестской области в 2004 - 2013 гг. (показатель на 100 тыс. населения) Зарегистрирован рост заболеваемости ОКИ с неустановленным возбудителем по области на 26,4% - 8,4 случаев на 100 тысяч населения при 6,6 в 2012 году (в РБ – 22,7 случаев на 100 тысяч населения).

В 2013 году среди населения области было зарегистрировано случаев бактериальной дизентерии (в 2012г. – 5 случаев), показатель заболеваемости составил 0,7 случаев на 100 тысяч населения (по РБ – 0, случая на 100 тысяч населения) (рис.49).

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году В структуре заболевших преобладало преимущественно детское население (6 случаев - 60,0%).

Благодаря проведению комплекса профилактических мер, своевременному введению оперативных планов мероприятий на отдельных административных территориях в 2013 году удалось не допустить резкого подъема заболеваемости сальмонеллезом, несмотря на цикличность эпидемического процесса данной инфекции (в 2013 г. - 43, случая на 100 тысяч населения, РБ – 39,7 случаев на 100 тысяч населения;

в 2012 г. – 40,6 случаев на 100 тысяч населения).

Брестской области в 2004 - 2013 гг. (показатель на 100 тыс. населения) Выше среднеобластного показателя заболеваемость сальмонеллезом в Лунинецком районе (53,5 случаев на 100 тысяч населения), в Пинском (46,1 случаев на 100 тысяч населения), Барановичском (62,2 случая на тысяч населения) и Брестском (63,5 случая на 100 тысяч населения) регионах (рис.50).

Рис.50.Заболеваемость сальмонеллезом в разрезе административных территорий области в 2013 году (показатель на 100 тыс. населения) Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году В возрастной структуре сальмонеллезов взрослые (18 лет и старше) составляют более половины заболевших - 60,1% (в 2012 г. - 58,9%), удельный вес детей в возрасте 0-2 года составил – 19,2% (в 2012 г. – 18,7%), 3-6 лет – 12,8% (в 2012 г. – 12,8%), 7-14 лет – 5,2% (в 2012 г. – 6,8%).

Наиболее высокий уровень заболеваемости сальмонеллезом в году установлен среди детей в возрасте 0-2 года – 221,8 случаев на тысяч детей данной возрастной группы (в 2012 г. – 202,4), 3-6 лет – 113, (в 2012 г. – 105,7 случаев на 100 тысяч детей данной возрастной группы).

Группой риска по сальмонеллезной инфекции по-прежнему остаются дети в возрасте 0-2 года, где уровень заболеваемости составил 221,8 случаев на 100 тысяч детей данной возрастной группы.

Заболеваемость сальмонеллезом среди городских жителей в 1,7 раза выше, чем среди сельских и составила 50,2 случаев и 30,1 случаев на тысяч населения соответственно (в 2012 году – 45,3 случаев и 30,9 случаев на 100 тысяч населения).

В микробном пейзаже сальмонелл, выделенных от больных и носителей, преобладает S.enteritidis – 73,2%, S.london – 2,7%, S.typhimurium – 7,2%.

За последние 10 лет отмечается умеренная тенденция к росту заболеваемости сальмонеллезной инфекцией (темп прироста за данный период времени составил 0,04%) (рис.51).

Рис.51. Динамика заболеваемости сальмонеллезными инфекциями населения области за 2004 - 2013гг. (на 100 тыс. населения) В 31,5% случаев факторами передачи послужили куриные яйца и блюда с их использованием, в 30,0% - мясные продукты, в 3,9% Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году кулинарные изделия, в 7,1 % – готовые горячие блюда, в 3,0% – другие пищевые продукты.

В 2013 году было исследовано 31 201 проба пищевых продуктов, при этом в 5 пробах (0,02%) были выделены S.enteritidis. В 2 случаях сальмонеллы выделялись из готовых кулинарных изделий.

В смывах из объектов внешней среды в 2013 году было выделено культур S.enteritidis, в том числе 3 культуры – из сырых продуктов питания, 2 – из готовых продуктов питания, 4 - в смывах из внешней среды). Из сточной и питьевой воды, а также воды открытых водоемов в 2013 году сальмонеллы не выделялись.

Заболеваемость вирусным гепатитом А в 2013 году по сравнению с 2012 годом увеличилась и составила 6 случаев (0,44 случаев на 100 тысяч населения) при 1 случае в 2012 году (0,07 случаев на 100 тысяч населения).

Заболеваемость преимущественно регистрировалась среди взрослых, из зарегистрированных 6 случаев только 1 - среди детей до 18 лет (Кобринский район). Всего заболело 4 человека в Брестском регионе (3 - в г. Бресте и 1 - в Брестском районе) и по 1 случаю – в Ивановском и Кобринском районах.

За последние 10 лет (рис.52) отмечается выраженная тенденция к снижению заболеваемости вирусным гепатитом А (темп снижения за данный период времени составил 36,8%).

20, 18, 16, 14, 12, 10, Рис. 52. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А населения Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году 2.4. Воздушно–капельные и вакциноуправляемые инфекции В 2013 году иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок позволила поддерживать благополучную эпидситуацию по вакциноуправляемым инфекциям: не регистрировались случаи дифтерии, столбняка, краснухи, полиомиелита, отмечался низкий уровень заболеваемости вирусным гепатитом В (1, случаев на 100 тысяч населения), эпидпаротитом (0,07 случаев на тысяч населения).

Эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами (ОВП) Несмотря на успехи, достигнутые в ликвидации полиомиелита, и поставленную ВОЗ в 1988г. цель ликвидации полиомиелита в глобальном масштабе, инфекция до настоящего времени не ликвидирована. Три страны (Афганистан, Пакистан, Нигерия) остаются эндемичными по полиомиелиту и являются источником завоза диких полиовирусов на соседние территории.

На 4 декабря 2013 года в мире зарегистрировано 355 случаев паралитического полиомиелита: 131 случай в эндемичных странах (Пакистан - 70, Нигерия – 50, Афганистан - 11) и 224 случая в странах, которые не являются эндемичными по полиомиелиту (Сомали - 183, Сирийская Арабская Республика – 17, Кения – 14, Эфиопия - 6, Камерун Сохраняется неблагополучной ситуация в Израиле, где, несмотря на отсутствие заболеваемости полиомиелитом по причине высокого уровня охвата профилактическими прививками, продолжает выделяться из сточных вод ДПВ-1. ВОЗ оценивает риск дальнейшего международного распространения Д1Ш-1 из Израиля как высокий.

По сообщению пресс-службы ЮНИСЕФ, Украина является одной из немногих стран мира, в которой высок риск вспышки полиомиелита в связи с низким (менее 50%) уровнем иммунизации детей.

Учитывая сложившуюся в мире ситуацию по полиомиелиту, необходимо проводить качественный надзор за полиовирусной инфекцией, направленный на своевременное выявление как диких, так и вакцинно-родственных полиовирусов. По-прежнему самой важной составной частью надзора является выявление и обследование детей до лет с подозрительными на полиомиелит заболеваниями, т.е.

заболеваниями, протекающими с синдромом острого вялого паралича.

В 2013 году в области выявлены и зарегистрированы 5 случаев ОВП (по РБ - 58). Показатель регистрации ОВП составил 2,06 случая на тысяч детей в возрасте до 15 лет, что соответствует рекомендованному ВОЗ критерию (не менее 1 на 100 тысяч контингента).

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году В 2013 году по две пробы стула были собраны у всех больных ОВП и доставлены в Национальный референс-центр по полиомиелиту (НРЦП), функционирующий на базе ГУ «РНПЦ эпидемиологии и микробиологии».

Все дети были госпитализированы сразу после установления диагноза и обследованы вирусологически.

Эпидемиологическое расследование всех случаев ОВП проведено в течение 24 часов после их регистрации.

В 2013 году в результате вирусологического мониторинга за циркуляцией полиовирусов в области проведено 2733 исследований (выделено 97 штаммов вирусов), в том числе: 2295 проб от больных ОКИ, ОРЗ с диареей (выделено 62 штамма вирусов), 87 – от больных серозным менингитом, менингоэнцефалитом, ОРВИ с явлениями менингизма (выделено 4 штамма вирусов), 2 – от больных параличом лицевого нерва, 105 – от больных соматическими заболеваниями (выделен 1 штамм вируса), 128 – от здоровых лиц (выделено 30 штаммов вирусов), 116 сточных вод.

Показатели охвата прививками детей до года составил 98,1%, 2 года – 97,8%, 7 лет – 98,3%. Показатели своевременности охвата прививками соответствуют рекомендуемым.

Дифтерия Высокие уровни охвата профилактическими прививками населения, в первую очередь детей, в установленные Национальным календарем профилактических прививок сроки, позволяют поддерживать стабильную эпидситуацию по дифтерии. В области с 2002 года не регистрируются случаи дифтерии и случаи носительства токсигенных коринебактерий (в РБ в 2013 году случаи заболеваний дифтерией не регистрировались).

В 2013 году обследовано 9854 человека с диагнозами, подозрительными на дифтерию, исследовано 19030 образцов слизи из зева и носа, выделено 5 культур C.diphtheriae gravis нетоксигенных. С профилактической целью обследовано 2593 человека, исследовано образцов, положительных результатов не получено.

В области сохраняется высокий уровень охвата прививками и своевременности проведения прививок против дифтерии среди детей до года: АКДС-1 – охват 98,0%, своевременность – 85,5%, АКДС-2 - охват 97,6%, своевременность – 79,9%, АКДС-3 – охват 97,7%, своевременность – 74,6%.

Коклюш В 2013 году в области зарегистрировано 9 случаев коклюша, (0, случаев на 100 тыс. населения, в 2012 г. - 40 случаев (2,9 случаев на тысяч населения) (рис.53). В республике в 2013 году отмечалось снижение заболеваемости коклюшем в 3 раза по сравнению с 2012 годом, показатель заболеваемости составил 1,99 случаев на 100 тыс. населения (188 случаев).

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Рис. 53. Динамика заболеваемости коклюшной инфекцией на территории области в Эпидемический паротит За период многолетнего наблюдения (2004 - 2013гг.) благодаря проведению плановой иммунизации детского населения заболеваемость эпидемическим паротитом среди населения области снизилась в десятки раз и достигла спорадического уровня (рис.54). В области в 2013 году зарегистрирован 1 случай заболевания в г.Бресте (0,07 случаев на тысяч населения, в РБ – 0,11 случаев на 100 тысяч населения). По итогам работы за 2013 год охват прививками детей КПК-1 составил 98,1%, КПК- - 98,2%.

Рис.54. Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом на территории Краснуха, корь Заболеваемость краснухой не регистрировалась в области с года (рис.55), заболевания СВК (синдром врожденной краснухи) не регистрировались с 1998 года.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Случаи заболевания корью последний раз регистрировались в году (6 случаев).

Рис. 55. Динамика заболеваемости краснухой на территории Вирусный гепатит В В последние годы наблюдается стабилизация заболеваемости острым вирусным гепатитом В на уровне 1,02 - 1,5 случаев на 100 тысяч населения (рис.56).

В 2013 году в области охват прививками против ВГВ детей до 1 года составил 97,0%, детей 13 лет – 100%. населения) Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Бактериальные менингиты В 2013 году зарегистрировано 14 случаев бактериальных менингитов, показатель заболеваемости составил 1,02 случаев на тысяч населения (РБ – 0,7 на 100 тыс. населения).

Среди заболевших 71,4% приходится на детское население.

Зарегистрирован 1 случай с летальным исходом в Каменецком районе.

Менингококковая инфекция (МКИ) В Республике Беларусь в 2013 году зарегистрированы 102 случая МКИ, из них 13 летальных. Заболеваемость МКИ в Брестской области за последние 10 лет имеет выраженную тенденцию к снижению с темпом снижения 20%. и составила в 2013 году 0,44 случаев на 100 тысяч населения (рис.57); всего в области зарегистрировано 6 случаев МКИ, в т.ч. 1 с летальным исходом (рис.58) у ребенка в возрасте 1 год в Кобринском районе.

Рис. 57. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией на территории Наиболее низкие уровни заболеваемости регистрировались в последние 3 года. Учитывая, что периодичность периодов спада и подъема заболеваемости на территории республики составляет 3-4 года, в 2014 году следует ожидать роста заболеваемости МИ.

Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году Рис. 58. Летальность от менингококковой инфекции в Брестской области Значительно улучшилась этиологическая расшифровка МКИ:

выделено 4 культуры N.meningitidis, из них 2 - серогруппы В, по одной серогрупп А и С (рис.59).

Основной группой риска по заболеваемости МКИ по-прежнему являются дети в возрасте до 3 лет, среди заболевших в 2013 году таких человек, показатель заболеваемости среди них составил 11,5 случаев на 100 тысяч данного контингента; 4 заболевших - городские жители.

Диагноз подтвержден (рис.60) лабораторно в 66,7% случаев (при 10% в 2012 году).

Рис. 59. Удельный вес серотипов менингококков на территории Для лабораторной диагностики с целью выявления менингококков были исследованы от больных 4 образца спинномозговой жидкости Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году (менингококк обнаружен в 1); 6 образцов крови (менингококк обнаружен в 1 образце) и 6 образцов носоглоточной слизи (менингококки обнаружены в 3 образцах).

70, 60, 50, 40, 20, Рис. 60. Бактериологическое подтверждение случаев менингококковой В 2013 году при обследовании 353 контактных лиц с больными МКИ положительных результатов не получено.

Для менингококковой инфекции характерна зимне-весенняя сезонность заболеваемости с максимумом в феврале – марте (рис.61).

Рис.61. Сезонность заболеваемости менингококковой инфекцией на Скарлатина В 2013 году в области зарегистрировано 267 случаев заболеваний скарлатиной. Показатель заболеваемости в последние 5 лет стабилизировался на уровне 19,2-25,2 случаев на 100 тысяч населения Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году (рис.63), однако является одним из самых высоких показателей в Республике Беларусь (в РБ – 15,2 случаев на 100 тыс. населения).

Рис.62. Динамика заболеваемости скарлатиной на территории Брестской области Значительный рост заболеваемости скарлатиной по сравнению с 2012 годом отмечался в Березовском (в 4 раза) и Дрогичинском (в 1, раза) районах; 3 случая скарлатины были зарегистрированы в Ивановском районе (в 2012 году не регистрировались).

В общей структуре заболеваемости скарлатиной удельный вес заболевших детей до 11 лет составил 97,7%. Группой высокого риска заболевания скарлатиной являются дети, посещающие детские дошкольные учреждения: 3-6 лет – 50,9% случаев (2,4 случая на контингента); 1-2 года – 3,4% случаев (1,8 случаев на 1000 контингента).

В 2013 году заболеваемость регистрировалась в 128 ДДУ с общим числом заболевших 206 человек (92 очага с 1 случаем заболевания, очагов с 2 случаями, 9 очагов с 3 случаями, 3 очага с 4 случаями, 4 - с случаями, 1 – с 6 случаями, 1 с 7 случаями, 1 с 8 случаями) и в 38 школах с 38 заболевшими (38 очагов с 1 случаем в очаге).

Ветряная оспа Ветряная оспа имеет повсеместное распространение и по числу регистрируемых заболеваний уступает только острым респираторным заболеваниям и гриппу: в 2013 году на долю ОРИ и гриппа пришлось 97,7%, на долю ветряной оспы – 2,3% среди всех воздушно-капельных инфекций.

В течение 1980-2013гг. в эпидемическом процессе ветряной оспы не было резких вмешательств в виде профилактических мероприятий, которые могли бы существенно повлиять на уровни, структуру и Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году динамику заболеваемости. В условиях естественного развития эпидемического процесса распределение заболеваемости по годам было неравномерным и находилось в пределах: от 345,3 случаев на 100 тысяч населения в 1993 году до 877,61 случаев в 2012 году. Показатель заболеваемости в 2013 году составил 663,6 случаев на 100 тысяч населения (рис.63).

Средний показатель заболеваемости за последние 10 лет составил 631,1 случаев на 100 тысяч населения.

В годовой динамике заболеваемости ветряной оспой начало сезонного подъема приходится на ноябрь и заканчивается в июне.

Заболеваемость ветряной оспой в 2013 году в сравнении с годом снизилась на 25,5%, показатель заболеваемости составил 663, случая (в РБ – 513,6 случаев на 100 тысяч населения), против 890, случаев на 100 тысяч населения в 2012 году.

Превышение областного показателя заболеваемости ветряной оспой зарегистрировано: в Ганцевичском районе – в 2,4 раза, Жабинковском районе – на 30,0%, Лунинецком районе – на 60,0%, г. Бресте и районе – на 39,3%, в г. Барановичи и районе – на 20,3%.

Рис. 63. Динамика заболеваемости ветряной оспой на территории Брестской области в 2006 - 2013гг. (на 100 тыс. населения) Рост заболеваемости по сравнению с 2012 годом зарегистрирован в Березовском районе (на 13,8%), в Ганцевичском – в 4,5 раза, Жабинковском – на 6,1%, Лунинецком – на 18,1%, Ляховичском – на 10,0%, Малоритском районе – в 2,8 раза.

Удельный вес заболевших детей до 14 лет составил 92,5%. Группой высокого риска заболевания ветряной оспой являются дети, посещающие детские дошкольные учреждения: 3-6 лет – 54,0% заболевших (85, Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брестской области в 2013 году случаев на 1000 контингента); 1-2 года – 3,6% (63,6 случаев на контингента). В течение 2013 года заболеваемость регистрировалась в ДДУ с числом заболевших 5193 человек и в 252 школах с заболевшими.

2.5. Парентеральные вирусные гепатиты В Брестской области в 2013 году по сравнению с 2012 годом отмечено снижение по ряду показателей заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами (далее ПВГ) среди населения.

Так, заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С снизилась на 33,3% и 10,0% соответственно (показатель 1,0 и 0,7 случаев на 100 тыс.

населения соответственно), хроническим вирусным гепатитом С – на 31,1% ( показатель 16,2 случаев на 100 тысяч населения), носительства гепатита С – на 20,0% (показатель 31,2 случаев на 100 тысяч населения).

Рост заболеваемости установлен только хроническим парентеральным вирусным гепатитом В - на 19,6% (с 9,7 до 11,6 случаев на 100 тысяч населения) и носительства гепатита В – на 9,0% (с 19,6 до 21,3 случаев на 100 тысяч населения), при этом республиканский показатель - 10, случаев на 100 тысяч населения и 9,9 случаев на 100 тысяч населения соответственно (рис.64).

Рис.64. Динамика заболеваемости ПВГ в области в 2007 - 2013 гг.

Областные показатели заболеваемости ПВГ среди населения области за 2013 год превысили республиканские (рис.65): по носительству маркеров ГВ - в 2,1 раза (область – 21,5,, РБ – 9,9); по носительству маркеров ГС - на 39,5% (область – 31,4, РБ – 22,5); по хроническому гепатиту В - на 15,8% (область – 11,7, РБ – 10,1).



Pages:   || 2 | 3 |


Похожие работы:

«Оплата труда работников по совместительству, при совмещении профессий (должностей), расширении зоны обслуживания, увеличении объема работы, выполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определяемой трудовым договором, а также на условиях неполного рабочего дня или неполной рабочей недели производится пропорционально отработанному времени, исходя из порядка оплаты труда по соответствующей профессии (должности), либо в зависимости от выработки, исходя из...»

«СИЛЫ, СОЗДАВШИЕ THE FORCES WHICH CREATED THE UNIQUE НЕПОВТОРИМЫЙ ОБЛИК FACE OF OUR PLANET НАШЕЙ ПЛАНЕТЫ V. E. KHAIN.. In this paper an attempt to ‚ „‰‡ ‚ ‚ explain the main features.. ‚‡ of the relief of the Earth is undertaken from the viewpoint of plate tectonics Наша планета Земля, несомненно, самая красиand mantle plume hypothвая планета Солнечной системы. Это не мертвенноesis. Different types of серый, изрытый оспинами метеоритных кратеров Меркурий, не окутанная сплошным и густым...»

«Philips LCD Monitor Electronic User’s Manual Сведения по мерам безопасности и поиску и устранению неисправностей Указания по мерам безопасности и техническому обслуживанию Часто возникающие вопросы Поиск и устранение Указания по мерам безопасности и техническому обслуживанию неисправностей Нормативные документы ОСТОРОЖНО: Использование функций, органов или операций регулировки, отличных от указанных в данном документе, может Другие необходимые привести к поражению электрическим током и опасным...»

«Т буква 1. Двадцатая буква русского алфавита. -Т-(ЫЙ)1 суффикс 1. Словообразовательная единица, выделяющаяся в именах прилагательных причастного происхождения со значением подверженности действию или результата действия, которое названо мотивирующим словом (витой - о хлебе, занятой - о человеке, избитый - о сюжете, надтреснутый - о голосе, смятый - о воротничке, спёртый - о воздухе, сплюснутый - о носе и т.п.). -Т-(ЫЙ)2 суффикс 1. Формообразовательная единица, образующая страдательные причастия...»

«19 июня 2009 года Информационный №22 бюллетень (562) Издание зарегистрировано в Минпечати РФ, свидетельство Эл. №77 8295 от 23.09.2003 В НОМЕРЕ В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ Дмитрий Медведев вручил госпремии по случаю Дня России.........................................................3 НОВОСТИ МЕДИАСООБЩЕСТВА Российский триколор реет над Останкинской телебашней................................................»

«Художественная литература Христианский квартал — Юрий Максимов Герои рассказов Юрия Максимова – с разных планет, из разных стран и времён, это храбрецы и трусы, борцы и предатели, ищущие Бога и отрицающие Его. Мир Христианского квартала непредсказуем, динамичен, опасен, но не хаотичен, потому что Творец, создавший Вселенную, помнит о каждом творении Своём и освещает его светом Своей благодати. Христианский квартал Больше, чем. Двадцать минут Мата Небо всё видит Пустяки Псогос Валена Рядовой...»

«РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА 20 сентября 2010 г. № 378 О классификаторах, используемых для заполнения таможенных деклараций Изменения и дополнения: Решение Комиссии Таможенного союза от 14 октября 2010 г. № 441; Решение Комиссии Таможенного союза от 7 апреля 2011 г. № 719; Решение Комиссии Таможенного союза от 16 августа 2011 г. № 906; Решение Комиссии Таможенного союза от 18 ноября 2011 г. № 858; Решение Совета Евразийской экономической комиссии от 19 марта 2012 г. № 9; Решение Коллегии...»

«перевод с английского языка УСТАВ ФИСА Декларация принципов A. ГРЕБЛЯ Гребля входит в число старейших видов спорта, имеющих давние и глубокие традиции. На протяжении многих лет развития в этом виде спорта сложился ряд отличительных черт и ценностей, которые спортсмены-гребцы оберегают и укрепляют. Такими отличительными чертами и ценностями, которые воодушевляют деятельность ФИСА и оказывают определяющее воздействие на её решения, являются: А1. Развитие человеческой личности Благодаря гребле...»

«НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ СТРОИТЕЛЕЙ Стандарт организации Автомобильные дороги УСТРОЙСТВО АСФАЛЬТОБЕТОННЫХ ПОКРЫТИЙ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ Часть 2 Устройство асфальтобетонных покрытий из горячего асфальтобетона СТО НОСТРОЙ 2.25.37-2011 Издание официальное Общество с ограниченной ответственностью МАДИ-плюс Общество с ограниченной ответственностью Издательство БСТ Москва 2012 СТО НОСТРОЙ 2.25.37-2011 Предисловие 1 РАЗРАБОТАН Обществом с ограниченной ответственностью МАДИ-плюс 2 ПРЕДСТАВЛЕН Комитетом...»

«Годовой обзор СОДЕРЖАНИЕ КЛЮЧЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОСНОВНЫЕ СОбЫТИЯ 2007 ГОДА Чартерные перевозки Регулярные перевозки МЕНЕДЖМЕНТ ГРУППЫ КОМПАНИЙ ВОЛГА-ДНЕПР СТРУКТУРА ГРУППЫ КОМПАНИЙ ВОЛГА-ДНЕПР СТРАТЕГИЯ ЛИДЕРСТВА Миссия Генеральная цель Грузовой супермаркет Волга-Днепр Чартерные перевозки Регулярные перевозки НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Чартерные перевозки уникальных и негабаритных грузов – Авиакомпания Волга-Днепр Положение на рынке Парк грузовых самолетов Уникальные технологии...»

«Зарегистрировано 20 мая 2008г. 4 – 0 1 – 3 2 7 2 2 – D– Утверждено 27 марта 2008 г Советом директоров ОАО УК ФСФР России РосСпецСплав _ (указывается государственный регистрационный Протокол заседания Совета директоров номер, присвоенный выпуску ценных бумаг) № б/н от 27 марта 2008 года _ (наименование должности и подпись уполномоченного лица регистрирующего органа) Печать регистрирующего органа ПРОСПЕКТ ЦЕННЫХ БУМАГ Открытое акционерное общество Управляющая Компания Российские Специальные...»

«Вариант № 61926 1. A 1 № 362. Реферат, набранный на компьютере, содержит 12 страниц, на каждой странице 48 строк, в каждой строке 64 символа. Для кодирования символов используется кодировка Unicode, при которой каждый символ кодируе тся 16 битами. Определ ите информацио нный объём реферата. 1) 7 байт 2) 27 Кбайт 3) 72 Кбайта 4) 2 Мбайта 2. A 1 № 121. Статья, набранная на компьютере, содержит 64 страницы, на каждой странице 40 строк, в каждой строке 64 символ а. Определ ите размер статьи в...»

«Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 июня 2010 г. N 35-П Об утверждении реестра государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) государственными учреждениями Ямало-Ненецкого автономного округа С изменениями и дополнениями от: 14 октября, 11 ноября 2010 г., 10, 23 марта, 5 апреля, 27 июня, 25, 28 июля, 23 августа, 27 октября, 24 ноября, 23 декабря 2011 г., 18, 27 января, 13, 14, 22 февраля, 2, 5, 15 марта, 26 апреля, 14, 31 мая, 13, 26 июня, 19, 23 июля,...»

«ЭКСПЛУАТАЦИЯ И ЭКОНОМИКА ТРАНСПОРТА ИТОГИ РАБОТЫ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОГО УПРАВЛЕНИЯ ГОСМОРРЕЧНАДЗОРА ЗА 2008 г. И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ К НАВИГАЦИИ 2009 г. Северо-Восточное управление государственного морского и речного надзора Федеральной службы по надзору в сфере транспорта В.И. Стручков RESULTS OF WORK OF NORTHEAST MANAGEMENT GOSMORRECHNADZOR FOR 2008 AND UNRESOLVED QUESTIONS TO NAVIGATION OF 2009 Northeast GOSMORRECHNADZOR V.I. Struchkov Results of work of Gosmorrechnadzora in Northeast pools for...»

«Муниципальное образовательное учреждение гимназия № 64 Особенности психологизма и эстетические принципы сатиры М.Е. Салтыкова-Щедрина. экзаменационный реферат по литературе Наумова Ксения Ильинична, 11 А класс Ильина Т.Н. Липецк Содержание 1. Введение..3 2. Основная часть: а) Творческий и жизненный путь Салтыкова-Щедрина.4 б) Сказки..11 в) Особенности психологизма Щедрина.14 г) Эстетические принципы щедринской сатиры.19 3. Заключение..26 4. Список реферируемой литературы.27 2 ВВЕДЕНИЕ Я –...»

«УДК 82-94(082.1) ББК 63.3(2)622.78 О49 Серия основана в 2005 году Редакционная коллегия серии: Г. Я. Бакланов, Ф. Бомсдорф, Е. Ю. Гениева, Д. А. Гранин, С. В. Мироненко, П. М. Полян (ответственный секретарь), А. К. Сорокин Составитель серии П. Полян Авторы: Эсфирь Богданова, Владимир Вычеров, Жанна Зайончковская и Борис Миронов Составление тома: П. Полян и Н. Поболь Предисловие: П. Полян О49 Оккупированное детство : Воспоминания тех, кто в годы войны еще не умел писать / cост. Н. Поболь, П....»

«УТВЕРЖДЕНО Советом директоров ОАО Омский аэропорт Протокол совета директоров №09/2013 от 10.10.2013 г Председатель совета директоров ОАО Омский аэропорт /В.А. Меренков/ ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАКУПКАХ ОАО Омский аэропорт г. Омск - 2013 г. СОДЕРЖАНИЕ Раздел 1 Общие положения. Цели, принципы, методы закупочной 3–4 деятельности Раздел 2 Термины и определения 5–7 Раздел 3 Организация управления закупочной деятельностью 8 – 13 Раздел 4 13 – Порядок принятия решения о способе закупки Раздел 5 18 – Порядок...»

«БЕТ АЧАР Кыргыз тилиндеги илимий терминологиянын тегерегинде, ошондой эле саясий документтерде, иш кагаздарында, прессада пайдаланылган айрым сёздёр туурасында журтчулугубуз ачык талашыптартышып келет. Жазма речибизге чоочун сёздёрдvн кёп кирип, кёнvмvш сёздёрдvн андан сvрvлvп атканына нааразылык билдиргендер, терминдердин оошкыйыш, чалдыкуйду колдонулганына (которулганына) кvйvпбышкандар кыргыз арасында аз эмес. Соъку жылдары кыргыз адабий тилинин лексикасында бир кыйла оътерс ёзгёрvvлёр...»

«Приложение № 3. Консолидированная финансовая отчетность АО О’КЕЙ ГРУПП за 2010, 2011 и 2012 гг. (с заключением уполномоченного аудитора компании) 424 АО О’КЕЙ ГРУПП (ранее АО ДОРИНДА ХОЛДИНГ) Консолидированная финансовая отчетность за год, закончившийся 31 декабря 2010 года (с заключением уполномоченного аудитора компании) 23, рю Бомонт L-1219 Люксембург Реестр коммерции и обществ Люксембурга: B 80.533 Примечание: Перевод оригинала, подготовленного на английском языке, являющегося официальным и...»

«1 Утверждено “ ” 20 г. Зарегистрировано “ ” 20 г. Государственный регистрационный номер - - - указывается орган эмитента, утвердивший проспект (указывается государственный регистрационный номер, присвоенный ценных бумаг) выпуску (дополнительному выпуску) ценных бумаг) Протокол № Федеральная служба по финансовым рынкам (наименование регистрирующего органа) от “ ” 20 г. (наименование должности и подпись уполномоченного лица регистрирующего органа) Печать регистрирующего органа ПРОСПЕКТ ЦЕННЫХ...»






 
© 2014 www.kniga.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, пособия, учебники, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.