WWW.KNIGA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Книги, пособия, учебники, издания, публикации

 

RU 2 438 616 C1

(19) (11) (13)

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

(51) МПК

A61B 18/12 (2006.01)

A61B 18/14 (2006.01)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

На основании пункта 1 статьи 1366 части четвертой Гражданского кодекса Российской Федерации патентообладатель обязуется заключить договор об отчуждении патента на условиях, соответствующих установившейся практике, с любым гражданином Российской Федерации или российским юридическим лицом, кто первым изъявил такое желание и уведомил об этом патентообладателя и федеральный орган исполнительной власти по интеллектуальной собственности.

(21)(22) Заявка: 2010136216/14, 27.08.2010 (72) Автор(ы):

RU Кошель Андрей Петрович (RU), (24) Дата начала отсчета срока действия патента: Алексеев Владимир Александрович (RU), 27.08.2010 Клоков Сергей Сергеевич (RU), Мартынюк Алексей Константинович (RU), Приоритет(ы):

Толстых Александр Семенович (RU), (22) Дата подачи заявки: 27.08. Дибина Татьяна Викторовна (RU), (45) Опубликовано: 10.01.2012 Бюл. № 1 Севостьянова Наталья Владимировна (RU) (56) Список документов, цитированных в отчете о (73) Патентообладатель(и):

поиске: СЕРГЕЕВА О.Н. Радиочастотная абляция Кошель Андрей Петрович (RU), при очаговых образованиях печени, дисс. Алексеев Владимир Александрович (RU), к.м.н., М., 2006, 132 с. RU 2353326 С2, Клоков Сергей Сергеевич (RU), 27.04.2009. RU 2231991 С2, 10.07.2004. US Мартынюк Алексей Константинович (RU), 6,802,839 B2, 12.10.2004. HAEMMERICH D.et Толстых Александр Семенович (RU), al. Hepatic radiofrequency ablation at low Дибина Татьяна Викторовна (RU), C C frequencies preferentially heats tumour tissue// Севостьянова Наталья Владимировна (RU) Int J Hyperthermia. 2006 November; 22(7): 563найдено [19.04.2011] из Интернет www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2408946/.

Адрес для переписки:

634050, г.Томск, Московский тракт, 2, отдел ИС и В, Н.Г. Зубаревой

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ

(57) Реферат: опухоль и равномерно расположенных по ее Изобретение относится к области периметру на расстоянии 3-5 мм от ее края, на медицины, онкологии и может быть глубину, соответствующую глубине RU использовано для лечения первичных и расположения опухоли, в течение времени, метастатических опухолей печени путем определяемого достижением импеданса радиочастотного воздействия на опухоль с Ом. Изобретение расширяет арсенал способов помощью охлаждаемых электродов. лечения опухолей печени, обеспечивает Воздействуют мощностью 80 Вт, частотой полную деструкцию опухоли, позволяет колебаний 440 кГц с помощью четырех снизить число осложнений. 2 табл., 4 ил.

электродов, одновременно введенных в.: ru RU 2 438 616 C (19) (11) (13)

RUSSIAN FEDERATION

FEDERAL SERVICE

FOR INTELLECTUAL PROPERTY

(12)

Abstract

OF INVENTION

According to Art. 1366, par. 1 of the Part IY of the Civil Code of the Russian Federation, the patent holder shall be committed to conclude a contract on alienation of the patent under the terms, corresponding to common practice, with any citizen of the Russian Federation or Russian legal entity who first declared such a willingness and notified this to the patent holder and the Federal Executive Authority for Intellectual Property.

(24) Effective date for property rights:

(54) METHOD OF TREATING PRIMARY AND METASTATIC LIVER TUMOURS

(57) Abstract: circumferentially at 3-5 mm from its border, at depth

metastatic liver tumours by radio-frequency tumour methods of treating liver tumours, provides full introduced into the tumour and equispaced Изобретение относится к области медицины, онкологии, может быть использовано для лечения первичных и метастатических опухолей.

Известен способ лечения опухолей печени путем радиочастотного воздействия.

Хабицов B.C. в своем исследовании использовал для РЧА монополярные электроды (время воздействия по 5 и 10 минут) и биполярные электроды (воздействие в течение 10 минут), производил 24 аппликации по 8 в каждой группе. Источником высокочастотной энергии служил генератор Elektrotom HiTT®106 (Berchtold Medizinelektronik, Туттлинген, Германия). Длительность сеанса термовоздействия на опухолевые очаги печени при мощности энергии 40-60 Вт и силе тока до 1,2 А составляла от 3 до 20 минут в зависимости от их размеров и данных ультразвукового У всех больных процедура проводилась под постоянным ультрасонографическим контролем. При биполярном воздействии электроды в опухолевом узле размещали в центральной зоне параллельно на расстоянии не более 15 мм друг от друга. Целью процедуры было подведение к опухолевым узлам энергии мощностью не менее Вт/см 3 и создание зоны коагуляционного некроза, диаметр которой не менее чем на см превышал диаметр опухолевого узла. Высокочастотное воздействие продолжали до тех пор, пока размер гиперэхогенной зоны коагуляционного некроза не становился больше размера опухолевого узла. В случае появления во время проведения манипуляции в проекции очага звездчатой гиперэхогенной зоны, обусловленной контактом электрода с сосудами и перераспределением электропроводности между кровью и тканями, процедура считалась малоэффективной, что требовало изменения позиции электрода и режима высокочастотного воздействия.

В зависимости от размера и формы опухоли на каждую опухоль оказывалось в среднем три высокочастотных воздействия (от одного до девяти) с использованием высокочастотной энергии мощностью 39±12 Вт. Средняя продолжительность высокочастотного воздействия составила 19,5±9,9 минут.

Описания воздействия на опухоль монополярными электродами в автореферате нет. Результаты работы: общее количество очагов, подвергнутых деструкции, составило 41. Размер метастазов колебался от 1,2 до 5,7 см. Опухоли размером более 3,0 см в 17 случаях подвергнуты двукратной и в 9 случаях - трехкратной радиочастотной абляции [1].

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения опухолей путем радиочастотной термоабляции, предложенный Сергеевой О.Н., в котором для радиочастотной термоабляции использовали аппарат Radionics Cool-Tip RF Ablation System и набор водоохлаждаемых электродов. Аппарат состоял из генератора (мощность 200 Вт, частота колебаний 480 кГц), перистальтического насоса, подающего по замкнутому контуру охлаждающую жидкость (стерильную дистиллированную воду), и электрода-волновода, в дальнейшем «электрода», электроды для РЧА были как одиночными (для очагов менее 3 см в диаметре), так и кластерными, состоящими из трех одиночных (для очагов более 3 см в диаметре).

Выбор электрода определялся размером очага и удаленностью от поверхности кожи.

Так, при очагах диаметром до 3 см применялись одиночные электроды с длиной рабочей части 10-30 мм, при больших очагах на начальном этапе работы использовались кластерные электроды, а позже обычно несколько одиночных с длиной рабочей части 30 мм. В крупные очаги диаметром свыше 30-40 мм вводится несколько одиночных электродов. Пункция очага производилась под УЗконтролем (Logic 100, консвексный датчик 3.5 МГц с пункционным адаптером), после чего, по возможности, осуществлялся контроль положения электрода из нескольких точек для того, чтобы убедиться, что электрод точно позиционирован в центре очага.

При выявлении эксцентрического расположения электрода производилась повторная пункция очага с предварительной термообработкой старого пункционного канала во избежание кровотечения или опухолевой диссеминации либо введение дополнительных электродов в очаг и обработка его из нескольких точек. Несколько электродов одномоментно вводились при наличии нескольких рядом расположенных очагов во избежание «потери» очага после РЧА соседнего.

РЧА очагов размером до 3,0 см производилась с помощью одиночных электродов, устанавливаемых с применением пункционного адаптера к ультразвуковому датчику.

При РЧА очагов размером свыше 5,0 см использовались кластерные электроды, вводимые методом «свободной руки». При абляции очагов размером от 4,0 до 5,0 см применялись и те, и другие электроды, выбор которых зачастую был субъективен.

Электрод извлекался из паренхимы печени при работающем в ручном режиме на максимальной мощности генераторе. Таким образом, достигалась термообработка пункционного канала, что препятствовало кровотечению и/или опухолевой диссеминации.

После того как транзиторная гиперэхогенная зона полностью охватывала очаг с превышением его размеров на 1 см, генератор отключали. Время воздействия зависело от характера очага (его плотности, содержания жидкости, размеров), но обычно составляло от 10 до 15 мин. Большая продолжительность воздействия при этом не способствовала существенному увеличению гиперэхогенной зоны, и, если часть образования оставалась неизменной, в нее вводился дополнительный электрод и проводился еще один 10-минутный сеанс. После отключения генератора прекращалась подача охлаждающей жидкости и измерялась температура, достигнутая в центре очага. При нормальной работе генератора она могла составлять от 50 до 95°С, в среднем 60-70°С, при меньшей температуре существовала вероятность того, что зона РЧА весьма небольшая.

После прицельной пункции очага включалась подача жидкости перистальтическим насосом и начиналась работа генератора. Генератор обычно работал в импендасзависимом режиме, позволяющем автоматически уменьшать мощность при увеличении сопротивления тканей, что способствовало увеличению зоны коагуляционного некроза.

Известные способы обладают рядом недостатков.

Основной недостаток способа с использованием кластерных электродов ограниченная область применения, обусловленная невозможностью равномерного распределения (т.е. на одинаковом расстоянии друг от друга) электродов в плотных (чаще метастатических) очагах, а только в паренхиме печени или мягких по консистенции опухолях.

Для способов с использованием электродов этого типа также характерен особый 45 вид локального рецидива - «overall enlargement» - общее увеличения размеров зоны РЧА при динамическом наблюдении за счет гнезд резидуальной опухоли между неперекрывшимися зонами некроза. Еще одна отрицательная сторона - такие электроды сложно извлекать из-за прилипших коагулированных тканей и, соответственно, осложнения, возникающие от излишней травматизации тканей.

Применение для выполнения РЧ воздействия одиночных охлаждаемых электродов дает меньшую зону деструкции (до 3 см в диаметре). Однако при воздействии одиночным электродом характерны рецидивы по узловому или ореольному типу, когда резидуальная опухоль оставлена на периферии (Chopra S. et al., 2001).

Для оценки ближайших результатов РЧА автор вводит понятия первичной и общей эффективности. Первичная эффективность РЧА измерялась отношением числа полных коагуляционных некрозов опухолевых очагов к общему числу опухолей, подвергавшихся РЧА впервые. Общая эффективность РЧА - это процент очагов, в которых был достигнут полный коагуляционный некроз после всех сеансов РЧА (включая повторные).

В ряде случаев один очаг подвергали неоднократным повторным процедурам (до 5) РЧА с целью деструкции фрагментов резидуальной опухоли.

136 очагов подверглись суммарно 192 РЧА. Было выполнено 56 повторных РЧА:

43 из-за неполной деструкции опухоли при предыдущих сеансах и 13 из-за локальной опухолевой прогрессии. Только в 7 из 192 (3,6%) РЧА транзиторная гиперэхогенная зона не охватывала опухолевый очаг целиком в конце вмешательства. Таким образом, технический успех был достигнут в 96,3% наблюдений.

На этапе освоения методики МРТ-контроль полноты деструкции опухолей проводился не всегда, поэтому в анализ эффективности в работе О.Н.Сергеевой РЧА вошел только 101 опухолевый очаг со следующими результатами: выполнено процедуры РЧА (52 повторных: 39 из-за неполной деструкции опухоли при предыдущих сеансах и 13 из-за локальной опухолевой прогрессии).

Первичная эффективность РЧА составила 59,4% (60/101), а общая эффективность 83,1% (84/101) [2].

Новая техническая задача - расширение арсенала способов лечения опухолей печени, повышение эффективности за счет снижения числа осложнений. Для решения поставленной задачи в способе лечения первичных и метастатических опухолей печени путем радиочастотного воздействия с помощью охлаждаемых электродов на опухоль воздействуют мощностью 80 Вт, частотой колебаний 440 кГц с помощью четырех электродов, одновременно введенных в опухоль и равномерно расположенных по ее периметру опухоли на расстоянии 3-5 мм от ее края, на глубину, соответствующую глубине расположения опухоли, в течение времени, определяемого достижением импеданса 350 Ом.

Способ осуществляют следующим образом.

Для радиочастотной термоабляции использовали опытный образец радиочастотный деструктор (РЧД) промышленной компанией ООО «Электропульс»

(г. Томск). Аппарат состоит из генератора (мощность 80 Вт, частота колебаний кГц) и дополнительных опций (контроль импеданса и контроль температуры), а также перистальтирующего насоса, подающего охлаждающую жидкость (стерильный физ.

раствор), и набора охлаждаемых электродов длиной 15 см с рабочей частью 1 см.

Контроль температуры в зоне воздействия осуществляли с помощью термодатчика.

После обработки операционного поля 4 рабочих электрода вводили на равных расстояниях друг от друга по периметру опухоли, на глубину расположения опухоли, 45 в случае работы с мышами эта глубина составляет 1 см, отступая от края опухоли 3- мм. Время работы определяют автоматически по достижении заданного импеданса Ом.

Режим способа основан на анализе данных экспериментальных исследований.

С целью изучения противоопухолевого и противометастатического действия радиочастотных токов с различным временем экспозиции в эксперименте на мышах с карциномой легких Льюис в НИИ гастроэнтерологии им. Г.К.Жерлова ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (г. Северск) совместно с ГУ НИИ фармакологии СО РАМН (г.

Томск) была проведена экспериментальная работа.

Для проведения исследований были поставлены следующие задачи.

1. Изучить влияние радиочастотных токов на рост первичной опухоли и метастазирование карциномы легких Льюис мышей в зависимости от способа деструкции.

2. Выявить наиболее оптимальный способ расположения электродов в опухолевом очаге, позволяющий увеличить первичную эффективность РЧА.

Материалы и методы: Эксперименты выполнены на половозрелых животных: мышах-самках линии C57BL/6 массой 19-21 г, конвенциональных, 1 категории, полученных из отдела экспериментального биомоделирования НИИ фармакологии СО РАМН, г. Томск.

В качестве экспериментальной модели взята карцинома легких Льюис (3LL).

Опухоль возникла спонтанно как карцинома легких мышей линии C57B L/6 в году [Mayo J.C., 1972]. Перевивается на 12-14 сутки роста, средняя продолжительность жизни животных - 24 дня [Софьина З.П. и др., 1980]. Метастазирует гематогенно в легкие практически в 100% случаев. В эксперименте использована перевивка 5- опухолевых клеток в 0,1 мл физиологического раствора под кожу спины.

В качестве объекта взяты половозрелые животные: 45 мышей-самок линии C57BL/ массой 19-21 г, конвенциональных, 1 категории, полученных из отдела экспериментального биомоделирования НИИ фармакологии СО РАМН, г. Томск.

Содержание животных осуществлялось в соответствии с правилами, принятыми Европейской Конвенцией по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и иных научных целей [Strasburg, 1986].

Экспериментальные исследования проведены в соответствии с правилами лабораторной практики (GLP), приказом МЗ РФ №267 от 19.06.2003 г. «Об утверждении правил лабораторной практики», Федеральным законом «О лекарственных средствах» (статья 36), «Руководством по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ» (Москва, 2005).

После выдерживания животных в карантине в течение 10 дней с целью адаптации к условиям вивария мыши взвешены и равномерно распределены на группы.

Карцинома легких перевита подкожно по 5-6106 клеток в 0,1 мл физиологического раствора [Софьина З.П. и др., 1980].

На 10 сутки после перевивки животных равномерно распределили в группы по размеру опухолевых узелков, в этот же день проведено воздействие радиочастотными 1. Контроль - животные с опухолями без воздействий (n=15);

2. Группа №1 - одномоментное, однократное воздействие 2-мя электродами на сут развития опухоли (n=15);

3. Группа №2 - одномоментное, однократное воздействие 4-мя электродами на сут развития опухоли (n=15);

Продолжительность эксперимента составила 21 сут.

Для радиочастотной термоабляции использовали опытный образец радиочастотный деструктор (РЧД) промышленной компанией ООО «Электропульс»

(г. Томск). Аппарат состоит из генератора (мощность 80 Вт, частота колебаний кГц) и дополнительных опций (контроль импеданса и контроль температуры), а также перистальтирующего насоса, подающего охлаждающую жидкость (стерильный физ.

раствор), и набора охлаждаемых электродов длиной 15 см с рабочей частью длиной см. Контроль температуры в зоне воздействия осуществляли с помощью термодатчика. Время работы определялось автоматически по достижении заданного импеданса - 350 Ом.

После обработки операционного поля рабочие электроды вводили в опухоль на всю длину его рабочей части, отступая от края опухоли 3-5 мм. В группе № воздействие радиочастотными токами проводилось однократно с помощью 2-х электродов (Фиг.1). Схема расположения электродов по отношению к опухоли в В группе №2 однократное воздействие на опухоль осуществляли с помощью 4-х электродов одновременно (Фиг.2). Схема расположения электродов по отношению к опухоли в группе 2.

Результаты исследования: У мышей контрольной группы (без воздействий) объем опухоли закономерно повышался на протяжении всего эксперимента.

В основной группе №1 обнаружена тенденция к уменьшению массы опухолевого узла в 1,5 раза по сравнению с контролем. Процент торможения роста опухоли составил 33%.

Частота метастазирования, количество и площадь метастазов в данной группе достоверно не отличались от таковых в контроле, при этом 37,5% мышей имели более высокую - 3 степень поражения, тогда как в контроле этот показатель составил 8,3% (табл.1, 2).

В группе №2 применение деструктора вызвало достоверное торможение опухолевого проста (65%), а масса опухоли уменьшилась в 2,9 раза. Кроме того, в данной группе отмечалось снижение количества метастазов в легких - в 1,6 раза по сравнению с аналогичными значениями в контроле. В 2,6 раза уменьшилась площадь метастазов. Все животные имели легкую - 1 и 2 степень метастатического поражения, индекс ингибирования метастазирования составил 38% (табл.1, 2).

Объем опухоли у животных в обеих основных группах на 7-е сутки имел выраженную тенденцию к уменьшению. При этом наиболее существенно он уменьшился в группе №2, которой отмечались лишь некротические участки на месте расположения опухоли. Несмотря на то что на 21 сутки после трансплантации опухоли ее объем в обеих экспериментальных группах вновь стал увеличиваться, он все еще статистически значимо отличался от контроля (Фиг.4).

Технические параметры мощность (80 Вт, частота колебаний 440 кГц) выбраны как наиболее оптимальные для формирования необходимой интенсивности. При уменьшении указанных параметров создается меньшая зона некроза, недостаточная для эффективного разрушения опухолевого образования, а при их увеличении возникает массивное поражение здоровых тканей паренхимы печени по периферии опухоли. Глубина введения электродов соответствует глубине очага опухолевого поражения.

Наиболее результативным представляется одномоментное однократное воздействие на опухоль 4-мя одиночными электродами, равномерно и симметрично 45 расположенными по периметру опухоли. Это способствует проведению более эффективной деструкции опухоли за счет перекрывания зон РЧ воздействия.

Преимущества предлагаемой методики.

1. Использование одиночных охлаждаемых электродов исключает недостатки метода, характерные для использования кластерных электродов.

2. При расположении электродов по периферии нет необходимости выполнять репозиционирование электрода при его неточном расположении, что уменьшает риск таких осложнений, как кровотечение из пункционного канала и опухолевая диссеминация по ходу пункционного канала.

3. Зона коагуляции формируется путем перекрывания очагов коагуляционного некроза каждого электрода, что увеличивает вероятность полной деструкции опухолевого очага как в центре опухоли, так и по периферии (Фиг.3).

4. Использование одновременно нескольких одиночных электродов не ограничивает возможность применения РЧА при опухолях большого объема.

1. Хабицов Владислав Саламович. Современные методы хирургического лечения опухолей печени / Московский Государственный медико-стоматологический Университет Росздрава / Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. - 2008.

2. Сергеева Ольга Николаевна. Радиочастотная абляция при очаговых образованиях печени / Институт хирургии им. А.В.Вишневского / Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. - 2005 (прототип).

Фиг.1. Схема расположения электродов по отношению к опухоли в группе 1.

Фиг.2. Схема расположения электродов по отношению к опухоли в группе 2.

Фиг.3. Схема расположения зон РЧ воздействия.

Фиг.4. Динамика роста объема опухоли в зависимости от способа деструкции.

Таблица 1. Влияние радиочастотных токов на развитие карциномы легких Льюис в основной и контрольной группе. Примечание: *р0,01 по сравнению с группой контроля; **р0,05 по сравнению с группой контроля.

Таблица 2. Влияние радиочастотных токов на тяжесть метастатического поражения в основной и контрольной группе. Примечание:* р0,05 по сравнению с группой Способ лечения первичных и метастатических опухолей печени путем радиочастотного воздействия с помощью охлаждаемых электродов на опухоль, отличающийся тем, что воздействуют мощностью 80 Вт, частотой колебаний 440 кГц с помощью четырех электродов, одновременно введенных в опухоль и равномерно расположенных по периметру опухоли на расстоянии 3-5 мм от ее края, на глубину, соответствующую глубине расположения опухоли, в течение времени, определяемого достижением импеданса 350 Ом.

RU 2 438 616 C



Похожие работы:

«Неправительственные Десятилетие выживания Казань 2008 Издательство Отечество УДК 342/97 ББК 67.401.012 Н53 Неправительственные. Десятилетие выживания. – Казань. Издательство Отечество. 2008. – 244 с. Авторы: Ахметгалиев Р.Х., адвокат, правовой аналитик Межрегиональной Ассоциации правозащитных организаций АГОРА (главы: Государственный контроль, Упрощенная система налогообложения, Гранты и пожертвования в соавт., Образовательная деятельность в соавт.); Каневская М.А., кандидат юридических наук,...»

« Экзегетика Священного Писания Ветхого Завета  Диакон Сергий Чарыков  АПОКАЛИПТИЧЕСКИЕ МОТИВЫ В ПРОРОЧЕСКИХ КНИГАХ ВЕТХОГО ЗАВЕТА До недавнего времени в западных исследованиях возникновение и  расцвет   апокалиптической   письменности   относили   ко   II в.   до   Р.Х.  Однако ряд письменных источников, найденных в XX в., позволяют  отодвинуть   возникновение   жанра   апокалиптического   жанра   по  меньшей мере к IV в. до Р.Х. Поэтому вполне правомерно произво­...»

«31/3/05 Препроводительная записка Поправка № 2 к ДОПОЛНЕНИЮ К ПРИЛОЖЕНИЮ 2 ПРАВИЛА ПОЛЕТОВ (Издание девятое) 1. Поправкой № 2 к Приложению 2 представляются дополнительные сведения, полученные от Договаривающихся государств до 31 марта 2005 года, в отношении всех поправок, включая поправку 36. 2. В целях внесения поправки № 2 в данное Дополнение: а) заменить существующие страницы (iii) – (vii) новыми страницами, датированными 31/3/05; b) вставить прилагаемые новые страницы, касающиеся Вануату,...»

«ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 4 июля 2013 г. № 565 МОСКВА Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе В соответствии со статьей 61 Федерального закона Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Правительство Российской Федерации п о с т а н о в л я е т : 1. Утвердить прилагаемые: Положение о военно-врачебной экспертизе; изменения, которые вносятся в постановление Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 Об утверждении Положения...»

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М.В. ЛОМОНОСОВА ФАКУЛЬТЕТ ГЛОБАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПАМЯТКА СТУДЕНТА МОСКВА – 2008 УДК 378 ББК 74.58 П15 Серия Библиотека факультета глобальных процессов МГУ Редакционный совет серии: И.И. Абылгазиев (председатель), И.В. Ильин (зам. председателя), И.А. Алешковский (отв. секретарь), А.И. Андреев (отв. секретарь), В.А. Ионцев, В.А. Змеев, В.И. Купцов, О.Г. Леонова, Л.Н. Панкова, А.В. Cидорович, О.С. Сирота, А.Н. Чумаков, Ш.Ш. Шахалилов, Т.Л. Шестова (отв....»

«1 ДОКУМЕНТАЦИЯ ОБ АУКЦИОНЕ в электронной форме на право заключения договора купли-продажи 100% (Сто процентов) долей в уставном капитале Общества с ограниченной ответственностью Щёкотово, принадлежащих ОАО ППГХО, ОАО Хиагда, ЗАО РУСБУРМАШ, ЗАО Далур 2 СОДЕРЖАНИЕ ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ АУКЦИОНА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Форма и вид аукциона, источники информации об аукционе, сведения о собственнике (представителе) имущества, организаторе аукциона.. 1.2. Предмет аукциона. Сведения об имуществе,...»

«Права больного сахарным диабетом Южная межрегиональная диабетическая ассоциация. Права больного сахарным диабетом Пособие для больных сахарным диабетом Ростов-на-Дону 2010 г. ББК 67. 621. 15 П 68 П  68  Права  больного  сахарным  диабетом.  Пособие  для  больных  сахарным  диабетом. / Под ред. Галичаева М.П. – Ростов-на-Дону: ООО Донской Издательский Дом,  2010. – 232 с. ISBN 5-87688-025-6   ББК 67. 621. 15 Брошюра издается уже в третий раз, предназначена больным сахарным диабетом ...»

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Воронежский государственный университет инженерных технологий ОТЧЕТ о результатах самообследования основной профессиональной образовательной программы по специальности 260502 – Технология продукции общественного питания Воронеж - 2014 Отчет оформлен в соответствии с требованиями. Уполномоченный по качеству факультета _ (подпись) (ФИО) Отчет размещен на сайте ФГБОУ ВПО ВГУИТ _ 2014 г. Начальник...»

«БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ С.И.НИКОЛАЕВ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ БИБЛИОГРАФИИ СОЧИНЕНИЙ В. К. ТРЕДИАКОВСКОГО И ЛИТЕРАТУРЫ О НЕМ (1966—2003) (К 300-летию со дня рождения) Литература последних трех десятилетий о В. К. Тредиаковском обширна и многообразна, его жизнь и творчество изучались в эти годы у нас в стране и за рубежом интенсивно и многосто­ ронне: опубликовано несколько неизданных его сочинений, уста­ новлен ряд новых биографических фактов (включая уточнение даты смерти), появились первые...»

«Руководство по использованию программного обеспечения GoPal Navigator, Версия 4 -2Содержание 1 Вступление 1.1 Приветствие 1.2 Содержимое компакт-диска / цифрового видеодиска CD/DVD 1.3 Требования к системе 1.4 Соглашения, принятые в данном руководстве 1.5 Указания и предупреждающие сообщения 1.6 Важные сведения 1.7 Торговая марка 1.8 Авторское право и гарантия 2 Ручная инсталляция и ввод в эксплуатацию 2.1 Первоначальный ввод в эксплуатацию 2.2 Реинсталляция и актуализация программного...»

«Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение высшего профессионального образования Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации (Финансовый университет) ОДОБРЕН УТВЕРЖДАЮ Директор Ученым советом филиала Орловского филиала Протокол № 8 от В.В. Матвеев 24 декабря 2013 г. 27 декабря 2013 г. ОТЧЕТ о самообследовании Орловского филиала Финансового университета Орел, ОГЛАВЛЕНИЕ Стр. Раздел 1. Организационно-правовое обеспечение 4- образовательной деятельности...»

«ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ о предстоящем проведении аукциона на право пользования недрами с целью геологического изучения, разведки и добычи углеводородного сырья на Южно-Танловском участке Ямало-Ненецкий автономный округ. Углеводороды Уралнедра извещает о предстоящем проведении аукциона на право пользования недрами с целью геологического изучения, разведки и добычи углеводородного сырья на Южно-Танловском участке (приказ Уралнедра от 12.11.2013 № 397). Начало аукциона 11 часов (время местное)...»

«В. П. КОЛМАКОВ СЛЕДСТВЕННЫЙ ОСМОТР           '             ЮРИДИЧЕСКАЯ ЛИТЕРАТУРА Москва-1969  Колмаков В. П. СJiедственный осмотр, М., Юридичесю я 34С65 тература, 1969. к 60 с. 196 Это nервая книга советского автора, в котор о й из:rаrаюtс nроцессуальные кримнналнстнческие (тактнч ескне) воnросьа. в· ~ 11 видов следственного осмотра. В н ей автор не только nо ~{ азьшАе, 1.JТО осмотр- важный н незамени\1ый первоначальНrЬIЙ crюcoG nu ero лучения н nроверки доказательств, но и раскрывает OC...»

«САНИТАРНЫЕ НОРМЫ, ПРАВИЛА И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА и НОРМЫ Производство молока и молочных продуктов СанПиН РУз № Издание официальное Ташкент-200. САНИТАРНЫЕ НОРМЫ, ПРАВИЛА И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН УТВЕРЖДАЮ Главный Государственный санитарный врач РУз, Б.И.НИЯЗМАТОВ 200.г. САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА и НОРМЫ Производство молока и молочных продуктов СанПиН РУз № Издание официальное Ташкент-200. Составители: Шарипова Н.В. – начальник...»

«СТРУКТУРА ОТЧЕТА О САМООБСЛЕДОВАНИИ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ Введение.. 1 3 Организационно-правовое обеспечение образовательной деятельности 2 4 Общие сведения о реализуемой основной образовательной программе 3 6 3.1 Структура и содержание подготовки магистров. 9 3.2 Сроки освоения основной образовательной программы. 36 3.3 Учебные программы дисциплин и практик, диагностические средства.. 37 3.4 Программы и требования к итоговой государственной аттестации.. 4 Организация учебного...»

«РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ КОНТРОЛЬНО-СЧЕТНАЯ ПАЛАТА ГОРОДА УЛАН-УДЭ ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25 апреля 2012 г. №12 г. Улан-Удэ на отчет об исполнении бюджета городского округа город Улан-Удэ за 2011 год I. Общие положения В соответствии со ст. 264.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) годовой отчет об исполнении бюджета до его рассмотрения в представительном органе подлежит внешней проверке, которая включает внешнюю проверку бюджетной отчетности главных администраторов бюджетных средств и...»

«ФГБОУ ВПО Воронежский государственный университет инженерных технологий Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Воронежский государственный университет инженерных технологий ОТЧЕТ о результатах самообследования основной образовательной программы по направлению Биотехнология 240900 код наименование программы специальность 240902 Пищевая биотехнология Воронеж – 2014 1 ФГБОУ ВПО Воронежский государственный университет инженерных...»

«СПЕЦИАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ГАРАНТ. ВЫПУСК ОТ 5 ИЮЛЯ 2010 ГОДА ВЕСТИ ГАРАНТА РАЗВЕДЕННЫЙ КАКОВА СТОИМОСТЬ ВСЕРОССИЙСКИЙ НОВЫЕ РЕШЕНИЯ – РОДИТЕЛЬ НЕ МОЖЕТ ТЕКУЩЕГО СТРАХОВОГО КОНКУРС ВЫБОР ПОЛУЧАТЬ ДВОЙНОЙ ГОДА? ПРАВОВАЯ РОССИЯ: ПРОФЕССИОНАЛОВ! ВЫЧЕТ ПО НДФЛ стр. 3 ПРОИГРАВШИХ НЕТ! стр. 8 НА РЕБЕНКА стр. 2 стр. 5 НАЛОГОВОЕ ОБОЗРЕНИЕ Как отменить решение о возмещении НДС ОБЩИЕ ВОПРОСЫ в заявительном порядке в связи с подачей НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ уточненной декларации? С какого...»

«Пояснительная записка к тематическому плану комплектования научной библиотеки ТОГУ При выполнении процесса комплектования фондов Тихоокеанского государственного университета (ТОГУ) используются следующие нормативные и регламентирующие документы: 1. Примерное положение о формировании фондов библиотеки высшего учебного заведения: приложение к приказу Минобразования РФ от 27.04.2000 №1246 2. Минимальные нормативы обеспеченности высших учебных заведений учебной базой в части, касающейся...»

«Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Астраханской области Астраханское региональное отделение Общероссийской общественной организации Ассоциация юристов России Государственная регистрация прав на недвижимое имущество и сделок с ним Информация для заявителей 2 Федеральный закон от 21.07.1997 N 122-ФЗ (ред. от 12.12.2011) О государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним( извлечение) Статья 16. Представление документов на...»




 
© 2014 www.kniga.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Книги, пособия, учебники, издания, публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.